重型肝炎的病因病机和中医药治疗进展
重型肝炎的病因病机和中医药治疗进展
摘 要： 重型肝炎是一种发病率相对较高的临床病症，在当前社会发展中，该病的发病
率在不断升高。很多患者在发病后会表现出不同的临床特征，因而在治疗方案的选择上应该作
出综合的分析，通过中西医结合治疗该病效果显着，能帮助患者改善临床症状，且在给予患者
治疗指导中能稳定患者病情。同时在中医药治疗重型肝炎过程中，可从中医辨证、专方治疗、
辨病论治、中成药治疗和中医外治等五个方面着手。完善患者治疗方案，从患者的临床表现着
手，给予其科学的治疗指导。鉴于此，以综述视角，就中医药治疗重型肝炎研究进展分析进行
了探讨，力图通过综述和分析了解重型肝炎的病因病机，对其治疗中实施中医药治疗方法及进
展作出评估，以此为治疗提供参考。
关键词： 中医药治疗; 重型肝炎; 研究进展;
Abstract： Severe hepatitis is a relatively high incidence of clinical disease,in the current social
development,the incidence of the disease is increasing. Many patients will show different clinical
characteristics after onset,so they should make scientific analysis on the choice of treatment plan. The
effect of traditional Chinese medicine on the disease is remarkable,which can help patients improve
their clinical symptoms. And in the treatment guidance to patients can stabilize the patient's condition.
At the same time,in the course of treating severe hepatitis with traditional Chinese medicine,we can
start from five aspects: dialectical treatment of traditional Chinese medicine,special prescription
treatment,differentiation and treatment of diseases,treatment of Chinese medicine and external
treatment of traditional Chinese medicine. Improve the treatment of patients,from the patient's clinical
Performance,give its scientific treatment guidance. In view of this,this paper analyzes the research
progress of traditional Chinese medicine in the treatment of severe hepatitis (discussed,trying to
understand the etiology and pathogenesis of severe hepatitis through the review and analysis of this
article). To evaluate the methods and progress of traditional Chinese medicine in order to provide
reference for patients.
Keyword： Chinese medicine treatment; Severe hepatitis; Research progress;
重型肝炎是多种原因导致的以大量肝细胞炎症、坏死为主要病理特点的肝脏疾病，可引起肝功
能失代偿、甚至肝衰竭，严重危及患者生命安全。重型肝炎的发病率约占肝炎的 0.5%[1]，具
有病情重、并发症多、预后差、病死率高的特点。目前重症肝炎临床尚无统一有效的治疗方
法，仍以内科综合治疗为主，终末期重症肝炎肝移植是目前唯一有效治疗措施，但由于其费用
昂贵、肝源及术后排异问题等，为临床非常规治疗手段。重症肝炎联合中医药治疗能极大改善
患者症状，降低机体炎症风暴，减少发生并发症风险。大部分患者在发病后会出现比较明显的
消化道症状、极度乏力、黄疸，甚至出血倾向，因而需要对患者制定个体化综合治疗方案[2]。
也有部分患者发病后短时间出现大面积肝细胞死亡，进而出现黄疸、腹水、出血、甚至昏迷等
表现，极大影响患者的身体健康[3]。研究的目的就是以现有中医临床研究为基础，完善重型肝
炎中医药治疗方案及策略，以此为患者治疗提供帮助。
1 、重型肝炎病因病机
“ ” “ ”“ ”“ ”“ ”“ ”中医学没有 重型肝炎 病名，按其临床表现症状属于中医 肝厥 肝瘟 疫黄 瘟黄 急黄 等
病症范畴，主要是由于湿热蕴结、毒瘀互结、毒火攻心等因素，导致气机阻滞、三焦不通，内
聚水湿，进而出现热毒弥漫三焦，侵犯肝、胆、脾、胃，甚至神明受扰，临床主要表现为黄
疸、腹水、出血、昏迷等。清代医家沈金鳌在《杂病源流犀烛· “诸疽源流》中指出 又有天行疫
”疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急认为疫毒与本病的发生有关，感染湿热疫毒，日久
不愈，是本病的主要病因。中医认为重型肝炎是以湿热蕴结为基础，日久化生热毒，内结瘀
血，侵犯三焦，具有邪实正虚的特征。该病的主要病机是由于湿热疫毒瘀阻，肝脏毒素难以正
常疏泄，胆汁不能按寻常道排泄而出现外溢现象，病位主要在肝胆脾胃，可涉及心、脑、肾、
三焦。
刘洁等[4]认为重型肝炎主要有湿热病邪致病、疫疠致病、毒邪致病等三方面，认为本病病机复
杂，不可拘泥一端，需紧抓湿、热、毒、瘀、虚等5个方面考虑。张秋云等[5,6]则认为，慢性
“ ” “ ”重型肝炎的始发病因为 湿热疫毒 ，继发病因有内毒和瘀血两端，进而形成 毒瘀胶着 的局
“ ”面，导致 大面积肝实质坏死 ，即肝脏形体实质损坏; “ ” “其基本病机为 毒损肝体 ，进而 体用同
”损导致肝、脾、肾、气血津液病变及阴阳虚损，以肝脾严重血瘀、血分毒热炽盛、肝肾阴精
亏损、脾肾阴阳两伤等为特点。总的病因病机为:肝胆热毒炽盛，或湿毒壅盛，毒瘀胶着，肝
体肝用俱损，脾肾气阴或阴阳两伤。
关于重型肝炎的病因病机历代医家学者认识虽有不同，但总体可归纳为湿热瘀毒及中寒湿滞两
大方面。
1.1 、湿热瘀毒
湿热瘀毒作为诱发重型肝炎的主要病因病机，是导致该病最为常见的致病因素[7]。相关研究表
明，大部分重型肝炎患者是由于外感湿热毒邪，加之饮食不节、嗜食生冷、嗜酒过度或肥胖体
虚等因素导致湿热瘀毒互结，造成其自身肝体严重受损，肝用失常不能发挥肝脏正常生理功
能。重症肝炎患者湿热瘀毒内阻，导致脾胃运化失常，湿热熏蒸肝胆，以致肝失疏泄，胆汁外
溢，进而出现尿黄、身目发黄、腹胀、纳差等症状;若热毒内盛，热动生风，可引起肝风内动
等症状，严重者甚至会陷入昏迷或抽搐状态。重症肝炎后期热毒深入营血，瘀毒内结，亦可出
现动血、出血等症状，从而导致肝、肾、心、脑等严重功能损害。另外，脾胃不和、肝胆郁
结、积块瘀阻等都会诱发重型肝炎发病，因而需要结合患者临床表现，完善患者病因诊治[8]。
1.2 、中寒湿滞
素体脾胃阳虚，或病后脾阳受伤，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆液被阻，溢于肌肤而发黄。如
《类证治裁·黄疸》篇说:“ ”阴黄系脾脏寒湿不运，与胆液浸淫，外渍肌肉，则发而为黄 。说明
寒湿内盛亦可导致黄疸，因而重症肝炎发病亦与中寒湿滞有关。中医认为重型肝炎发病与寒
湿、浊、瘀等病理因素有一定关联。当机体受到病邪侵袭时，导致机体肝气淤滞，阳气遏阻，
湿瘀互结，肝体损伤，发为本病。重型肝炎发展过程中湿、浊、瘀三者交互影响，互为因果，
严重者甚至会导致湿浊化热成毒，毒火攻心，脉络受损及三焦俱病之症。如果不能及时采取应
对措施，将导致阴阳俱损而亡。所以对所有重型肝炎患者治疗中，应尽可能迅速完善病因诊
断，针对病因病机治疗[9]。
除去上述两方面病因之外，中医认为暴饮暴食或嗜酒过度或感受药毒之邪，都会影响患者肝脏
功能，严重者可诱发肝衰竭。如饮酒嗜酒过度不仅会增加肝脏负担，轻者出现酒精中毒，重者
可诱发重症黄疸型肝炎，危及生命。部分重症肝炎患者可多种因素叠加出现，该类患者病死率
较高，临床尤须重视。
2 、重型肝炎的中医药治疗进展
2.1 、辨证治疗
2.1.1 、 卫气营血
卫气营血辨证是重症肝炎患者中医辨证治疗的常用辨证方式之一。对重症肝炎患者给予中医辨
证治疗，可从卫气营血辨证着手[10]。清代医学家叶天士治疗该病曾提出[11] “， 病以湿得之，
” “ ”有阴有阳，在脏在腑，阳黄治在胃，阴黄治在脾的从脾从胃论治学说。但对以湿热蕴毒，
热毒内盛为病机特点的重症肝炎患者，灵活运用卫气营血辨证，采用清热、解毒、凉血、活
血、化瘀等治疗措施，能有效改善患者症状及机体炎症反应。也有患者在发病后会出现气津不
足、阴阳俱损等症状，所以在给予患者辨证治疗指导中，可酌情运用卫气营血辨证分析病程阶
段、病变深浅及病情轻重，完善相关辨证指导，以提高患者诊治水平[12]。
2.1.2 、脏腑辨证
摘要：
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重型肝炎的病因病机和中医药治疗进展 摘 要：重型肝炎是一种发病率相对较高的临床病症，在当前社会发展中，该病的发病率在不断升高。很多患者在发病后会表现出不同的临床特征，因而在治疗方案的选择上应该作出综合的分析，通过中西医结合治疗该病效果显着，能帮助患者改善临床症状，且在给予患者治疗指导中能稳定患者病情。同时在中医药治疗重型肝炎过程中，可从中医辨证、专方治疗、辨病论治、中成药治疗和中医外治等五个方面着手。完善患者治疗方案，从患者的临床表现着手，给予其科学的治疗指导。鉴于此，以综述视角，就中医药治疗重型肝炎研究进展分析进行了探讨，力图通过综述和分析了解重型肝炎的病因病机，对其治疗中实施中医...
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作者：闻远设计
分类：其它行业资料
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时间：2023-07-20
