宗气不足证的症状、体征筛选分类
宗气不足证的症状、体征筛选分类
宗气是人体生理之气的一种,它是由肺所吸入的自然之清气与脾胃所化生的水谷精微相合,聚于
胸中而成, “ ”“ ”又称为人体 君主之气 大气 。而宗气在临床上的病理变化主要表现为宗气不足,甚则
出现宗气下陷。近年来,宗气不足证越来越受到人们的关注,如临床上运用宗气理论来论治老年
冠心病心绞痛[1]、慢性充血性心力衰竭[2]、病毒性心肌炎[3]、肺源性心脏病[4]、慢性阻塞性
肺疾病[5]、支气管哮喘[6]、眩晕[7]、失音[8]等,均疗效显着。但目前在《中医诊断学》[9]、
《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》[10]、《中药新药临床研究指导原则
(试行)》[11]等相关文献中尚无统一以症状、体征为基础的宗气不足证诊断依据,这制约了宗气
理论在临床应用中的发展。为此,本研究通过医案文献分析,结合专家意见,对宗气不足证的症
状、体征进行筛选及归类,以了解宗气不足证常见临床表征。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 文献来源与检索方法
中国期刊全文数据库(CNKI)1954 年1 月－2013 年10 月及中国学术期刊数据库(万方数据)1985
年1 月－2013 年10 月所收录期刊中的宗气不足医案。
“ ” “ ” “ ”选用 宗气 或 大气 或 升陷汤 作为关键词进行检索,阅读文献题目及摘要进行初筛,然后对初筛
文献进行全文阅读,收集宗气不足的医案,按照纳入/排除标准进行选择。
1.2 纳入标准
具有明确宗气不足或宗气下陷证、大气下陷证等诊断名词,可无明确具体诊断依据说明；医案中
患者经升补宗气治疗后症状、体征及各生物学指标得到改善；复诊后证型发生改变的医案,纳入
初诊信息。
1.3 排除标准
医案的表述有歧义；重复出现的医案。
1.4 文献资料的提取
提取纳入医案中宗气不足证的症状、体征名称,主治疾病名称,证型名称及该文献的题目、杂志
名称、刊期、页数、作者等信息。将医案中所列出的症状、体征录入 Excel 2007 中建立数据
库。
1.5 症状、体征名称规范
对照《中医大辞典》[12]、《中医药基本名词诊疗部分》[13]及《中医诊断学》[9]相关症状、
体征定义对纳入医案含有的症状、体征进行分析并合并归类或拆分,如心慌、心悸、怔忡、心中
悸动等, “ ”统一归类为 心悸；对多个症状混杂在一起的症状进行拆分, “如将眩晕拆分为 头
” “ ”晕 和 目眩 等；对于以上规范标准中均没有明确叙述的症状名称,按照原文原貌予以保留,例
“ ” 如 肌肉窜痛 等。采用SPSS11.0 统计软件进行频次分析。
2 结果
2.1 宗气不足证常见症状和体征
本研究共纳入医案 129 则, 散在于 57 篇文献中, 其中纳入医案最早的是 1981 年。对医案中所列
出症状、体征进行初步整理得出症状、体征 292 个,归类整理后得出症状、体征(不包括舌脉
象)141 个, ≥出现频率 5% 的症状、体征共 26 个, 见表 1。
2.2 宗气不足证常见舌脉象
将舌象分为舌质及舌苔,并分别按舌色、舌形、舌态、苔色及苔质进行拆分及整理；脉象则逐一
拆分, “ ”“ ” 如脉沉细拆分为 脉沉 脉细 。整理后共计舌质 15 种, 舌苔 11 种, 脉象 18 种, 见表 2 ～表
4。
2.3 宗气不足证所涉病种情况
宗气不足证见于多种疾病,按疾病系统进行分类并统计其在医案中出现的频次,结果显示,宗气不
足证所涉病种以心血管疾病和肺系疾病为主, 见表 5。【1-3】
摘要：
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宗气不足证的症状、体征筛选分类宗气是人体生理之气的一种,它是由肺所吸入的自然之清气与脾胃所化生的水谷精微相合,聚于胸中而成,“”“”又称为人体君主之气大气。而宗气在临床上的病理变化主要表现为宗气不足,甚则出现宗气下陷。近年来,宗气不足证越来越受到人们的关注,如临床上运用宗气理论来论治老年冠心病心绞痛[1]、慢性充血性心力衰竭[2]、病毒性心肌炎[3]、肺源性心脏病[4]、慢性阻塞性肺疾病[5]、支气管哮喘[6]、眩晕[7]、失音[8]等,均疗效显着。但目前在《中医诊断学》[9]、《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》[10]、《中药新药临床研究指导原则(试行)》[11]等相关文献...
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