“诸风掉眩，皆属于肝”论治原发性高血压的价值
“”诸风掉眩，皆属于肝 论治原发性高血压的价
值
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。一般常
见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧
张或劳累后加重，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。在历朝历代的中医药类著作中并没
有原发性高血压之名，不过根据其发病特点和临床表现，应归属于眩晕、头痛、厥等范畴。
纵观历代古籍文献，最早对其论述的莫过于《素问· “至真要大论》中的 诸风掉眩，皆属于
”“”肝 。 风 者，来去疾速，善动不居，变幻无常，轻扬开泄，多有动摇，无孔不入之象
也;“ ”掉 者，筋脉拘急也;“ ”眩 者，眩晕，眼花，或眼前发黑也。总之，全句意在表达凡具有肢
体动摇、头目眩晕的疾患，大多属于肝的病变。由此可见，中医学认为原发性高血压的病位在
于肝，与肝的生理功能密切相关，所以治疗原发性高血压之法，便是治肝之法。肝，在《临证
指南医案· “ ”肝风》中有 体阴而用阳 之说，分言之，体者，肝主藏血也;用者，肝主疏泄也。一
“ ”体一用，交互影响着人的生理病理情况。我们兹就 诸风掉眩，皆属于肝 对中医治疗原发性高
血压的指导意义分析如下。
1、肝主藏血
“ ” “ ”肝主藏血，精血同源，也叫做 乙癸同源 、 肝肾同源 ，因此原发性高血压多表现为肝藏血不
足、肝肾不足。肝藏血，血具有濡养的作用，肝血不足，血不能上奉清窍，故隋·巢元方认
“ ”为 血气亏虚，风邪入脑 而产生眩晕。
肾藏精，精生髓，脑为髓海，正如《灵枢·海论》中记载:“ ……脑为髓之海 髓海不足，则脑转耳
”鸣，胫酸眩冒。 明· “ ” “ ” “ ”张介宾也提出以 虚 立论，提出 无虚不能作眩 和 上虚则眩 两个观点，
“ ”并进一步指出 眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰不过十中一二耳(《景岳全书》)。
《临证指南医案·中风》亦云:“乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋
”荣，故肝阳偏亢，内风时起。 不过，除外肝藏血不足、肝肾不足，临床中也有肝阳、肝气不
足，不容忽视。清·王旭高在肝寒、肝虚等证治中，亦有温肝、补肝、补肝气、补肝阳之法。
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》中亦有:“ ”干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 刘志
明教授在《素问· “ ”至真要大论》中 厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒的启发下，也认
为眩晕属肝阳虚馁者，应温阳暖肝、降逆和胃，方选吴茱萸汤加焦三仙、陈皮等，且对于胃寒
较甚者生姜用量须大至 20～30g。
2、肝主疏泄
肝主疏泄是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升
降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。因此，不论疏泄不及还是太过，都会引起气机不
利，从而产生气滞、血瘀、水停等一系列病理变化。
2．1气滞升降出入是气运行的基本形式，气机失调，便可引起气滞、气逆、气陷等。气滞者，
《素问·六元正纪大论》曰:“ …… ”木郁之发 甚则耳鸣眩转。 气逆者，肝阳上亢，阳亢化风，风
阳化火，故金· “ ”刘完素主张以 风火 立论，其在《素问玄机原病式·五运主病》中言:“所谓风气
甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，两动相搏，则为之旋转。风
木旺必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之
”旋转。 此外，肝气主升，肝气不足，升而不得，便是气陷，即李东垣所谓的中气不足、张锡
纯所谓的宗气不是也。肝升肺降，肝气过旺，升之太过，肺气不降，升降失调，气血失和，都
可引起眩晕、头痛等症。
2．2血瘀宋·杨仁斋在《仁斋直指方》中首倡:“ ”瘀滞不行，皆能眩晕。 明·汪机亦云:“瘀血停
”蓄，冲上逆，亦作眩晕。 清·唐容川在《血证论·瘀血》中也有:“瘀血攻心，心痛，头晕，神气
”昏迷，不省人事。 不过对瘀血论述最多、最精辟的是清·王清任，他在《医林改错》中花大量
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“”诸风掉眩，皆属于肝论治原发性高血压的价值原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。在历朝历代的中医药类著作中并没有原发性高血压之名，不过根据其发病特点和临床表现，应归属于眩晕、头痛、厥等范畴。纵观历代古籍文献，最早对其论述的莫过于《素问·“至真要大论》中的诸风掉眩，皆属于”“”肝。风者，来去疾速，善动不居，变幻无常，轻扬开泄，多有动摇，无孔不入之象也;“”掉者，筋脉拘急也;“”眩者，眩晕，眼花，或眼前发黑也。总之，全句...
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