大承气汤灌肠治疗肠梗阻疗效分析

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大承气汤灌肠治疗肠梗阻疗效分析

肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是一种临床常见的急腹症，

“ ” “ ”临床上以痛、呕、胀、闭为主要临床表现，与中医上关格、肠结描述之病症相似，可纳入

六腑疾病的范畴。其病理机制主要是饮食不节、热邪郁闭、塞邪凝滞、湿邪中阻、淤血留滞、

蛔虫聚团、燥屎内结等致病因素的作用下造成肠管痞结、脏腑功能失调，通降下行失司，全身

机能障碍为主要临床表现。其中伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥屎相结而成之里热实

证为主治重点。由于积滞与实热互结，浊气填塞，腑气不通，故大便秘结，频转矢气，脘腹痞

满疼痛，里热消灼津液，糟粕结聚，燥粪积于肠中，故腹痛硬满而拒按。大承气汤是《伤寒

论》治阳明腑实证之主方，入里化热，峻下热结，是符合此病治则的良方。《医学入门》中有

“ ”大承气汤的方效，关格死在旦夕，但治下焦可愈，大承气汤下之，中药灌肠是中西医结合治

疗肠梗阻一种很重要的手段。以下我们主要观察在现有医疗条件下，大承气汤灌肠治疗肠梗阻

疗效，改善和推进肠梗阻治疗。以下为总结观察方法与结果的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取 2010 年1 月～2013 年6 月来我院住院治疗的 64 例肠梗阻患者，其中男性

39 例、女性 25 例，其中粘连性肠梗阻 37 例，不完全性肠梗阻 13 例，麻痹性肠梗阻 10 例，机

械性肠梗阻 4例；随机平分为对照组和观察组，两组患者在年龄、性别、肠梗阻类型、基础疾

病、治疗配合度等一般情况上差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 诊断标准：临床症状有腹胀不适、腹痛明显、呕吐时作和持续的肛门停止排气排便等；腹

部可及肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进；有全身脱水等体征；腹部CT 立位平片可现肠腔肠管扩

张、充气，液平明显；仰卧可见充气、扩张，但液平消失；扩张的肠腔见结肠袋。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：常规采用禁食禁饮、静脉营养、胃肠减压、维持水电解质平衡、适时采用抗生素

抗感染，必要时还应采用解痉、止痛药缓解患者的痛苦，用生长抑素3mg（坎立宁）加生理盐

水至 50mL，以 4mL/h 24h 持续静脉泵入，连用 7d。

1.3.2 观察组：在对照组治疗的前提下每日两次加用中药大承气汤（生大黄、厚朴、枳实、芒硝

等水煎至 100mL ）灌肠，温度为 39℃～41℃ ，保留灌肠时患者取左侧卧位，插入肛管 15～

30cm ，控制灌肠液缓慢流入，灌肠后，保留至少 30min，并根据患者病情，交代其床上翻身，

通过体位变化以使灌肠液充分与肠壁接触，增加药液吸收。

1.4 疗效评判：肠梗阻患者治疗效果临床分为 3 种，①痊愈：患者经过一周治疗临床症状消

失，腹部CT 立位平片未及液平面和肠气肠袢，腹部肠型及蠕动波消失，腹腔内气过水声及金

属声消失；②有效：患者临床症状缓解，但未消失，治疗前后腹部CT 立位平片结果对比，液

平面及胀气肠袢减少；③无效：患者临床症状没有缓解甚至加重，腹部体征无变化，治疗前后

腹部CT 立位平片结果对比液平面和肠气肠袢增多。

1．5 统计学方法：利用 SPSS 13.0 软件对记录的数据进行统计分析，P<0.05 时，表示差异具有

统计学意义。

2 结果

观察组 32 例肠梗阻患者其中痊愈23 例，有效 7 例，治疗总有效率为93．8 ％；对照组 32 例肠

梗阻患者其中痊愈18 例，有效 6 例，总治疗有效率为75％，P<0.05 ，见表 1。【表1】

3 讨论

肠梗阻是临床常见急腹症，是一种全身性疾病，其发病率仅位于急性阑尾炎与胆道疾病，排名

第三，其中又以粘连性肠梗阻最为常见。肠梗阻具有发病原因复杂、病情发展迅速、对患者的

机体生理干扰大、临床诊治复杂与病死率高、手术方式无法定型等特点。

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摘要：

大承气汤灌肠治疗肠梗阻疗效分析肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是一种临床常见的急腹症，“”“”临床上以痛、呕、胀、闭为主要临床表现，与中医上关格、肠结描述之病症相似，可纳入六腑疾病的范畴。其病理机制主要是饮食不节、热邪郁闭、塞邪凝滞、湿邪中阻、淤血留滞、蛔虫聚团、燥屎内结等致病因素的作用下造成肠管痞结、脏腑功能失调，通降下行失司，全身机能障碍为主要临床表现。其中伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥屎相结而成之里热实证为主治重点。由于积滞与实热互结，浊气填塞，腑气不通，故大便秘结，频转矢气，脘腹痞满疼痛，里热消灼津液，糟粕结聚，燥粪积于肠中，故腹痛硬满而拒按。大承气汤是...

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