慢性心力衰竭的有效治疗方法探讨
慢性心力衰竭的有效治疗方法探讨
流行病学调查显示，35 ～74 岁人群中约有 400 万心力衰竭患者，其病死率为 30%，5 年病死
率为 67%，甚至与一些恶性肿瘤的病死率相当［1］。目前慢性心力衰竭的控制率仍不理想，
这促使研究者转向中医研究，根据中医原则辨病，收到一定的疗效［2］。本研究将加入益气
温阳、活血利水法的中医治疗与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床效果进行 Meta 分析，探讨
慢性心力衰竭的有效治疗方法。
1 资料与方法
1. 1 文献检索策略 以现有国内公开发表的加入以益气温阳、活血利水法为立论的自拟方治疗慢
性心力衰竭的随机对照试验( ＲCT) 或半随机对照试验为研究对象。计算机检索 Medline、中国
知网、万方数据库、维普期刊库、中国生物医学文献数据库公开发表的文献; 中文检索词为: 益
气温阳、活血利水，心力衰竭; 发表时间为 2005 年1 —月2014 年3 月。
1. 2 纳入标准 ( 1) 文献为 Ｒ CT 或半随机对照试验; ( 2)文献纳入的研究对象明确诊断为慢性心
力衰竭; ( 3) 对照组以西药常规规范治疗，治疗组在西药常规规范治疗基础上予益气温阳、活血
利水的方药，包括自拟方等。
1. 3 排除标准 ( 1) 未设对照组的文献; ( 2) 试验设计不严谨的文献 ( 如治疗组除服用益气温阳、
活血利水的方药外还施行了对照组未使用的疗法、样本的一般资料描述不明确等) ; ( 3) 重复发
表或数据有重复的文献; ( 4) 有关动物实验的文献; ( 5) 每组观察例数少于 30 例的文献［3］。
1. 4 纳入文献质量评价 按照改良的 Jadad 评分量表［4］评价文献质量: 随机序列的产生 ( 按不
恰当、不清楚、恰当计为 0、1、2 分) ，随机化隐藏 ( 按不恰当、不清楚、恰当计为 0、1、2
分) ，盲法 ( 按不恰当、不清楚、恰当计为 0、1、2 分) ，撤出与退出 ( 按描述与未描述计为
0、1 分) 。总分 1 ～3 分为低质量文献; 4 ～7 分为高质量文献 。
1. 5 观察指标 治疗后的症状、体征，心功能改善情况，静息时心率，左室射血分数 ( LVEF) 。
1. 6 疗效判定标准 临床疗效以心功能的改善为评价指标，参考文献 ［5 －10 ］ 以如下标准为
临床疗效的评价标准，显效: 心功能改善 2 级或 2 级以上而未达到 1 级心功能，症状、体征及
各项检查明显改善; 有效: 心功能改善 1 级而未达到 1级心功能，症状、体征及各项检查有所改
善; 无效: 心功能无明显变化，或加重、死亡。
1. 7 统计学方法 采用 Cochrane 协作网专用软件 Ｒ evMan 5. 2 进行统计分析，采用漏斗图分析
发表偏倚。计量资料采用加权均数差( WMD) 及其 95%CI 进行分析，计数资料采用相对危险
度( O Ｒ) 及95%CI 进行分析。各纳入文献间的统计学异质性采用 Q 检验和I2 检验，P ＜0. 10
或I2 ＞50% 为有统计学异质性，采用随机效应模型分析，反之采用固定效应模型分析。以 P
＜0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 文献检索结果通过计算机检索、人工粗筛、阅读全文，最终纳入以西医常规规范治疗为对
照组的 Ｒ CT 文献 6 篇，共包括 751 例患者，其中治疗组 376 例，对照组 375 例，疗程2 ～4
周。文献筛选流程图见图1。6 篇文献中，1 篇质量评分 5分，1 篇3 分，其余均为2 分( 见表
1) 。
2. 2 发表偏倚 使用漏斗图对纳入文献的发表偏倚进行分析，结果显示纳入文献的散点分布对
称，提示文献发表偏倚控制较好 ( 见图2) 。
2. 3 Meta 分析结果
2. 3. 1 显效率 纳入的 6 篇文献均报告了显效率。异质性检验显示 P =0. 57、I2= 0，采用固定效
应模型进行分析，结果显示治疗组与对照组治疗充血性心力衰竭的显效率间差异有统计学意 义
〔O Ｒ= 2. 03，95% CI ( 1. 50，2. 73 ) ，P ＜0. 01 ，见图3〕。
摘要：
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慢性心力衰竭的有效治疗方法探讨流行病学调查显示，35～74岁人群中约有400万心力衰竭患者，其病死率为30%，5年病死率为67%，甚至与一些恶性肿瘤的病死率相当［1］。目前慢性心力衰竭的控制率仍不理想，这促使研究者转向中医研究，根据中医原则辨病，收到一定的疗效［2］。本研究将加入益气温阳、活血利水法的中医治疗与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床效果进行Meta分析，探讨慢性心力衰竭的有效治疗方法。1资料与方法1.1文献检索策略以现有国内公开发表的加入以益气温阳、活血利水法为立论的自拟方治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(ＲCT)或半随机对照试验为研究对象。计算机检索Medline、中国知网、万方数据库...
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