中医辨证治疗缓慢性心律失常的临床疗效

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中医辨证治疗缓慢性心律失常的临床疗效

缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、室性自主心律、传导阻滞（包括窦

房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞）等以心率减慢为特征的疾病。临床常见的有窦

性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。中医无心律失常病证，但临床通

常将之归纳为心悸、怔忡、胸痹、心痛、真心痛一类病证范畴。目前临床治疗缓慢型心律失常

主要用拟肾上腺素类药物、β 受体激动剂、抗胆碱能药物，但这些药物不良作用多，不宜长期

服用。近年来人工心脏起搏器也在临床上广泛应用，但其为有创治疗，并发症不容忽视，且费

用昂贵，难以推广。现代研究发现中医药治疗本病有其独特优势，毒副作用小，安全可靠，疗

效肯定，易于推广。笔者通过中医辨证治疗缓慢性心律失常 46 例，现分析如下。

　　 1　资料与方法。

1. 1 一般资料入选的 46 例患者均为笔者自 2010 年-2014 年门诊患者，其中男性 27 例，女性

19 例；年龄 20 ~75 岁，平均（ 47. 21 ± 16. 35 ）岁；窦性心动过缓 23 例、病窦综合征 5 例、

窦房传导阻滞 6 例、房室传导阻滞 12 例；原发病：心肌炎 3 例，扩张性心肌病 2 例，冠心病

21 例，心脏病术后（风湿性心脏病、先天性心脏病、冠状动脉旁路移植术） 8 例，无器质性

心脏病者 12 例，排除高血压病、肾脏疾病及心力衰竭。

1. 2 诊断标准西医诊断标准：参照《现代心脏内科学》和《临床心电图学》缓慢型心律失常的

诊断标准[1,2]. 中医辨证标准：参照《中医内科学》和 1993 年《中药新药临床研究指导原则》

[3],① 心肾阳虚型：心悸倦怠，少气懒言，形寒肢冷，小便清长，五更泄泻，舌质淡胖边有齿

痕，苔白滑，脉沉迟； ②气虚血瘀型：少气懒言，心痛时作，心悸气喘，失眠多梦，唇甲青

紫，食少腹胀，舌质紫黯有瘀斑，脉细涩或结代； ③气阴两虚型：头晕目眩，神疲乏力，心悸

气短，失眠易惊，舌淡红，脉沉迟细弱。

1. 3 纳入标准符合《现代心脏内科学》和《临床心电图学》缓慢型心律失常的西医诊断标准及

《中医内科学》和 1993 年《中药新药临床研究指导原则》中医诊断标准。

1. 4 治疗方法 ①心肾阳虚型（ 18 例） : 拟温阳益气、活血通络，麻黄附子细辛汤合四君子汤

加桂枝、丹参、红花。处方：麻黄 15 g, 制附子（先煎）15 g, 细辛 3 g, 党参15 g, 黄芪 20 g,白术

15 g, 茯苓 15 g, 桂枝 10 g, 丹参10 g, 红花 10 g, 炙甘草 6 g.② 气虚血瘀型（ 15 例） : 拟健脾益气、

活血化瘀，四君子汤合血府逐瘀汤加减。处方：党参15 g, 黄芪 30 g, 白术 30 g,茯苓 30 g, 赤芍

15 g, 当归10 g, 熟地黄 10 g, 桃仁 9 g,红花 9 g, 枳壳 15 g, 川芎 15 g, 川牛膝 15 g, 甘草 6 g.③气阴两

虚型（ 13 例） : 拟益气养阴，行气活血，生脉散合四君子汤、四物汤加减。处方：人参 10 g,

麦冬 30 g, 五味子 15 g, 白术 30 g, 茯苓 15 g, 熟地黄 15 g, 当归10 g, 白芍15 g, 川芎 10 g, 甘草 6 g.均

每日 1 剂，水煎 300m1, 分2 次服用，1 个月为一疗程，1 个疗程结束后，根据患者病情，继续

下一个疗程。平均治疗 3 个月后，心率稳定的患者采用维持量（以原方做丸剂，每次 10 g,每

天3 次）或间断服药。观察过程中，失访患者 2例和中药治疗无效安装永久性心脏起搏器患者

3 例退出。随访 6 个月。

1. 5 观察指标观察患者 1 个月、3 个月、6 个月症状变化，监测 24h 动态心电图、静息状态下

常规心电图。

1. 6 疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3], 临床痊愈：临床症状全部消失；

24h 动态心电图心率经常在 60 次/min 以上，所有缓慢性心律失常消失；显效：主要症状消

失，24h 动态心电图心率比治疗前提高>10 次/min, 缓慢性心律失常明显改善；有效：部分症

状消失，24h 动态心电图心率比治疗前提高> 5 次/ min,有关缓慢性心律失常有不同程度的改

善；无效：症状和 24h 动态心电图心率无改善。

1. 7 统计学方法采用SPSS 统计软件进行 t 检验和χ2 检验。

　 2　结果。

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摘要：

中医辨证治疗缓慢性心律失常的临床疗效缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、室性自主心律、传导阻滞（包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞）等以心率减慢为特征的疾病。临床常见的有窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。中医无心律失常病证，但临床通常将之归纳为心悸、怔忡、胸痹、心痛、真心痛一类病证范畴。目前临床治疗缓慢型心律失常主要用拟肾上腺素类药物、β受体激动剂、抗胆碱能药物，但这些药物不良作用多，不宜长期服用。近年来人工心脏起搏器也在临床上广泛应用，但其为有创治疗，并发症不容忽视，且费用昂贵，难以推广。现代研究发现中医药治疗本病有其独特优势，毒副作用小，安...

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