中医药防治冠心病的优点及疗效评价
中医药防治冠心病的优点及疗效评价
现代医学防治冠心病取得了长足进步，药物、介入及外科手术等方法日趋成熟，但目前仍存在
一些难点与盲区，如冠状动脉介入 ( PCI) 术后无复流及再狭窄、药物治疗的耐受性及副作用
等。中医药治疗冠心病已显示出疗效优势，总结中医药防治冠心病的临床疗效优势，并通过科
学方法对其加以评价，是目前冠心病中医及中西医结合临床研究的重要任务。
1 中医药防治冠心病的临床优势
目前已有相关临床证据表明，中医药在缓解心绞痛、干预 PCI 术后再狭窄、防治再灌注后无复
流、调节心律失常、改善心力衰竭及心肌梗死二级预防等方面存在一定的临床优势。
1. 1 缓解心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血与缺氧所引起，
属于冠心病最常见的临床表现。复方丹参方治疗冠心病心绞痛研究的系统评价结果表明，与硝
酸酯类( 消心痛) 相比，复方丹参方能有效缓解心绞痛症状，改善缺血性心电图及血液流变学指
标，调节血脂，缓解伴发症状; 在安全性方面，复方丹参方出现不良事件少，没有硝酸脂类的
血管扩张性头痛、面部潮红、眩晕、体位性低血压、反射性心动过速等不良反应，耐受性较好
［1］。另一项系统评价结果也提示，复方丹参滴丸能有效缓解冠心病患者心绞痛症状，改善
缺血心电图，降低胆固醇、甘油三酯，且未发现明显不良反应［2 ］。此外，复方丹参滴丸于
2010 Ⅱ年顺利通过美国食品药品监督管理局 期临床试验，试验结果提示，复方丹参滴丸在高剂
量和低剂量水平均有抗心绞痛作用，且高剂量组心绞痛发作次数明显低于低剂量组和安慰剂组
［3］。
1. 2 干预 PCI 术后再狭窄
PCI 术后血管内皮过度增殖可能导致支架内再狭窄，目前现代医学多采用抗血小板药物、药物
洗脱支架等手段防治 PCI 术后再狭窄，取得了一定进展。目前研究显示，中医药可作用于再狭
窄的多个病理环节，对 PCI 术后再狭窄的防治具有一定疗效优势。陈可冀院士认为，血瘀证与
PCI 术后再狭窄密切相关，临床采用血府逐瘀汤制剂进行干预研究，结果证实，该药可减少冠
心病患者 PCI 术后心绞痛复发，对预防 PCI 术后再狭窄有一定作用; 采用在此基础上研制的芎
芍胶囊进行随机对照研究，结果显示，芎芍胶囊可明显减少冠状动脉介入治疗后再狭窄的发
生，减少心绞痛复发，并可改善患者的血瘀状态［4 －5］。任保军等［6］在常规双重抗血小
板治疗基础上，加服通心络胶囊治疗 PCI 术后再狭窄，结果提示，加服通心络胶囊能降低支架
植入后再狭窄的发生率。车贤达等［7］通过研究发现，常规治疗加麝香保心丸在缓解心绞痛
及改善 PCI 术后再狭窄方面明显优于常规治疗。任毅等［8 ］对中药防治 PCI 术后再狭窄随机
对照试验进行系统评价，结果显示，中药合并西医常规治疗组的再狭窄发生率和心绞痛复发率
均低于单纯西医常规治疗组。
1. 3 防治再灌注后无复流
经血运重建血管再通后仍有 25% 左右的患者会发生心肌组织无复流和缓慢复流现象［9］。冠
状动脉微循环的完整性和充分的组织灌注是再灌注成功的保证，再灌注治疗后并发无复流已成
为新的临床难题。研究结果提示，复方丹参滴丸多次预给药可以预防缺血再灌注引起的大鼠心
脏微循环障碍和心肌损伤，而再灌注发生后复方丹参滴丸的后给药不但可以减轻大鼠心脏微循
环障碍和心肌损伤，还可抑制心肌纤维化的发生［10 ］。通心络对急性心肌梗死 PCI 术后心肌
无复流防治的临床研究显示，通心络能明显提高 PCI 术后 24h 心电图 ST 段回落幅度和完全回
落率，明显增加心肌血流灌注，从而改善心脏功能［11］; 而不稳定型心绞痛患者服用通心络
胶囊后的甲襞微循环改变的临床观察显示，通心络胶囊治疗后患者甲襞微循环多项指标与治疗
前相比明显改善［12］。
1. 4 调节心律失常
抗心律失常西药存在致心律失常及安全性等诸多问题，近年来多项临床研究证实，中药可通过
多靶点、多途径、多离子通道阻滞和非离子通道调节的整合机制，发挥调节心律失常作用。吴
摘要：
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中医药防治冠心病的优点及疗效评价现代医学防治冠心病取得了长足进步，药物、介入及外科手术等方法日趋成熟，但目前仍存在一些难点与盲区，如冠状动脉介入(PCI)术后无复流及再狭窄、药物治疗的耐受性及副作用等。中医药治疗冠心病已显示出疗效优势，总结中医药防治冠心病的临床疗效优势，并通过科学方法对其加以评价，是目前冠心病中医及中西医结合临床研究的重要任务。1中医药防治冠心病的临床优势目前已有相关临床证据表明，中医药在缓解心绞痛、干预PCI术后再狭窄、防治再灌注后无复流、调节心律失常、改善心力衰竭及心肌梗死二级预防等方面存在一定的临床优势。1.1缓解心绞痛心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不...
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作者：闻远设计
分类：其它行业资料
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