中医药治疗急性病毒性心肌炎近况综述

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中医药治疗急性病毒性心肌炎近况综述

病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌实质或间质局限性或弥漫性炎症，目前西医尚无特效治疗

方法，多以对症支持为主，中医药在治疗病毒性心肌炎方面具有一定优势，现将中医药治疗急

性病毒性心肌炎近况综述如下。

1 辨证分型用药

宋素琴将 60 例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组 30 例，对照组 30 例，2 组均嘱卧床休

息，合并上呼吸道感染的给予抗感染及抗病毒治疗，治疗组以益心汤为主方，临床辨证分型加

减用药。益心汤药物组成: 太子参 20 g ，黄芪 30 g ，丹参 30 g，葛根 30 g ，麦门冬 20 g，五味

子15 g，川芎 9 g。辨证分型: ① 热毒内袭，心气耗伤型予益心汤加金银花 30 g 、连翘 15 g。

②心脉痹阻，气阴两虚型予益心汤加薤白 30 g、苦参 30 g、柏子仁 20 g。日 1剂，水煎分早、

晚2 次服，1 个月为 1 个疗程。后改用西药维生素C 片300 mg ，辅酶 Q1020 mg ，每日 3

次口服，2 个月后观察疗效。对照组采用常规西药治疗，10% 葡萄糖注射液500 mL，辅酶

A 注射液 100 U ，三磷酸腺苷注射液 40 mg ，维生素 C 注射液 5 g，10% 氯化钾注射液 10 mL，

每日 1次静脉滴注，15 d 为1 个疗程。后同治疗组改用西药维生素 C 片300 mg ，辅酶 Q1020

mg ，每日 3 次口服，2 个月后观察疗效。结果: 治疗组总有效率 90% ，对照组总有效率 76%

，2 组总有效率比较差异有统计学意义 ( P ＜0 ．05) ，治疗组疗效优于对照组。

赵金岭等设对照组 34 例，维生素 C 片0 ．3 g ，每日 3 次口服; 辅酶 Q1020 mg ，每日 3 次口服;

三磷酸腺苷针 20 mg ，辅酶 A 50 U ，黄芪注射液30 mL ，每日 1 次静脉滴注，疗程 1 个月。

治疗组 35 例在对照组治疗基础上加用中医汤剂口服，每日 1 剂，分早、晚温服，疗程 1 个

月。①热毒浸渍型，治法: 清热解毒。药用: 金银花 12 g ，连翘 12 g ，荆芥 10 g ，薄荷 8 g，淡

豆豉 10 g，芦根 30 g ，牛蒡子 10 g ，生石膏 30 g ，淡竹叶 6 g ，丹参 20 g，赤芍药 20 g，生甘

草6 g 。② 湿毒浸淫型，治法: 清利湿热，宣畅气机。药用: 杏仁 10 g ，白豆蔻仁 10 g，生薏苡

仁30 g ，半夏 12 g，厚朴 12 g，通草 6 g，滑石 15 g ，竹叶 6 g ，郁金 15 g ，佩兰 9 g。③气阴

两虚，毒瘀互结型，治法: 益气养阴，活血化瘀。药用: 太子参 25 g，麦门冬 15 g ，五味子 10

g ，桃仁 10 g，红花 10 g，丹参 20 g，赤芍药 20 g，当归 15 g，香附 15 g。上述药物随证略有加

减。结果: 治疗组总有效率 97 ．1%，对照组总有效率 73．5%，2 组总有效率比较差异有统计

学意义( P ＜0 ．05) 。

梁凤等设对照组 46 例，予抗病毒治疗: 利巴韦林 0 ．5 g 加入5% 葡萄糖注射液 250 mL 中，每

日1 次静脉滴注，连用 1 周。心肌营养治疗: 大剂量维生素 C( 5 g/d) 静脉滴注; 极化液( 氯化钾

1 ．5 g ，普通胰岛素12 U 加入10% 葡萄糖注射液 500 mL ，每日 1 次静脉滴注) ; 能量合剂( 三

磷酸腺苷 40 mg 、辅酶 A 100 U 、细胞色素C30 mg 加入5% 葡萄糖注射液 500 mL 中，每日 1

次静脉滴注) ，疗程均为 2周。其他治疗: 黄芪注射液 30 mL 加入5%葡萄糖注射液 250 mL，每

日1 次静脉滴注，疗程为 2 周。治疗组 48 例在对照组西医治疗基础上加用中药健心汤( 基础方

为生脉散加减) 。药物组成: 人参、合欢皮、丹参各15 g ，麦门冬、生地黄、玉竹、苦参各10

g，桑寄生30 g ，五味子 6 g ，炙甘草 9 g。①心血瘀阻型: 胸闷不舒、心痛时作者，丹参增至 30

g ，加香附 10 g 、郁金 9 g; ②心气血虚型: 心悸头晕、倦怠无力者，加黄芪 15 g 或西洋参10

g 、当归 12 g; ③阴虚火旺型: 心悸不宁、心烦少寐、手足心热者，生地黄增至 15 g，加玄参12

g 。每日 1 剂，水煎取汁 300 mL，每日分 2 次口服。疗程均为 2 周。结果: 治疗组总有效率

95 ．83% ，对照组总有效率 82．61%，治疗组疗效优于对照组( P ＜0 ．05) 。

2 基础方加减

杨俊设对照组 36 例，服用阿昔洛韦片0 ．2 mg 、门冬氨酸钾镁片2 片、维生素 C 片0 ．2 g、

肌苷片 0 ．4 g、辅酶 Q1020 mg ，每日 3 次，2 周为1 个疗程。

治疗组 48 例在对照组西医基础治疗基础上，以益气养阴、清热解毒之益心解毒汤( 药物组成:

生黄芪 30 g，党参20 g ，麦门冬 20 g ，炙甘草 20 g，五味子 12 g ，当归 20 g ，丹参 30 g，金银

花12 g，板蓝根20 g，黄芩12 g) 为基础方，频发期前收缩加珍珠母 30 g，心动过速加柏子仁

10 g，心动过缓加炙麻黄6 g ，每日 1 剂，水煎 600 mL ，分早、晚 2 次饭前服，2 周为1 个疗

程，2 组均休息 2周，3 个月内避免体力劳动，清淡饮食。

经治2 个疗程后观察疗效。结果: 治疗组总有效率 97%，对照组总有效率 89% ，治疗组疗效优

于对照组 ( P ＜0 ．05) 。

钟碧琼设对照组 45 例，予病毒唑抗病毒，同时每日肌肉注射干扰素300 万U; 予能量合剂营养

心肌; 口服辅酶 Q10 、肌苷片。治疗组 45 例，在对照组常规西药治疗的基础上予炙甘草汤加

减，药物组成: 炙甘草 10 g，党参15 g ，阿胶 9 g ，桂枝 6 g ，生地黄20 g ，麦门冬 15g ，麻仁

15g ，大枣 6 枚，生姜6 g。偏于心气不足者，重用炙甘草、党参; 偏于阴血虚者重用生地黄、

麦门冬; 心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子; 阴虚而内热较盛者，易党参为南沙参，并减去桂

枝、生姜、大枣，酌加知母、黄柏。每日 1 剂，水煎服，分早、晚 2 次温服。2 组均以 10 d 为

1 个疗程，经治2 个疗程后观察疗效。结果: 治疗组总有效率 91 ．1% ，对照组总有效率 75 ．

6%，治疗组疗效优于对照组( P ＜0 ．05) 。2 组在治疗 2 个疗程后心肌酶各项指标均得到有效

改善，且治疗组优于对照组( P ＜0 ．05) 。

周晓平等设对照组 30 例，常规口服辅酶 Q1020 mg 、维生素 C 0 ．2 g ，每日 3 次，连续治疗 4

周。治疗组 45 例在对照组基础上加用羌葛解心汤，基本方: 羌活10 g ，葛根 15 g，生黄芪 30

g ，柴胡 6 g ，升麻 6 g ，桔梗 6 g，知母 12 g ，川芎 15 g ，酸枣仁15g。若外感明显者加金银

花、黄芩、板蓝根; 腹泻去知母，加黄芩、黄连、甘草; 畏寒肢冷加桂枝; 心烦躁动者加莲子

心、栀子、黄连; 气短乏力者加太子参; 胸痛者加瓜蒌、延胡索; 期前收缩明显加苦参、炙甘草;

舌苔厚腻者加藿香、佩兰、石菖蒲。每日 1 剂，连用 4 周。结果: 治疗组缓解急性病毒性心肌

炎临床症状、体征总有效率明显高于对照组( P ＜0 ．05) ; 治疗组心电图心律失常改善总有效率

高于对照组( P ＜0 ．05) ; 治疗组心肌酶谱恢复程度优于对照组( P ＜0 ．05) 。

王瑞华等设对照组 60 例，予静脉滴注极化液、维生素 C 、果糖二磷酸，口服辅酶 Q10。治疗

组60 例在对照组基础上给予清心复律汤( 药物组成: 生地黄、麦门冬、苦参、虎杖、丹参各10

～24 g ，太子参 10 ～30 g ，炙甘草 10 ～30 g ，当归、瓜蒌各 10 ～15 g) 为基础方，发热加金

银花、连翘、大青叶、板蓝根; 热盛加生石膏、知母、黄连、水牛角; 便秘加火麻仁、玄参、大

黄; 兼痰浊者加贝母、桔梗、姜竹茹; 喘息加紫苏子、葶苈子、杏仁; 湿盛加泽泻、车前子、薏

苡仁; 气滞加降香、郁金、延胡索; 血瘀加川芎、桃仁、红花; 气虚加西洋参、黄芪; 阳虚加制附

子、桂枝、细辛、淫羊藿; 肝阳上亢加钩藤、菊花、蒺藜、牛膝、决明子; 失眠多梦加炒酸枣

仁、柏子仁、炙远志; 心悸甚者加磁石、生龙骨、生牡蛎。水煎 2 次，取汁 600 mL，分早、

晚2 次空腹温服，每日 1剂，15 d 为1 个疗程。重症患者吸氧，合理应用激素，纠正心律失

常、心功能不全。连续2 个疗程观察疗效( 第2个疗程停果糖二磷酸) 。结果: 治疗组总有效率

93 ．33%，对照组总有效率 81 ．67% ，治疗组疗效优于对照组( P ＜0 ．05) 。

李茂查设对照组 28 例，予①辅酶 Q10 胶囊 10 mg ，每日 3 次口服; α② －干扰素300 万U / d 肌

肉注射，疗程 14 d; ③能量合剂: ATP 20 mg + 辅酶 A100 U + 细胞色素C 30 mg 加入5% 葡萄糖

注射液 500 mL ，每日 1 次静脉滴注，14 d 为1 个疗程; ④ 维生素 C: 4 ～5 g 加入5% 葡萄糖注

射液 250 mL 中，每日 1 次静脉滴注; ⑤极化液: 10% 葡萄糖注射液 500 mL 加普通胰岛素

8U，15% 氯化钾注射液 10 mL 静脉滴注，10 d 为1 个疗程; 5% ⑥ 葡萄糖注射液 250 mL 加病毒

唑0 ．7 g ，每日 1 次，连用 14 d 。治疗组 28 例在对照组基础上予口服中药: 金银花 15 g，连翘

15 g ，大青叶15 g ，川黄连 6 g，赤芍药 6 g ，丹参 12 g ，玄参12 g ，麦门冬 12 g ，生地黄6 g，

苦参 10 g ，甘草 6 g 。心动过速或期前收缩加柏子仁 10 g、远志 10 g; 心动过缓加红参 10 g; 头

晕、乏力加枸杞子20 g 、黄芩20 g; 发热者加知母 10 g 、柴胡 20 g 、黄芪 20 g; 咽痛、咳嗽者加

杏仁 15 g 、牛蒡子 15 g; 水肿者加茯苓 15 g 、白术15 g 。上药清水缓煎，取汁 150 mL，早、晚

分服，每日 1剂，2 周为1 个疗程。结果: 中西医组临床治愈率50% ，总有效率 92．9%，单纯

西医组临床治愈率21 ．4% ，总有效率 71．4%，中西医组临床临床疗效优于单纯西医组( P ＜

0 ．05) 。

周立成等设对照组 37 例，予 10% 葡萄糖注射液 250 mL ，加 ATP40 mg 、辅酶 A 100 U 、细胞

色素C15 mg 、维生素 B6100 mg 、维生素 C 4 g 及10% 氯化钾注射液 5 mL 静脉滴注;同时口服

维生素 B120 mg ，每日 3 次，辅酶 Q1010 mg ，每日 3 次。另用5% 葡萄糖注射液 250 mL，加

黄芪注射液 40 mL 静脉滴注。治疗组 38 例在对照组治疗基础上加服养心解毒汤，处方:

太子参 30 g，黄精15 g ，绞股蓝 15 g ，玄参15 g ，麦门冬 12 g ，玉竹15 g，丹参 15 g ，郁金 10

g ，川芎 10 g，板蓝根15 g，苦参 15 g ，蒲公英15 g ，炙甘草 9 g。随症加减: 畏寒、发热明显

者加金银花 12g 、连翘 15 g 、荆芥 10 g; 咽喉肿痛者加射干10 g 、僵蚕 10 g; 腹泻明显者加淮山

药15 g 、茯苓 15 g; 心烦不眠者加炒酸枣仁15 g、合欢皮 12 g; 咳嗽、咯痰者加杏仁 10 g、川贝

母10 g 。每日 1 剂，水煎 2 次，共取药液 500 mL ，分 2 次内服。2 组治疗期间均嘱患者卧床休

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中医药治疗急性病毒性心肌炎近况综述病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌实质或间质局限性或弥漫性炎症，目前西医尚无特效治疗方法，多以对症支持为主，中医药在治疗病毒性心肌炎方面具有一定优势，现将中医药治疗急性病毒性心肌炎近况综述如下。1辨证分型用药宋素琴将60例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组30例，对照组30例，2组均嘱卧床休息，合并上呼吸道感染的给予抗感染及抗病毒治疗，治疗组以益心汤为主方，临床辨证分型加减用药。益心汤药物组成:太子参20g，黄芪30g，丹参30g，葛根30g，麦门冬20g，五味子15g，川芎9g。辨证分型:①热毒内袭，心气耗伤型予益心汤加金银花30g、连翘15g。②心脉痹阻，气...

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