溃疡性结肠炎运用白术芍药散的治疗机制

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溃疡性结肠炎运用白术芍药散的治疗机制

[摘要] 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的复杂性肠道疾病，目前临床治疗以口服西药为主，

包括氨基水杨酸、糖皮质激素和免疫抑制剂类，但因其疗效不稳定、毒性大和依赖性强等问题

的存在，不适合长期使用。白术芍药散是临床常用的中医传统方剂，具有补脾柔肝和祛湿止泻

的功效。现代研究表明，白术芍药散在治疗溃疡性结肠炎方面表现出良好的疗效。该文就白术

芍药散治疗溃疡性结肠炎的疗效及作用机制的研究进展进行了综述，并为今后的进一步研究提

出了思路和方向。

[关键词] 白术芍药散；溃疡性结肠炎；治疗机制；研究进展。

[Abstract] Ulcerative colitis is a chronic,nonspecific and complex intestinal disease. The current

clinical treatment guideline of thisdisease recommends a variety of options with oral western

medicines,such as aminosalicylic acids,glucocorticosteroids,and immuno-suppressors. However,due to

their unstable therapeutic effects,high toxicities,and strong drug dependence,they are not suitable

forlong-term administration. Baizhu Shaoyao powder,a traditional Chinese medicinal prescription,is

clinically and commonly used fortonifying spleen and softening liver as well as eliminating dampness

and relieving diarrhea. Recent researches suggest that BaizhuShaoyao powder has significant effect in

the treatment of ulcerative colitis. This article reviewed the research progress on the curativeeffect and

action mechanism of Baizhu Shaoyao powder in treating ulcerative colitis,and provided the ideas and

directions for its furtherresearch in future.

[Key words] Baizhu Shaoyao powder; ulcerative colitis; therapeutic mechanism; research progress.

溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis,UC ）,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种发病机制尚未

完全明确的慢性肠道炎症。病变多局限在结肠黏膜和黏膜下层，常位于乙状结肠和直肠，也可

延伸至降结肠，甚至整个结肠。UC 的临床表现主要为腹泻、腹痛、里急后重和黏液脓血便

等，部分患者会出现肠外并发症，如关节和肝胆管类疾病以及眼睛和皮肤损伤等[1].目前西医

治疗 UC 的药物多以氨基水杨酸类（ 5-amin-osalicylic acid,5-ASA ）、糖皮质激素类（

glucocorticosteroids,GCS ）和免疫抑制剂类为主，但因其疗效不稳定、肝肾脏毒性大和药物依

赖性强等问题给患者带来很大困扰[2].根据临床表现特点，UC “可归属于中医理论中肠

”“ ” “ ”�� 泄泻和痢疾等范畴，脾胃虚弱、肾阳虚衰、湿热内蕴和血瘀肠络为其主要病因，外感

六淫、饮食不节和情志失调均能损伤脾胃而诱发本病[3]. 作为中华民族的传统宝库，中药在 UC

的治疗中体现出了独特的优势，因其作用全面和不良反应少而展现出广阔的应用前景，成为广

大学者挖掘研究的重点[4].

白术芍药散又名痛泻要方，最早出自《丹溪心法》卷二，是临床常用的中医传统汤剂之一。该

方由炒白术、炒白芍、炒陈皮和防风 4 味药组成，具有补脾止泻和柔肝止痛的功效。该方中医

用于肝旺脾虚、肠鸣腹痛和大便泄泻等证，现代临床常用于治疗 UC 等肠道炎症疾病，疗效可

靠[5-6]. 本文就近年来白术芍药散治疗 UC 的研究进展进行综述。

　 1　溃疡性结肠炎的发病机制。

目前关于 UC 的发病机制，国内外学者已经有了初步的研究成果，目前普遍认为环境、遗传、

免疫和肠道菌群等因素在 UC 的发病和发展过程中发挥着重要的作用[7].

1. 1 环境因素有研究表明，在过去的50 年中，UC 的发病率呈现出显着的增长趋势，这种趋势

“ ” “ ”与人们的现代化和工业化生活方式有着惊人的一致性[8].而吸烟和阑尾切除术均可显着降低

UC 的发病率和结肠黏膜的损伤程度，前者可能与烟碱导致的黏蛋白合成增加和促炎细胞因子

产生减少有关[9-10], 后者可能是由于手术造成的肠道微生物组的改变对UC 有着预防效应[11].

1. 2 遗传因素有证据表明，遗传易感性对UC 的产生和发展有很大影响，人类白细胞抗原（

human leukocyte antigen,HLA ）二类基因被证明和 UC 密切相关，在某些人群当中，HLADR2

等位基因的表达与 UC 呈正相关，HLADR4 和HLADR6 等位基因的表达与 UC 呈负相

关，HLA-DRB1* 0103 等位基因表达的增加则易造成UC 的严重恶化，需进行结肠切除手术

[12-14]. 同时，白细胞介素1 （IL-1 ）基因家族和多药耐药基因（ MDR1 ）也被认为是潜在的

UC 关联基因[14-15].

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摘要：

溃疡性结肠炎运用白术芍药散的治疗机制[摘要]溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的复杂性肠道疾病，目前临床治疗以口服西药为主，包括氨基水杨酸、糖皮质激素和免疫抑制剂类，但因其疗效不稳定、毒性大和依赖性强等问题的存在，不适合长期使用。白术芍药散是临床常用的中医传统方剂，具有补脾柔肝和祛湿止泻的功效。现代研究表明，白术芍药散在治疗溃疡性结肠炎方面表现出良好的疗效。该文就白术芍药散治疗溃疡性结肠炎的疗效及作用机制的研究进展进行了综述，并为今后的进一步研究提出了思路和方向。[关键词]白术芍药散；溃疡性结肠炎；治疗机制；研究进展。[Abstract]Ulcerativecolitisisachronic,no...

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