3053字职称论文对中西医结合治疗IgA肾病的认识

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3053 字职称论文对中西医结合治疗 IgA 肾病的

认识

我国 IgA 肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的 26%～34%为主，目前尚无有效的治疗手段及

控制措施。

论文正文：

中西医结合治疗 IgA 肾病的关键词:IgA 肾病，湿瘀阻络，通络祛湿，中医证候 IgA 肾病的临床

特征是肾性血尿(肉眼或显微镜血尿) ，伴有蛋白尿、腰痛和水肿。男人比女人多。其病理表现

为系膜细胞和基质增生，系膜区大量颗粒 IgA 沉积。疾病的原因未知，目前被认为与感染、环

境、遗传和其他因素有关。我国 IgA 肾病的发病率占原发性肾小球疾病的 26% ~ 34%。目前，

还没有有效的治疗和控制措施。我曾在临床上讨论过通络除湿法治疗 IgA 肾病，现报告如下:1

临床资料 1.1 IgA 肾病诊断标准[1]: (1)肾穿刺切片所见肾小球超过 10 个；(2)免疫病理学检查显

示IgA 单独或 IgA 免疫球蛋白沉积在肾小球系膜区。同时，系膜细胞增殖基质增加，系膜区电

子致密沉积。因此，IgA 肾病的诊断是可以考虑的。(3) IgA 肾病可通过临床诊断确诊，但伴有

继发性 IgA 沉积的肾小球疾病除外，如肝炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜和干燥综

合征。方法 3结果:4 讨论:IgA 肾病可归因于血尿、水肿、腰痛、在疾病早期，肾因六淫、湿

毒或湿热等致病因素过多而受损。疾病挥之不去，难以治愈，病程长，虚是由久病引起的，血

瘀是久病不可避免的。在中医辨证治疗 IgA 中，治疗多以虚瘀为基础。在这方面有很多报道:

张丽艳·[3]认为，该病是由肾气不足、湿热毒邪反复发作、毒邪滞留、侵入肾内或肾络烧灼、

迫使血液跳跃或阻塞肾滞留、精气渗漏和微浸润引起的，导致肾小球免疫炎性损伤，然后尿

血、尿浊和水肿反复出现。瘀血结合经络湿热毒加重病情，长期消耗气血，导致脾肾两虚、气

阴两虚、阴阳互失等虚证。因此，该病是虚实夹杂，气虚为本，湿热瘀滞为标准，湿热毒邪是

肾病发生发展的主要因素。孟杏林[4]根据 IgA 肾病气阴两虚、湿瘀互结的基本病机，采用益

气养阴、活血祛风、利尿通淋的方法，制成肾络康颗粒。通过观察发现，肾络康颗粒能减少肾

病大鼠尿中红细胞数量、尿蛋白定量、尿中 NAG 活性，降低血尿素氮水平和血肌匹配，改善

肾功能。根据本虚标实、气阴两虚、外感致病、湿热瘀阻的病机特点，黄丽丽采用黄毛、女贞

子、早莲草、山药、花椒、米根、小米、生地、白茅根、马鞭草、玉米须、丹参、甘草为基本

方，标本兼治。发现基本治疗方法具有益气养阴、凉血固精、清热利湿、活血化瘀的作用，能

明显减少尿红细胞和尿蛋白的排泄，降低血清IgA 水平，有助于改善临床症状赵于勇·[教授[5]

“ ”根据《内经》中消除慢性肾小球肾炎和早期肾功能衰竭症状的原则，在总结络病治疗经验的

基础上，提出了化瘀化痰通络的治疗方法，在慢性肾小球肾炎和早期肾功能衰竭的延缓病情进

展、缓解症状、保护肾功能方面取得了较为满意的临床效果。此外，肾络通是治疗 IgA 肾病血

尿患者的主方剂[6]。经观察发现，该药物对降低 IgA 肾病患者的尿红细胞和尿蛋白，改善中医

症状有积极作用。现代研究发现，[7]有些中药具有免疫抑制或激素样作用，如麻黄、金钱草、

黄芩、牡丹皮、桂枝、白芍、海棠等。具有免疫抑制作用，黄芪、淫羊藿、冬虫夏草、山茱

萸、杜仲、仙茅、巴戟天等。有荷尔蒙同时，研究还发现上述中药对活动性肾脏疾病有一定的

抑制作用，如细胞增殖、系膜基质增加和炎性细胞浸润等。根据以往的研究成果和个人经验，

结合现代医学肾脏的解剖和生理特点，肾脏由肾小球组成，肾小球由动静脉血管和毛细血管网

络组成。这是中医络证的模式 IgA 沉积在肾小球毛细血管和系膜区，属于湿浊沉积。认为湿瘀

是其主要病理特征，湿瘀阻络是其重要病机。自制通络祛湿方是基于黄芪、白术、茯苓健脾益

气的病机。乌梢蛇、地龙、蝉蜕、僵蚕、丹参、川芎用于活血通络，土茯苓、杜仲、五加皮、

薏苡仁、豆蔻、积雪草用于下焦除湿。该方以虚为虚，湿与瘀并重临床观察表明，在缓解中医

症状、改善蛋白尿和血尿方面优于西药组。[1]董德主编。实用肾脏学第一版。上海科技出版

社，1999，524 [2]郑穆盈 2002 年新中药临床研究指导原则[M]中国医学科技出版社，2002 年第

1版，156-162 [3]张丽艳，曲焕如，胡钟毅治疗 IgA 肾病经验[J]陕西中医药2003。23 (4): 331 [4

.“ ”肾络康颗粒对大鼠肾病模型的实验研究孟杏林，黑龙江中医药学院硕士论文2008 [5“肾络通

”对肾间质纤维化实验动物模型肾组织血管活性物质的影响顾彦利。河北医科大学硕士学位论

文2009 [6)《益气化瘀通络法治疗以血尿为主要表现的 IgA 肾病的临床观察》李盘，河北医科

大学硕士学位论文2008 [7]邹川，卢富华，黄春林《黄春林辨证结合辨病治疗 IgA 肾病的经

验》[J)江苏中医药，第41 卷，第4期，2009 年14 期

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3053字职称论文对中西医结合治疗IgA肾病的认识我国IgA肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的26%～34%为主，目前尚无有效的治疗手段及控制措施。论文正文：中西医结合治疗IgA肾病的关键词:IgA肾病，湿瘀阻络，通络祛湿，中医证候IgA肾病的临床特征是肾性血尿(肉眼或显微镜血尿)，伴有蛋白尿、腰痛和水肿。男人比女人多。其病理表现为系膜细胞和基质增生，系膜区大量颗粒IgA沉积。疾病的原因未知，目前被认为与感染、环境、遗传和其他因素有关。我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26%~34%。目前，还没有有效的治疗和控制措施。我曾在临床上讨论过通络除湿法治疗IgA肾病，现报告如下:1临床资料1...

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