中药辅助丹火透热疗法治疗甲状腺炎的医案分析
中药辅助丹火透热疗法治疗甲状腺炎的医案分
析
1病例资料
1.1 病例 1患者，女，42 岁。患者为某公司高管，3d 前颈前漫肿，色红灼热，疼痛牵引耳后枕
部，活动及吞咽时加重。今晨高热寒战，声嘶，咽干，吞咽时喉痛，气促。在某西医院诊
“ ”为 急性甲状腺炎 ，并要求患者住院治疗。因患者工作甚忙，无暇住院，遂来我院就诊。检
查：体温 38.8℃，双侧甲状腺肿大，局部灼热压痛，舌苔黄，脉沉数。血常规：白细胞计数
18×109/L，中性 0.87。辨证诊断为肝郁胃热，病毒炽盛引起的瘿肿。
1.1.1 初诊治疗治法以舒肝清热，解毒消肿为主。中药处方：清肝散结汤，夏枯草 30g，柴胡
18g，蒲公英 30g，昆布 30g，板蓝根 30g，郁金 15g，花粉 18g，皂角刺 12g，连翘 15g，黄芩
12g，猫爪草 15g，牡蛎 30g，每日 1剂，水煎 2次，取汤液约 300mL，分 2次温服。外治处
方：用丹火透热疗法将 30g 硫磺末置铜杓中微火烊化，加入 12g 雄黄、12g 朱砂调匀，倒在铝
平盆中冷却成片状，形成丹药；黄柏、黄苓、大黄各 30g，青黛 15g。上药研末，以蜂蜜调匀
为膏，捏成栗子大小中心凹陷之丹座；将丹座置于甲状腺双侧，将瓜子大小的丹药片置于凹陷
中，点燃，以皮肤灼热感为度。熄火，外敷纱布固定，3h 后除去丹药，1次/d。
1.1.2 复诊治疗服药 3剂和外治后热退、寒热解，颈痛声嘶、吞咽受阻有改善，咽痛未除，舌
红，脉数。加重清咽利膈之品。藏青果 15g，桔梗 15g，板蓝根 30g，射干 18g，昆布 30g，猫
爪草 15g，夏枯草 30g，柴胡 18g，皂角刺 15g，郁金 18g，生甘草 10g，川足 1条，每日 1剂，
水煎 2次，取汤液约 300mL，分 2次温服。外治法同前。
1.1.3 三诊治疗服药 3剂和外治后，诸症减轻，虽瘿肿未平，但按之已不甚痛，舌质红，脉弦。
用软坚散结法攻之。玄参 20g，猫爪草 15g，郁金 18g，皂角刺 15g，川足 2条，牡蛎 30g，夏
枯草 30g，守宫 6g，威灵仙 18g，蒲公英 30g，炒山甲18g(先煎)，每日 1剂，水煎 2次，取汤
液约 300mL，分 2次温服。外治法同前。
1.1.4 四诊治疗服药 10 剂和外治，瘿肿消失，诸症悉除，临床治愈。
1.2 病例 2患者，女，61 岁。患者 2年前甲状腺肿大，伴有声嘶、气憋、身倦、神疲，经某医
“ ”院诊断为 慢性甲状腺炎 ，长期西药治疗无明显效果而来我院就诊。检查：面色萎黄，浮肿；
甲状腺肿大，坚硬如石，按之不甚痛，舌苔薄白，脉沉弦。辨证诊断为痰湿凝结，气血瘀滞引
起的瘿肿。
1.2.1 中药处方中药处方：自拟益气消瘿饮，以益气化痰，软坚散瘀为主。黄芪30g，白术
18g，三棱12g，皂角刺 18g，党参 18g，川足 1条，黄药子 18g，猫爪草 18g，威灵仙 18g，僵
蚕12g，柴胡 12g，炒山甲18g(先煎)。水煎服，复渣再服。
1.2.2 外治处方外治处方：用丹火透热疗法，方法同病例 1，将丹座外敷颈部气舍穴(双)，1
次/d。
在治疗期间，出现身倦体乏、浮肿时，上方加仙茅、猪苓、泽泻；音哑、咽痛时，加玄参、马
勃、板蓝根。配合外治法，一共治疗 3个月痊愈。
2讨论
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病[1]，属于中医夹喉痛、瘿肿的范围。西医学认为，本
病多系葡萄球菌、链球菌，或肺炎球菌侵犯甲状腺所致。中医学认为本病是因肝郁胃热、风
湿、风火客于肺胃，积热上壅，蕴聚化毒而成。若温毒内蕴，毒热炽盛，则肉腐成脓；若热邪
蕴久，则伤阴耗气；若毒热灼津为痰，痰湿凝结，气血瘀滞，则瘿肿如石。病例 1，患者为急
性甲状腺炎，甲状腺局部呈典型急性炎症表现，即红肿热痛，伴全身显着炎症反应，白细胞计
数明显增高[2]。中医认为该患者肝郁胃热，毒热炽盛，热盛壅阻经络，故颈前漫肿疼痛，肿甚
夹喉，则气促声嘶、吞咽困难，治疗重在舒肝清热，解毒消痈，以清肝散结汤主之。方中的柴
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中药辅助丹火透热疗法治疗甲状腺炎的医案分析1病例资料1.1病例1患者，女，42岁。患者为某公司高管，3d前颈前漫肿，色红灼热，疼痛牵引耳后枕部，活动及吞咽时加重。今晨高热寒战，声嘶，咽干，吞咽时喉痛，气促。在某西医院诊“”为急性甲状腺炎，并要求患者住院治疗。因患者工作甚忙，无暇住院，遂来我院就诊。检查：体温38.8℃，双侧甲状腺肿大，局部灼热压痛，舌苔黄，脉沉数。血常规：白细胞计数18×109/L，中性0.87。辨证诊断为肝郁胃热，病毒炽盛引起的瘿肿。1.1.1初诊治疗治法以舒肝清热，解毒消肿为主。中药处方：清肝散结汤，夏枯草30g，柴胡18g，蒲公英30g，昆布30g，板蓝根30g，郁金15...
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作者：闻远设计
分类：其它行业资料
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