中药内服外治溃疡性结肠炎1例
中药内服外治溃疡性结肠炎 1例
1病例资料
患者，男，33 岁。患者两年前因发热、腹泻、腹痛，经某医院中医治疗热退。以后经常腹痛，
每天大便 5~7 次，量少、呈糊状，混有黏液、脓血，常里急后重，便后腹痛减轻。曾在某医院
“诊治，经大便检查、大便培养排除阿米巴痢疾、细菌性痢疾。乙状结肠镜检查示： 结肠黏膜
”水肿、糜烂、溃疡、出血 , “ ”诊断为 慢性非特异性溃疡性结肠炎 .长期服用西药治疗能控制症
状，停药后又复发。最近胃部时痛、恶心、嗳气、纳差、四肢倦怠、乏力，故来我科治疗。来
诊时症见：右下腹及脐周时痛，痛则欲解大便，便后痛缓解，大便 5~7 次/d,呈糊状，混有黏
液、脓血，胃纳差，疲乏，小便微黄。检查：腹软、左下腹轻度压痛，肠鸣音亢进，舌红、苔
薄白中微黄而燥，脉弦微数。
2治疗方法
2.1 初诊治疗辨证诊断为湿热内蕴肠道。治疗当以通腑解毒，清热利湿，调和脾胃为主。
2.1.1 内治处方大黄炭 9g、黄苓炭 9g、黄连炭 9g、地榆 18g、秦皮 12g、白头翁 24g、广木香
12g（后下）、薏苡仁 24g、云苓皮 18g.
2.1.2 外治疗法采用通腑解毒疗法，处方：大黄 30g,苦参 30g,地榆 30g,黄柏 30g.制法：上药加水
1000mL 浸泡至透，水煎 10min,过滤，取上清液 500mL,存放于输液瓶内，置冰箱备用。用法：
成人 1~2 次/d,每次用上药液 150mL,每7d 为1个疗程。
用品：弯盘内盛 14~16 号无菌导尿管 1条，纱布 1块，石蜡油，消毒棉签适量，止血钳、调节
夹、输液架各 1个。操作：操作前嘱患者排二便。患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀下垫枕以舒
适为度，暴露臀部于床边。将上药液加温保持 37~40℃，装入输液瓶内，输液瓶挂于输液架
上，液面距离输液瓶口60~70cm 为宜。用 14~16 号无菌导尿管上端与输液瓶输出管相接，排
气，取止血钳夹紧胶管，用棉签石蜡油润滑导尿管下端，接着插入患者肛门 20~30cm,然后松开
止血钳，调整调节夹，滴速控制在 60~80 滴/min.滴毕，拔出导尿管。
2.2 复诊服药 7剂和通腑解毒疗法治疗 1个疗程后，大便减为 3~4 次/d,便中脓血减少，但仍有腹
痛，拟用下方。大黄炭 9g、黄连炭 9g、白头翁 24g、地榆 18g、秦皮 12g、广木香 12g（后
下）、白芍12g、薏苡仁 24g、生蒲黄9g、全归 9g.外治同上。
2.3 三诊服上药 7剂和外治后腹痛大减，按腹亦不感痛，肠鸣消失，每天大便 2~3 次，便中黏
液、脓血明显减少，但纳差、倦怠。仍按上方及外治法治疗。
2.4 四诊服药 7剂和外治 1个疗程后，腹痛基本消失，大便 1~2 次/d,已成条状，无黏液，脓血消
失。但胃纳欠佳、疲乏，舌淡苔薄白，脉弦细。此乃久病脾胃虚，治疗以健脾和胃，疏利气机
为主。党参15g、白术18g、炙甘草 9g、云苓 18g、春砂仁9g、诃子 18g.
2.5 五诊服药 7剂后胃纳已佳，疲乏减少，嘱按前方再服7剂，以巩固疗效。随访 1年未复发。
3讨论
慢性非特异性溃疡性结肠炎亦称溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC），是一种病因尚不十分清
楚的局限于结肠黏膜与黏膜下层的炎症性疾病，临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，且
病情轻重不一、多呈反复发作的慢性病程[1].本病在我国虽较欧美国家少见，但近年来发病率
呈上升趋势，治疗刻不容缓[2].本病的症状在古代医籍中也有记载，多见于泄泻、痢疾等症候
门中。中医认为：本病多因情志所伤，肝郁脾虚，或恣食生冷损伤脾胃等，使脾之运化失常，
水湿内生，郁而化热。湿热蕴结大肠，腑气不利，气血凝滞，壅而化脓，故有腹痛、腹泻、脓
血等。本例患者的脉证是湿热内蕴，首先以清化为主，务求腑气通畅，切勿先服补涩之剂，以
免闭门留寇。方中大黄炭、黄连炭、黄苓炭、白头翁、秦皮、地榆清利湿热，且三黄炭能入血
分，而达到解凝除腐，收效甚捷；广木香理气止痛，配合白芍、当归活血敛阴止痛，生蒲黄活
血化瘀，4味配合可使肠道气血运行通畅，腹痛自止。诃子下宿物，止肠久泄、赤白痢。在大
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中药内服外治溃疡性结肠炎1例1病例资料患者，男，33岁。患者两年前因发热、腹泻、腹痛，经某医院中医治疗热退。以后经常腹痛，每天大便5~7次，量少、呈糊状，混有黏液、脓血，常里急后重，便后腹痛减轻。曾在某医院“诊治，经大便检查、大便培养排除阿米巴痢疾、细菌性痢疾。乙状结肠镜检查示：结肠黏膜”水肿、糜烂、溃疡、出血,“”诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎.长期服用西药治疗能控制症状，停药后又复发。最近胃部时痛、恶心、嗳气、纳差、四肢倦怠、乏力，故来我科治疗。来诊时症见：右下腹及脐周时痛，痛则欲解大便，便后痛缓解，大便5~7次/d,呈糊状，混有黏液、脓血，胃纳差，疲乏，小便微黄。检查：腹软、左下腹轻度压...
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作者：闻远设计
分类：其它行业资料
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