中医辨证治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察

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中医辨证治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观

察

非糜烂性胃食管反流病 (NERD) 是指出现不适的反流相关症状 , 但缺乏内镜下食管黏膜损害依

据者 , 亦称内镜阴性反流病［1 ］。其主要临床症状包括：胃脘部烧灼感、反酸、胸骨后灼痛

等。目前 NERD 在临床治疗中西医以抑酸、促进胃动力药物为主 , 虽然短期疗效肯定 , 但易复

发或不能停药 , 而长期用药存在一定不良反应且诊治费用较高 , 严重影响患者的身体健康和生活

质量。现本院采用中医辨证类型分别给予不同的方药 , 取得了较好的临床疗效 , 不良反应少 , 现

报告如下。

1资料与方法

1. 1 一般资料选择 2012 年3 月~2014 年2 月在本院治疗的非糜烂性胃食管反流病患者 84 例,

所有患者经电子胃镜检查均符合非糜烂性胃食管反流病。把患者随机分为治疗组和对照组 , 各

42 例。治疗组中男 22 例, 女20 例, 年龄 20~75 岁, 平均年龄 (45.3±6.3) 岁, 病程 5 个月 ~10.4

年, 平均病程 (3.6±1.3) 年, 对照组中男 18 例, 女24 例, 年龄 19~78 岁, 平均年龄 (45.6±6.5) 岁,

病程 3 个月 ~9.8 年, 平均病程(3.4±1.2) 年, 两组患者在性别、年龄、平均病程上比较差异无统

计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法所有患者就诊时均接受关于一般治疗的指导 , 对照组患者服用奥美拉唑 , 1 次/d,

20 mg/ 次, 连续服用 6 周。治疗组根据中医辨证类型分别给予不同的方药 , 中医认为该病病位

在食管 , 为胃所系 , 将病机概括为脾胃升降失调 , 胃中浊气上逆 , 筛选出 3 种类型①肝胃不和型

：症见反酸烧心 , 脘胁胀痛 , 嗳气呃逆 , 胃脘嘈杂 , 舌淡苔白 , 脉弦。方药：

柴胡疏肝散加减：柴胡 15 g, 陈皮 10 g, 香附 12 g, 炙甘草 5 g, 白芍 10 g, 乌贼骨 15 g, 炒枳壳 15

g, 绿萼梅 10 g, 白芨 10 g, 清半夏 10 g, 黄连8 g, 代赭石 30 g, 吴茱萸 3 g, 旋覆花 10 g(包煎)；作

者单位：457000 河南省濮阳市华龙区人民路社区卫生服务中心②寒热错杂证 : 临床表现主要

为烧心 , 反酸 , 晨起口苦咽干 , 大便溏 , 舌暗苔薄腻 , 脉滑。方药：法半夏 9 g, 川连6 g, 黄芩 10

g, 炮姜 9 g, 党参 15 g, 滑石 10 g, 白豆蔻 ( 后下 )6 g, 枳壳 10 g, 乌贼骨 30 g 。易饥烧心严重者 ,

去黄芩加胆草9 g, 制吴茱萸 2 g；胸闷憋气或胸背疼痛者, 加丹参 20 g, 砂仁(后下)6 g；③脾虚

气滞证:临床表现为反酸, 烧心, 纳呆食少, 脘腹胀满, 排气不畅, 大便不爽或溏薄。方药 : 生黄芪

30 g, 党参 15 g, 炒白术15 g, 茯苓 10 g, 干佩兰 12 g, 木香10 g, 砂仁 ( 后下 )6 g, 川连6 g, 干姜 6 g,

乌贼骨 30 g, 神曲 15 g, 炙甘草 6 g。1 剂/d,2 煎/剂, 充分混匀后分 2次服用, 早晚各1次, 连续服

用6周,分析比较两组患者的临床疗效。

1. 3 疗效评定标准疗效标准分为显效、有效、无效三等级。显效：患者临床症状基本消失或

有大幅度缓解；有效：

患者临床症状虽有所缓解 , 但仍突出, 需进一步治疗；无效：患者临床症状未得到有效改善甚

至加重。总有效率=( 显效+ 有效 )/ 总例数×100%。

1. 4 统计学方法采取 SPSS18.0 统计学软件进行数据分析与处理。计量资料以均数± 标准差

(x-±s)表示, 采用 t检验；计数资料采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2结果

经治疗后 , 大多患者的症状有所缓解 , 治疗组总有效率97.62%, 对照组总有效率88.10%, 见表1

；在治疗过程中 , 治疗组中无不良反应症状 , 对照组中有 2 例出现头昏、头痛的症状 , 但经治疗

后都有所缓解；两组患者治疗半年后随访, 治疗组患者无复发情况 , 对照组中有 2 例患者仍继

续治疗 , 先前治疗效果不是很明显；两组患者在临床疗效、不良反应及治疗后复发情况比较 ,

差异具有统计学意义 (P<0.05)。

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摘要：

中医辨证治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察非糜烂性胃食管反流病(NERD)是指出现不适的反流相关症状,但缺乏内镜下食管黏膜损害依据者,亦称内镜阴性反流病［1］。其主要临床症状包括：胃脘部烧灼感、反酸、胸骨后灼痛等。目前NERD在临床治疗中西医以抑酸、促进胃动力药物为主,虽然短期疗效肯定,但易复发或不能停药,而长期用药存在一定不良反应且诊治费用较高,严重影响患者的身体健康和生活质量。现本院采用中医辨证类型分别给予不同的方药,取得了较好的临床疗效,不良反应少,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月~2014年2月在本院治疗的非糜烂性胃食管反流病患者84例,所有患者经电子胃镜检查均...

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