中医药治疗布鲁氏菌病的现状

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中医药治疗布鲁氏菌病的现状

布鲁氏菌病（ brucellosis ）是由布鲁氏菌引起的人畜共患性急性或慢性全身传染病。近年来，

人类布鲁氏菌病呈持续增长趋势，统计资料表明，全世界每年约有 50 万人感染布鲁氏菌病，

每年因该病造成的经济损失近 30 亿美元[1]. 布鲁氏菌病在我国约 25 个省市区的人和动物中广

泛存在和流行。其临床表现不一，且无特异性，易复发。95% 以上发热为 39. 4℃ 以上，90%

以上病人诉违和、发冷、出汗、疲惫、无力。50% 以上病例有关节痛、咳嗽、睾丸痛、尿痛、

眼痛或视力模糊[2].累及多个脏器，且病程较长，治疗不当后呈现慢性，出现持续性疲困、不

适和精神抑郁等。目前西医治疗以抗生素为主，长疗程、多疗程使用。其药物不良作用大，有

些产生耐药，且没有特效药，而中医药在治疗布鲁氏菌病越来越显现其优势，现将中医药治疗

布鲁氏菌病现状进行综合归纳分析。

病名：布鲁氏菌病是现代医学病名，中医文献有关本病的专论不多，更无与此相应的疾病名

称，传统上中医学常以主症来给疾病命名，以其发热、出汗、疲惫乏力、关节痛等特点，目前

中医将其归属于湿温或湿热痹症的范畴。

病因病机：西医学认为布鲁氏菌病是布鲁氏菌属从接触处的破损皮肤侵入人体导致的一种传染

病，布鲁氏菌是一种胞内寄生菌，主要存在于人体网状内皮系统的细胞内，感染的靶细胞主要

是巨噬细胞与胎盘滋养层细胞，也可在树突状细胞中生长繁殖[3].目前，人们已经鉴定分离了

Ⅳ 一些布鲁氏菌的毒力相关因子，如脂多糖、外膜蛋白、型分泌系统 BvrR/BvrS 双组分系统、

过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等应激反应蛋白，以及密度感应系统等其他毒力因子[4],然而要

完全解读布鲁氏菌的致病机制尚有一段路程。中医认为，本病属感受湿热病邪所致[5].初起湿

遏卫气，故见发热；脾胃受累，更见中焦运化失司，气机受阻，清阳不升，肌凑开泄，故见汗

出；湿性重浊粘滞，湿热胶结，更难速除，久之可乘虚入络，循经伤及诸脏及关节。流注关

节，脉络失和则关节红肿疼痛；乘及肝脾，气血凝滞结于胁下而成积证。中医治疗方法如下。

　　 1　单味药治疗。

吴国清[6]通过使用扶正补虚药、活血化瘀类、抗过敏作用的常用中药、祛风湿药四类药物治疗

慢性布鲁氏菌病的药理作用与临床应用情况分析。结果表明这四类中药对改善机体免疫、改善

微循环、抑制过敏介质释放、抗炎与镇痛等均有明显作用。如人参、黄芪、党参、灵芝等增强

网状内皮系统的吞噬功能。秦艽、清风藤、汉防己、独活、五加皮等均有一定的镇痛作用。从

而论证了治疗慢性布鲁氏菌病的常用中药主要是扶正补虚、活血化瘀、抗过敏、祛风除湿类中

药。另现代药理研究[7],羌活挥发油对布氏菌有抑制作用。

　　 2　复方制剂治疗。

罗晓东[8] 通过观察 67 例慢性布鲁氏菌病关节疼痛选用西药合用身痛逐瘀汤加减，发现疗效确

切，治愈率 91. 04%.于清洁[9] 运用蠲痹丸和全归丸。通过6 年对280 例慢性布病患者的效果观

察，总有效率占 85. 71% 以上。对缓解乏力的占87. 50% ,消除多汗占61. 76% ,各关节疼痛的缓

解50% 以上。针对本病致病特点，作者在临床中运用清开灵注射液治疗发热；脉络宁注射液

治疗关节疼痛；生脉饮治疗布鲁氏菌病慢性期患者低热乏力；黄芪联合香丹治疗急性期或亚

急性期布鲁氏菌病患者，取得显着疗效，曾先后发表论文在杂志上。

　　 3　辨证分型治疗。

陈利华[10]结合临床实际将布鲁氏菌病分为湿热壅遏、湿浊内蕴、气虚血瘀、阴虚内热、气阴

两虚、肾阳虚损、正虚邪恋型7 种；分别采用辨证论治，治疗效果良好，总体治愈率大于

93%.宫爱民等[11]将其分为气虚证、阳虚证、阴虚证、血瘀证、湿热证、湿浊证。高辉[12]等

将布鲁氏菌病分为急性期和慢性期，急性期辨证分为湿热内蕴型、湿浊痹阻型，采用清热解

毒，利湿化浊，宣络通痹为主治疗；慢性期虚损型主要在于提高机体免疫力，增强细胞免疫功

能的作用，抑制过强的变态反应，治疗以扶正固本，益气养阴为主；痹证型治疗以祛风除湿，

通经活络为主。

现常遵循彭胜权[5]的辨证施治，认为在整个布鲁氏菌病中，湿热之邪无不贯穿其中，湿热遏阻

卫气症见身热不扬或间歇发热，恶寒或汗出恶风，头痛，身痛，胸脘痞闷，或见腹痛，纳呆，

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摘要：

中医药治疗布鲁氏菌病的现状布鲁氏菌病（brucellosis）是由布鲁氏菌引起的人畜共患性急性或慢性全身传染病。近年来，人类布鲁氏菌病呈持续增长趋势，统计资料表明，全世界每年约有50万人感染布鲁氏菌病，每年因该病造成的经济损失近30亿美元[1].布鲁氏菌病在我国约25个省市区的人和动物中广泛存在和流行。其临床表现不一，且无特异性，易复发。95%以上发热为39.4℃以上，90%以上病人诉违和、发冷、出汗、疲惫、无力。50%以上病例有关节痛、咳嗽、睾丸痛、尿痛、眼痛或视力模糊[2].累及多个脏器，且病程较长，治疗不当后呈现慢性，出现持续性疲困、不适和精神抑郁等。目前西医治疗以抗生素为主，长疗程、多...

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