中医药治疗肝囊肿的研究进展小结
中医药治疗肝囊肿的研究进展小结
肝囊肿是临床常见的肝脏良性病变，可分为寄生虫性与非寄生虫性两大类。寄生虫性以肝包虫
病为多。非寄生虫性又分为先天性和非先天性两种，后者包括创伤性、炎症性、肿瘤性及退行
性四种。临床以先天性肝囊肿最为常见，其病因尚不明确，现多认为起源于胚胎时期肝内未退
化的多余胆管,或胎儿时期患胆管炎导致肝内小胆管闭塞，引起近端胆管呈囊性扩张。也有研究
认为该病或因年龄增大，肝功能减退而由胆小管室发展而来。目前 B 超检查为诊断本病的首选
方法，确诊率可达 93.7% ，也有少数患者需进一步行 CT、MRI 检查后确诊。
国外曾报道肝囊肿多于 50 岁以上发病，正常人群检出率为 2.5%～5% ，其中约 15%有临床症
状。国内陈建慧等报道单纯性肝囊肿 50 岁以前发病率为 9.4%，50～70 岁发病率为 19.2%。亦
显示本病好发于中年以上，且随年龄增长发病率有升高趋势。国内患者出现自觉症状者占
17.4%，以右上腹不适、腹胀、腹痛等为主，占 13.5%，影响临床表现的关键因素为肝囊肿直
径大小。
魏志杰对 89 例患者的长期随访证实肝囊肿生长并非匀速进行，直径 2.0～3.0cm 的肝囊肿变化
甚为缓慢，直径 3.0cm 以上者增长相对较快。奚拥军等亦发现直径 3.0cm 以上的肝囊肿生长较
快，部分可由单发演变成多发，因而建议肝囊肿直径大于 3.0cm 时即使无症状也应积极治疗。
西医治疗肝囊肿多采用有创方式，尚无专门药物。因而中医药治疗本病具有独特优势，现将近
年临床研究进展作一小结。
1 、 验案报道
“ ”黎壮伟报道陈锐深教授认为本病属 积聚 范畴，其病机主要为肝郁脾虚，湿聚痰凝，当疏肝健
脾治其本，化痰散结治其标。以逍遥散为基本方加减治疗多发肝囊肿 1 例，处方：党参 25g，
天冬 15g ，茯苓 15g ，白芍 15g ，海藻 15g ，穿破石 15g ，鳖甲 15g（先煎），猫爪草 15g，绵茵
陈15g ，柴胡 10g ，八月札 10g ，佩兰 10g 。治疗约 3 个月，肝囊肿消失，随访无复发。
王凤杰等指出囊肿多为痰瘀互结，故治疗当在辨证论治的基础上加入化痰散结、活瘀通络之
“ ”品。僵蚕功类穿山甲，咸能软坚，辛能消散，《本草纲目》谓此药 散风痰结核、瘰疬 。以四
逆散加僵蚕、乌梅、郁金等治疗 1 例以右胁疼痛3 个月为主症的 36 岁男性肝囊肿患者，处
方：柴胡 10g ，枳实10g ，白芍 18g ，僵蚕 15g ，乌梅 10g ，浙贝母 10g ，郁金10g ，川楝子
6g ，厚朴 10g ，莱菔子 10g ，甘草 6g 。加减服药30 剂后，查 B 超示囊肿缩小。
叶永华认为本病以气滞血瘀为基本病机，治当行气活血化瘀。
使用血府逐瘀汤为基础方治疗 1 例以右胁下疼痛为主诉的45 岁男性患者，处方：当归30g，生
地黄 20g ，桃仁 15g ，红花 12g，枳壳 12g ，柴胡 9g ，川牛膝 15g ，川芎 15g ，赤芍 15g，五灵
脂20g，穿山甲 12g ，甘草 6g，水煎服，1 剂/d 。服药9 剂疼痛消失，超声检查囊肿明显缩小，
后守方进 20 剂，随访 2 年未复发。
2 、辨证论治
“曹福凯等认为肝囊肿属中医 �Y ” “ ”瘕、 积聚 范畴，多因肝郁气滞，湿浊虫积日久，导致气滞
血瘀。治以桂枝茯苓丸加味，胁肋胀满者加柴胡 10g 、香附 10g ；肝区疼痛者加延胡索 10g、白
芍15g ；囊肿偏大、肝脏肿大或扪及无痛性包块者，加浙贝母 10g 、莪术 10g；脘腹胀闷者加苏
梗10g 、焦白术 10g ；脘腹疼痛者加木香 10g、荔枝核 10g。37 例患者服药4 周后痊愈 1 例，显
效12 例，好转13 “ ”例。赵福英根据肝囊肿内容物主要为水的特点，认为本病属 痰饮范畴，治
疗当以通阳化饮为法。以治疗痰饮要方苓桂术甘汤加味治疗肝囊肿 17 例，处方：茯苓 15g，桂
枝、白芥子、三棱、莪术、郁金各 12g ，焦白术、皂角刺各 10g ，炙甘草 6g。胁肋胀满者加柴
胡、香附各 10g ，肝区疼痛者加延胡索、川楝子各 12g ，囊肿偏大者加浙贝母 10g、橘红 6g、
制半夏 9g 、泽泻 12g 。以 30d 为1 疗程，2～3 疗程后17 例患者中治愈7 例，显效2 例，好转
4 例，总有效率76.5%。
“ ”隋华章等认为本病属中医 胁痛 范畴，治疗以疏肝理气为本，化痰散结为标。以四逆散为基础
自拟调肝汤治疗肝囊肿 120 例，治疗组口服自拟调肝汤，处方：柴胡 9g ，炒白芍 24g ，川芎
12g，甘草 6g ，醋香附 10g ，炒枳实12g ，陈皮6g ，郁金15g ，煅牡蛎 30g，川楝子 10g ，鳖甲
12g ，丹参24g ，砂仁 9g。1 剂/d。对照组给予对症支持治疗。
治疗组2 个月后囊肿硬化缩小，症状消失 20 例，6 个月后症状好转18 例，1 年后复查2 例囊
肿消失。l 例基本消失，31 例明显缩小，复发0 例。对照组患者肝囊肿直径则有逐渐增大病
例。
陈芳山认为肝囊肿属为肝气郁滞，湿热蕴结。自拟消囊散治疗 26 例患者，处方：柴胡、当
归、陈皮各 20g ，郁金、半夏、茯苓、山楂、石榴皮、三棱、莪术、丹皮、丹参各30g，黄
芩、白芥子、鹿角霜各 40g ，冬瓜子、白术、川贝母各 50g ，莱菔子、百部各60g，共研细末，
分30 包，每天晚餐后温开水冲服 1 包。头晕乏力者以人参 5～10g 煎汤送服。
服3 剂后，19 例患者囊肿和临床症状消失，4 例囊肿缩小1/2 以上，症状减轻，3 例无效，总
有效率为 88.5%。
3 、针药结合
“ ” “ ” “ ”唐博祥等认为肝囊肿属中医 胁痛病 范畴，病机为 不通则痛或不荣则痛 。采用针药结合方
法治疗肝囊肿患者 115 例，处方：昆布 15g 、海藻 15g 、婆罗子 5～10g 、炒山甲 10～15g、川
楝子 6～10g 、浙贝母 10～15g 、皂刺 5～10g 、延胡索 10～15g ，郁金10g、生薏米 15～30g、
莪术 15～30g 、鹅枳实10g 、降香 10g 、白梅花 6～10g、玳玳花 6～10g ，太子参15～30g。针
灸取穴：合谷，曲池、中脘、下脘、梁门、天枢、气海、关元、阳陵泉、足三里、上巨虚、阴
陵泉，三阴交、太冲，每周针刺 1 次。治疗后 1.5 个月囊肿硬化缩小，症状消失 65 例，症状好
转37 例。半年后复查15 例囊肿消失，7 例基本消失，80 例明显缩小，未见复发。
4 、 中西医结合
翟定文等对 55 例肝囊肿患者在CT 定位下经皮肝穿刺，抽吸囊液，注入无水乙醇，术后给予
柴胡疏肝散加减治疗。处方：柴胡 15g ，川芎 10g ，白芍 15g ，枳壳 10g ，陈皮10g ，甘草 5g，
川楝子 10g，玄胡10g ，郁金10g ，木香 10g （后下），虎杖 15g ，藿香10g ，法半夏 10g。便秘
者去虎杖加大黄10g ，湿热偏重者去藿香加茵陈20g 、黄芩 15g ，脾气虚弱者去虎杖加党参
30g 、白术 15g。1 剂/d，7d 为1 疗程，治疗 2～3 个疗程。患者治疗前临床症状评分76.1±9.2
分，治疗后 35.2±7.5 分，显著降低。55 例患者中痊愈 31 例，显效17 例，有效7 例。
邱卫东在超声引导下抽吸囊液并注入纯酒精，配合中药桂枝茯苓丸加味治疗 61 例肝囊肿患
者。处方：桂枝 10g ，郁金10g ，川楝子 10g ，皂角刺 10g ，大腹皮10g ，茯苓 15g ，桃仁 15g，
丹皮 15g，赤芍 15g ，甘草 4g。1 剂/d，4 周为1 个疗程。30 例患者临床症状及 B 超复查肝囊
肿消失；10 例症状基本消失，肝囊肿缩小2/3 以上；15 例症状减轻，肝囊肿缩小1/2 以上。总
有效率90.16%。
李伟军等在B 超引导下穿刺囊肿，抽尽囊液后使用以明矾和五倍子为主要成分的消痔灵注射液
与等量利多卡因行囊腔内冲洗，并将配制液（2 份消痔灵，1 份利多卡因，0.5 份地塞米松）按
10:1 量注入囊内保留。注射次数1～5 次，平均 2 次。以 B 超检查囊肿缩小1/3 为有效，缩小
2/3 为显效，囊肿消失为治愈。46 例患者中治愈42 例，显效2 例，有效2 例，随访无复发及并
发症。
5 、 外治法
杨聪亮等认为囊肿病机主要是气滞而聚，血瘀成积，而芳香走窜药物易于穿透，适于外用治
疗，故自拟归芎散外敷治疗肝囊肿。
处方：当归、川芎、苍术各 40g ，木香、乳香、没药、枳壳、元胡各 30g ，皂剌20g ，三七粉
5g 。以白棉布袋装药，首次文火蒸 1h ，放至适合温度后热敷于患处。此后使用时蒸40min 再
热敷于患处，每日最少两次，每付药反复蒸敷 1 周，疗程3 个月。共治疗肝囊肿患者 12 例，
总有效率达 97.3%。
摘要：
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中医药治疗肝囊肿的研究进展小结肝囊肿是临床常见的肝脏良性病变，可分为寄生虫性与非寄生虫性两大类。寄生虫性以肝包虫病为多。非寄生虫性又分为先天性和非先天性两种，后者包括创伤性、炎症性、肿瘤性及退行性四种。临床以先天性肝囊肿最为常见，其病因尚不明确，现多认为起源于胚胎时期肝内未退化的多余胆管,或胎儿时期患胆管炎导致肝内小胆管闭塞，引起近端胆管呈囊性扩张。也有研究认为该病或因年龄增大，肝功能减退而由胆小管室发展而来。目前B超检查为诊断本病的首选方法，确诊率可达93.7%，也有少数患者需进一步行CT、MRI检查后确诊。国外曾报道肝囊肿多于50岁以上发病，正常人群检出率为2.5%～5%，其中约15%有临...
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作者：闻远设计
分类：其它行业资料
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时间：2023-07-20
