西医常规治疗加补肾固精方治疗糖尿病肾病
西医常规治疗加补肾固精方治疗糖尿病肾病
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者临床最常见的慢性并发症之一,有研究表明,中
国DN 的总体发病率为 10.7%[1]。DN 又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病患者致死的主要原因
之一,严重性仅次于心脑血管病[2] 。一般认为 DN 的自然病程为渐进性,最初表现为超过滤,伴有
高水平肾小球滤过率,可达到正常水平的 2倍,偶尔出现微量白蛋白,该异常情况维持数年之后,逐
渐出现肾小球过滤功能衰退，出现微量蛋白尿,然后是显性蛋白尿,该病的最后阶段为终末期肾
病[3]。DN 已跃升为终末期肾功能衰竭首位病因[4], 目前在我国 DN 发病率亦呈上升趋势[5]。
迄今尚无有效方法控制 DN 肾功能损害的自然进展。临床与基础实验研究显示, 中医药防治 DN
具有一定优势,能不同程度改善肾脏功能[6] 。笔者临床采用西医常规治疗＋补肾固精方治疗 DN
疗效较好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来自 2012 年1 月1 日－2013 年10 月1 日本院内分泌科诊断的早期 DN 患者,共60 例,采用
随机数表法随机分为治疗组和对照组各 30 例。治疗组脱落 3例, 有27 例患者完成观察；男 19
例, 女8 例；平均年龄(54.59±10.27)岁；糖尿病病程(8.03±7.21)年, 合并脂代谢紊乱 16 例、高血
压14 例、冠心病 2 例、脑血管病 1 例。对照组脱落 5 例, 有25 例患者完成观察；男 15 例, 女10
例,平均年龄(56.43±9.22)岁；糖尿病病程(7.95±6.94) 年；合并脂代谢紊乱 14 例、高血压 11 例、
冠心病 3 例、脑血管病 0 例。2 组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 西医诊断标准
参照《中国肾脏病学》[7], 符合以下条件：①确切的 2 型糖尿病病史；② 6 个月内连续 2 次或
以上尿白蛋白排泄率(UAER) 在20～200 μg/min, 或24 h 尿蛋白定量在 30～300 mg,可诊断为早
期DN, 根据国际通用的 Mogensen 分期标准, Ⅲ属于 期。
1.3 中医辨证标准
依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[8]的辨证分型标准制定。主症：神疲乏力,咽干口
燥,腰膝酸软,或手足畏寒,夜尿频多。次证：头晕眼花,心悸失眠,自汗易感,气短懒言,颜面肢体浮
肿,尿多浊沫,或小便量少,男子阳痿,女子性欲淡漠,大便干稀不调。舌脉：舌体胖大、有齿痕,脉
沉细无力。根据主症及次症,结合舌脉即可辨证为阴阳两虚证。
1.4 纳入标准
① 符合西医早期 DN 诊断标准及中医阴阳两虚证辨证标准；②年龄 30～75 岁；③签署知情同
意书,志愿受试者。
1.5 排除标准
①酮症酸中毒、其他肾病、泌尿系统感染及心、肾功能不全等其他因素引起的蛋白尿；②妊娠
或哺乳期妇女；③1 型糖尿病患者；④过敏体质或对多种药物过敏者；⑤有精神病患不能合作
者；⑥未按规定用药,未满规定观察期而中断治疗,无法判定疗效或资料不全者。
1.6 治疗方法
2 组患者均予糖尿病教育,饮食控制[糖尿病饮食, 蛋白质摄入限量在 0.8～1.0 g/(kg·d)],并根据血
糖、血压情况予以相应降糖、降压药治疗。降糖治疗一般选用胰岛素,可选用不影响肾脏功能的
口服降糖药(阿卡波糖,拜尔医药保健有限公司,批号 BJ15351；二甲双胍,中美上海施贵宝制药有
限公司, 批号 1403080 ；诺和灵30R,诺和诺德公司,批号 DVG0073)。严格控制血压,控制不理想
者合并使用不影响糖脂代谢的降压药物(硝苯地平控释片,拜尔医药保健有限公司, 批号
13015723)。调脂治疗一般选择阿昔莫司(鲁南贝特制药有限公司, 批号 31130611)。治疗期间发
生感染者给予抗感染治疗, ≤疗程 7 d。
摘要：
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西医常规治疗加补肾固精方治疗糖尿病肾病糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病患者临床最常见的慢性并发症之一,有研究表明,中国DN的总体发病率为10.7%[1]。DN又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病患者致死的主要原因之一,严重性仅次于心脑血管病[2]。一般认为DN的自然病程为渐进性,最初表现为超过滤,伴有高水平肾小球滤过率,可达到正常水平的2倍,偶尔出现微量白蛋白,该异常情况维持数年之后,逐渐出现肾小球过滤功能衰退，出现微量蛋白尿,然后是显性蛋白尿,该病的最后阶段为终末期肾病[3]。DN已跃升为终末期肾功能衰竭首位病因[4],目前在我国DN发病率亦呈上升趋势[5]。迄...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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时间：2023-07-18
