关于伤寒论的论文（精选6篇最新）

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关于伤寒论的论文（精选 6篇最新）

　　《伤寒论》是祖国医学第一部理法方药俱备,理论与实践相结合的辨证施治专着，同时它又

是一部以中医理论为指导的辨证施护之着,对现代中医护理具有十分重要的指导意义。下面是搜

索整理的关于伤寒论的论文的分享，供大家借鉴参考。

　　 “ ”关于伤寒论的论文第一篇：表里内外各有所指一再论《伤寒论》中的表里内外

　摘要： “ ” “ ”基于中日学者的有关观点，探讨《伤寒论》表里内外的内涵。认为表里内外各

“ ” “ ” “ ”有所指，不能混用。表里指的是证，内外指的是症；表里指所有在外或在内症状的主观

“ ” “ ” “ ”总结，内外指某一具体客观的症状。《伤寒论》中的外证即为人体在外的症状。

　关键词:　《伤寒论》 ;表里内外;外证;

　 Abstract：By　studying　the　knowledge　of　scholars　from　China　and　Japan　on　Treatise　on　

Exogenous　Febrile　Diseases,　the　authors'　different　views　are　expressed.　It　is　believed　that　“exterior-

interior　and　inside-outside”　have　their　own　meanings　and　cannot　be　mixed.　“Exterior-interior”　refers　to

syndromes,　and　“inside-outside”　refers　to　symptoms.　“Exterior-interior”　refers　to　the　subjective　

summary　of　all　external　or　internal　symptoms,　and　“inside-outside”　refers　to　a　description　of　a　specific

objective　symptom.　It　is　considered　that　the　“external　syndrome”　in　Treatise　on　Exogenous　Febrile　

Diseases　is　“external　symptoms　of　the　human　body”.

　　 “ ”研究《伤寒论》从原文着手的重要性毋庸置疑，中日学者对原文中表里内外有不同的理

解。经过研究认为，我们的观点更符合仲师原意，现介绍如下。由于水平有限，错漏难免，恳

请同道批评指正。

　 1 “ ”中日学者对表里内外的理解

　　柯雪帆曾在 1983 “ ”年撰文论述《伤寒论》中的表里内外 [1]。其以宋本《伤寒论》原文着

“ ”“ ”“ ”“ ” “ ”“ ”手，将所有含有表里内外及表里内外的条文逐一分析，最后得出结

“”“” “”“”论：表与外涵义基本相同；里与内涵义大体相同。

　　根据《伤寒论选读》在 42 条文[2]30-31 和146 条文[2]164 “ ” “ ” “对外证的解释，表证与外

”证涵义基本相同。解释 182 条文[2]121 “ ” “ ”中的外证是其反映于外的证候 ,表示体表可觉察到的

症状。其观点基本与柯雪帆考证相同。

　　 “ ” “ ”胡希恕认为表证与外证不同[3] “。表证是在表皮层，外证是在肌肉层。麻黄汤常说表

”不解 , “ ”桂枝汤证常叫外证。虽有不同，但表皮层和肌肉层均在人体体表，故均称表证。胡希

“”“”恕认为的表和外有别于柯雪帆所示。

　　大�V “敬节认为：表证所指范围狭窄，外证所指范围较宽，也将表证包括其中，外证的

‘有无是判断使用泻下剂是否适当的重要指征。《伤寒论》中，有条文太阳病，外证未解，不

’‘ ’‘ ’可下也其外不解者，尚未可攻太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利等，论述有外证

‘ ’者禁用攻下剂的原因。有条文外欲解，可攻里也 ,论述外证解后，方宜使用泻下剂攻

”之。 [4]147-148 大�V敬节认为外证包括表证，并引用和田元庸《伤寒论精义外传》中的表里

内外图(图1)。由图 1可知，表里内外表示的是不同范围。大�V敬节的表证和外证范围不同，

表里内外的范围也不同。

　　图1　表里内外图(据《伤寒论精义外传》)　　

　　 “吉益南涯于《伤寒论正义》认为：外者对内之辞，指经脉言之也。故论气血之变则以内

外言之，论水气之变则以表里言之。表里内外混为一者，非也，各有所指，岂徒异其辞乎?表

”里内外之字详有辨义。吉益南涯明确表示表里内外各有所指，内外论气血之变，表里论水气

“之变，表里内外不能混用。吉益南涯的《医范》载：何曰所在? ……病位也，表里内外是也内

”外者，经也；表里者，纬也。而和田元庸是吉益南涯的门人，其论着《伤寒论精义外传》延

续其师之学说[4]43。故根据大�V “ ”敬节引用的表里内外图可判断，吉益南涯的表里内外是指

范围不同。

　 2 “ ”我们对表里内外的理解

　　 “ ”根据如上论述，对于表里内外的理解基本上有两种观点：一种以柯雪帆为代表

“”“”的表与外,“ ” “ ”里与内意义基本相同，这种观点是主流观点；另一种是以大�V敬节为代表

“”“”的表与外,“”“” “”“”“”“”里与内范围不同。经过研究，我们认为表与外、里与内意义不同，

而这种不同不只为范围不同。

　　我们认为：病分表里证，证分内外症。表里指的是证，内外指的是症。表证有内症、外

症，里证也有内症、外症。表里内外各有所指，表里内外之间的关系如图 2。

　　图2　表里内外关系图　　

　　病、证、症与表里内外关系如图 3。其中六病指的是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、

少阴病、厥阴病。病，指疾病从初起到痊愈的整个过程，如太阳病、阳明病；证，指疾病在某

一阶段的病位、病因、病性、病势及机体抗病能力强弱等本质的概括[5],如桂枝证、柴胡证、

结胸证；症，指疾病在某一阶段，某证下的具体症状，如汗出症状、腹痛症状，其中汗出是外

症，腹痛是内症。

　　图3　病、证、症与表里内外关系图　　　

　 3 “ ”从原文入手考证表里内外

　　 3.1　病与证

　　 “ ” “ ”如辨太阳病脉证并治可理解成辨太阳病的脉和证并且治疗,证在病之下，二者的关系如

图3所示。《伤寒论》的病只有太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病，合病并

病亦以此六病为基础。

　　 “ ”关于证的原文如 220 “ ”条太阳证、5 “ ”条阳明少阳证不见者、204 “ ”条虽有阳明证、237

“ ”条阳明证、39 “ ”条无少阴证者 ;另外有 34 “ ”条太阳病桂枝证、166 “ ”条病如桂枝证、101 “条伤

…… ”寒中风有柴胡证若柴胡证不罢者、103 “ ”条柴胡证、104 “ ”条此本柴胡证、123 “条此非柴

”胡汤证、132 “ ”条结胸证、133 “ ”条结胸证、149 “ …… ”条柴胡汤证具柴胡证仍在者、166

“ ”条病如桂枝证、251 “ ”条无太阳柴胡证、267 “ ” “ ” “ ”条柴胡汤证罢。这里柴胡证与柴胡汤证一

“ ”样，是论述适合柴胡汤的证，亦为方证。而 251 “ ”条无太阳柴胡证指没有太阳病、没有柴胡

汤证，或许暗示柴胡汤证不是少阳病才有，太阳病也有柴胡证。而 5 “条伤寒二三日，阳明少

”阳证不见者，为不传也 , “ ” “ ”这里不用阳明少阳病暗示此时仍属太阳病 ,病的范围比证更广。所

“ ” “ ”以言阳明证的条文，是没有确定阳明病。如 204 “条：伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻

”之。

　　 3.2　外证、外与表

　　《伤寒论》原文中有 6 “ ”个外证。42 条、44 “ ”条中太阳病外证未解与 163 “条太阳病外证

”未除意义相同。指太阳病在外的症状。146 “ …… ”条伤寒六七日外证未去者,此处未指明是太

“ ”阳病、少阳病或者其他病。伤寒六七日的条文还有135 条用大陷胸汤、252 条用大承气

汤、269 条阳去入阴、343 条的厥、346 条的有阴无阳、357 “条的麻黄升麻汤。可见伤寒六七

”日也可能是其他病，所以 146 “ ” “条发热微恶寒，支节烦痛为疾病在外的症状；微呕，心下支

”结是疾病在内的症状。182 “ ”　条阳明病外证云何问的就是阳明病在外的症状有哪些。148 条

“ ”的不得复有外证也是指症状。

　　 “ ”《伤寒论》其他含有外的条文，如 37 “ ”条外已解、45 “ ”条解外则愈、104 “条先宜服小

”柴胡汤以解外、106 “ …… ……”条其外不解当先解其外。外解已、208 “ ……条外欲解外未

”解、231 “ ”条外不解、387 “ ” “ ” “ ”条和解其外。这些外与解在一起的，表示人体在外的症状是

否解除。

　　 “ ”“ ” “ ”“ ”除外不解外解已的条文，《伤寒论》中还有很多表不解表解的条文。如 40 条

“ ”的伤寒表不解、43 “ ”条的表未解故也、134 “ ”条的表未解也、152 “ ”条的表解者、164 条

“ ”的表解乃可攻痞、234 “ ”条的表未解也等。这些指表证未解，而表证含有外症和内症。如 34

“条：太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连

”汤主之。太阳病桂枝证中的下利，是在人体内的症状。脉促也是经过切脉所得，为人体在内

的症状。所以这里言表证未解，未言外症未解。而 163 “条太阳病外证未除，而数下之，遂协

”热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之 ,这里太阳病在外的症状尚未解

“ ”“ ” “ ”除，经过数下之后，成了下利心下痞硬的内症。仲师解释为表里不解 ,说明表证、里证均

有。桂枝人参汤是桂枝甘草汤与理中汤的合方，桂枝甘草汤解表证，理中汤解里证。

　　胡希恕认为外证指桂枝汤证，为与表证的麻黄汤相区别，而大�V敬节认为外证用以区分

“ ”下之是否过早。发热、汗出这些外症，或为太阳病表证的外症，或为阳明病里证的外症。故

我们认为大�V敬节的理解更为妥当。

　　 3.3　内证、内与里

　　既然有外症，有无内症呢? “ ”《伤寒论》里没有内症的说法，但是我们注意到第 31 条和第

32 “ ”条的葛根汤主之。31 “ ”条太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之与 32 “条太阳与阳

”明合病，必自下利，葛根汤主之中表示，葛根汤可治 31 条的太阳病，亦可治 32 条的太阳阳明

合病。

　　我们认为，此处的下利症状并非阳明病，而是太阳病在人体内的症状，即太阳病的内症。

太阳病，在汗出这种由外排邪的途径受阻后，会通过下利这种方式由内排邪。这里的下利症

状，没有到里证的程度，仍然为表证，太阳病的表证。故葛根汤里没有治疗阳明病的药物。而

91 “ ” “条的伤寒医下之，续得下利清谷不止中下利的内症，便有表证或里证之分，故有急当救

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摘要：

关于伤寒论的论文（精选6篇最新）　　《伤寒论》是祖国医学第一部理法方药俱备,理论与实践相结合的辨证施治专着，同时它又是一部以中医理论为指导的辨证施护之着,对现代中医护理具有十分重要的指导意义。下面是搜索整理的关于伤寒论的论文的分享，供大家借鉴参考。　　“”关于伤寒论的论文第一篇：表里内外各有所指一再论《伤寒论》中的表里内外　摘要：“”“”基于中日学者的有关观点，探讨《伤寒论》表里内外的内涵。认为表里内外各“”“”“”有所指，不能混用。表里指的是证，内外指的是症；表里指所有在外或在内症状的主观“”“”“”总结，内外指某一具体客观的症状。《伤寒论》中的外证即为人体在外的症状。　关键词:　《伤寒论》...

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