过敏性紫癜的中医辨证治疗体会

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过敏性紫癜的中医辨证治疗体会

“ ”“ ”“ ”“ ”“ ”过敏性紫癜是常见的血管变态反应性疾病，属于中医学血证斑疹紫癜葡萄疫肌衄范

畴。本病与温热病中热入营血、灼伤血络、血溢肌表之斑疹有相似之处，临证时可参考温病发

斑进行诊治，从卫气营血辨证入手，采用分期治疗，现将辨治体会介绍如下。

1 病因病机

1. 1 伏热在里是发病的内在因素

伏热者，深伏于里之热邪，或为外邪袭表，入里化热而成; 或为过食肥甘厚味，酿生内热久积

而成; 或为情志抑郁，阴阳失衡，阳气偏亢，郁而化火; 或有素体阴虚火旺，终致火邪灼伤脉

络，血溢脉外而发病; 或为药食气味不当，酿生毒邪，耗伤阴精，引动热邪发病，究其根本，

均为热邪作祟。也有曾患紫癜又复发者，也是由于伏热未除之故。

所以我们认为，伏热是紫癜发作的内在因素，且在本病的发病中占有重要地位。紫癜发作看似

在数日之间而成，然非一朝一夕之事，实为伏热作祟于里，虚邪贼风袭之于外，内外相合，诸

脉受其逼迫而发。如外感风热而发病者发病之初即有动血之象，可知非独风热犯表所能及之，

必有里热郁伏于内，为外邪触动，热伤血络，迫血外溢，发为紫癜。通过临床观察发现，此类

患者大多具有反复感冒的病史，且平素热象比较明显，一旦复感外邪，即发为紫癜。另外，脾

气亏虚不能固摄血液，血溢脉外，亦可发为紫癜。然气虚脾运化无力则水湿内生，湿郁久亦可

化热，湿热胶着，则病情反复难愈。

1. 2 风邪侵袭是发病的重要因素

中医学中的风邪不仅仅指时令邪气，亦包括各种致敏因素，如异味、异物等。感受风邪是过敏

性紫癜的发病重要因素之一。临床上，紫癜初起兼有卫表证候，且多表现为出没无常，往往甫

出甫隐，符合风邪善行而数变之特性。

1. 3 气血亏虚为疾病的转归

病变后期，病情迁延不愈，邪热久羁，耗伤阴液，症情缠绵，反复发斑，久则气血亏虚，损及

脾肾。此时邪热未尽而正气已伤，或者本就阴虚阳亢，真阴愈亏、正气愈虚，导致脾肾亏虚，

精微不固，从而出现蛋白尿、血尿，并且常有倦怠乏力、腰酸腿软等症状。此时不仅有虚，还

兼挟有湿邪、瘀血等因素。

2 诊断重视局部与整体相结合

我们以温病诊法为基础，结合多年临床经验，总结出了通过观察局部斑块的色泽、形态、分

布，并结合全身状态来判断过敏性紫癜的性质和病情的轻重。就局部而言，一般斑块的颜色越

深红，甚则紫黑，说明邪热越盛，气血瘀滞越重; 反之颜色越淡，邪热越轻，气血凝滞情况越

轻，病情就相对较轻。若斑块较小，散在分布，星星点点犹如洒于皮面，则病情较轻; 若紫斑

较大，分布密集或融合成片，犹如嵌于肌肤，则病情较重，预后较差。在本病的诊察中，还需

仔细观察全身状态如舌质舌苔、脉象、面色、神志、精神状态等变化。若舌质红绛或紫暗，提

示血热壅盛或挟有瘀血; 若舌苔黄腻，提示邪热炽盛并挟有湿邪; 另有舌绛无苔者，提示阴液已

伤，或舌上有瘀点，提示血热挟瘀。此外，若患者神思清晰，神态自然，提示正气未伤，此时

即使紫斑来势凶猛，预后一般较好，治疗较为容易; 若患者少气懒言，行动迟缓，一派虚象，

此时虽然紫斑发病较轻，但预后较差。

3 治则与治法

在急性发作期，病变主要表现以皮下紫斑为主，故以治血为要务，以卫气营血辨证为主，治以

清泄里热、凉血散血; 在慢性迁延期，病变累及气血和脏腑，治疗应辨明气血虚损程度和虚损

脏腑，以健脾益肾、补气养血为主。

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摘要：

过敏性紫癜的中医辨证治疗体会“”“”“”“”“”过敏性紫癜是常见的血管变态反应性疾病，属于中医学血证斑疹紫癜葡萄疫肌衄范畴。本病与温热病中热入营血、灼伤血络、血溢肌表之斑疹有相似之处，临证时可参考温病发斑进行诊治，从卫气营血辨证入手，采用分期治疗，现将辨治体会介绍如下。1病因病机1.1伏热在里是发病的内在因素伏热者，深伏于里之热邪，或为外邪袭表，入里化热而成;或为过食肥甘厚味，酿生内热久积而成;或为情志抑郁，阴阳失衡，阳气偏亢，郁而化火;或有素体阴虚火旺，终致火邪灼伤脉络，血溢脉外而发病;或为药食气味不当，酿生毒邪，耗伤阴精，引动热邪发病，究其根本，均为热邪作祟。也有曾患紫癜又复发者，也是由于...

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