近20年肠易激综合征的中医治疗研究进展

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近20 年肠易激综合征的中医治疗研究进展

肠易激综合征(irritable　 bowel　 syndrome，IBS)是一种常见的功能性肠病，属中医腹痛、泄

泻、便秘等病证范畴。

随着现代社会竞争日趋激烈，人们的生活多不规律，IBS 的发病率呈上升趋势。自 1994 年IBS

Ⅰ罗马诊断标准定稿后，国内相关研究积极开展起来，中药治疗 IBS 由于疗效突出也越来越受

到学界重视，研究思路与方法不断完善，文献量逐年增长。本文通过对国内 1994—2013 年中

药治疗 IBS 期刊文献进行全面搜集与整理，从文献年度变化、地区分布、核心作者等不同维度

系统分析近 20 年IBS 研究进展情况，并对今后的发展趋势进行初步探索，结果如下。

1、资料与方法

1．1文献搜集与整理

1．1．1资料来源检索 1994—2013 年近 20 年间中药治疗 IBS 的相关文献资料。论文获取主要

通过中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、中文科技期刊全文数据库(VIP)、

中国中医药期刊文献数据库、中国生物医学数据库(CBM)相互补充检索，未收录的全文在北京

中医药大学图书馆手工检索获得。

1．1．2检索策略第 1 “ ” “ ” “次检索，运用检索词肠易激综合征或肠易激综合症或肠易激惹综合

” “征或 IBS” “ ” “ ” “ ”联合检索，检索项选主题，排序方式选无，匹配选精确查询，检索期限

“为1994－01－01—2013－10－01”，检索到肠易激综合征等相关文献。在此基础上，分别

“ ” “ ” “ ” “ ” “ ”用中医、中药、中医药、治疗为主题进行第 2次检索，并将检索得到的文献题录下

载并导入 NoteExpress 文献管理软件进行精确查重;第3次检索，根据文献纳入与排除标准进行

手工排检，最终确定与中药治疗 IBS 相关文献入选。

1．1．3文献纳入及排除标准

1．1．3．1纳入标准①符合 IBS 诊断标准的文献;②符合中药治疗 IBS 临床研究、个人治疗经

验的文献;③辨证治疗类文献选取含有 IBS 具体辨证分型、症状描述以及治疗方药的文献，非

辨证(中医专方)治疗类文献选取含有 IBS 治疗方药的文献;④应用国标、行标或学会标准进行辨

证的文献，按照其采用的标准进行分类，各项标准作为一篇文献纳入统计分析;⑤综述性文献

查找原始文献，按照原始文献进行纳入统计; 2⑥篇文章名称不一致，但内容雷同以及一稿多投

的文章以1篇计。

1．1．3．2排除标准①资料来源不清，与临床实际情况明显不符者;②无明确的中医证型分类

标准或治疗方药者;③动物实验与药理研究者;④中西医结合治疗者;⑤中医非内服中药治疗(包

括针灸推拿、中药外治等)者。

1．2研究方法

1．2．1确定分析类目分析类目即文献计量学统计量，根据研究者的具体需求而定。本研究通

过文献的检索与筛选后，共701 篇文献入选，其中包括 18 篇个案类文献。

从文献年度变化、地区与主要研究单位分布、核心作者与合作撰文情况、期刊分布与研究类型

等方面进行计量分析。

1．2．2 “中医治疗文献的质量评价方法首先，中医治疗以辨证论治为基础，本研究将辨证论

” Ⅰ治作为评价治疗文献的第一要素，所有辨证论治类研究论文均列为类文献;其次，循证医学将

临床研究分为不同类型以判断证据级别，本研究将临床类型作为评价的第二要素，随机对照试

验论文列为a类文献。根据以上 2个文献质量评价维度，本研究将中医治疗文献质量根据不同

证据等级分为 6类。中医治疗文献证据等级体系如下:Ⅰ 类文献(辨证论治类文献):Ⅰa 辨证论治的

Ⅰ随机或半随机对照试验文献， b Ⅰ辨证论治的非随机对照试验文献， c辨证论治的专家经验或

Ⅰ个人治验文献， d辨证论治的个案文献;Ⅱ 类文献(专方治疗类文献) Ⅱ，a中医专方治疗的随机

Ⅱ对照试验文献， b中医专方治疗的其他文献。

1．2．3文献统计方法建立 MicrosoftAccess2010 数据库，将收集的 IBS 中药治疗文献信息录入

数据库中。文献年度变化概要中的部分数据应用SPSS18．0软件包进行统计分析，文献发表时

段差异采用单因素方差分析，文献量的未来变化趋势采用线性回归分析。其余类目的统计采用

Excel2010 中数据透视表或直观图进行表现。

2、结果

2．1文献质量评价 701 篇IBS Ⅰ中药治疗文献中类文献共96 篇，占总文献量的 13．7%，分别

Ⅰ为a类文献 9 Ⅰ篇，b类文献 0 Ⅰ篇，c类文献 69 Ⅰ篇，d类文献 18 篇;Ⅱ 类文献 605 篇，占总文

献量的 86．3% Ⅱ，分别为 a类文献 407 Ⅱ篇，b类文献 198 篇。统计各类文献量的年度变化情

Ⅱ况，其中a文献量呈逐年增长趋势。

2．2文献年度变化概要

2．2．11994—2012 年IBS 中药治疗文献量年度变化情况见图 1。

由图 1可见，IBS 中药治疗文献在 1994—2012 年间整体呈增长趋势，2002 年之前文献量波动较

大，2002—2008 年文献量呈逐年增长趋势，2009 年出现小幅度回落，此后文献量始终保持在

较高水平。

2．2．2IBS 中药治疗文献各时段文献量比较见表1。

由表1可见，各时间段文献量正态性，检验 P＞0．05，提示各时间段文献量均符合正态分布。

对各时间段文献量进行 Anova 方差分析，方差齐性Levene 检验 P＞0．05，提示具有方差齐

性，故取方差分析结果 F=39．45(P＜0．05)，提示各时间段文献量不完全相等。采用SNK 法

进行多重比较，结果提示各时间段文献量均不相等。

2．2．32013—2017 年IBS 中药治疗文献量变化趋势运用一元线性回归的统计学方法计算出年

度文献量 Y与年度编号 X的直线回归方程，得出相关系数Ｒ=0．969(P＜0．05)，有统计学意

义，可以认为文献量 Y与文献编号 X呈正向直线相关。方程的回归系数 a=3．509(P＜0．05)，

截距 b=－0．667，回归方程为:Y=3．509X－0．667(P＜0．05)，回归方程的Anova 检验

F=263．301(P＜0．05)。

根据回归方程预测未来 5年内文献量情况，今后 5年IBS 中药治疗文献量呈缓慢增长趋

势，2017 年将达到84 篇。

结果见表2

2．3文献地区分布及主要研究单位

2．3．1IBS 中药治疗文献地区分布情况见表3。

由表3可见，701 篇IBS 中药治疗文献分布于中国 30 个地区，涉及22 个省，4个自治区，4个

直辖市。除了台、港、澳地区文献未予收录外，全国只有西藏自治区未见 IBS 中药治疗文献报

道。文献量排名前 5位的省份为江苏、河南、广东、浙江及山东，占总文献量 49．8%;排名后

5位的省份为重庆、新疆、青海、吉林及海南，文献量仅占总文献量的 2．4%。由此可知，东

南沿海地区为 IBS 中药治疗研究文献的主要产出地，其次为中部地区，而西南、西北以及东北

地区的研究力度不足。

2．3．2IBS 中药治疗文献主要研究单位及类型统计见表4－5。

由表4可见，701 篇IBS 中药治疗文献主要研究单位的分布情况中，通讯作者单位为高等医学

院校附属医院的文献量所占比例最大，其次为高等医学院校。研究单位的统计结果与文献的地

区分布情况基本相符，不一致的地方主要表现为某些地区整体研究的文献量不多，但个别单位

的研究实力较强，如首都医科大学附属北京中医医院等。

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摘要：

近20年肠易激综合征的中医治疗研究进展肠易激综合征(irritable　bowel　syndrome，IBS)是一种常见的功能性肠病，属中医腹痛、泄泻、便秘等病证范畴。随着现代社会竞争日趋激烈，人们的生活多不规律，IBS的发病率呈上升趋势。自1994年IBSⅠ罗马诊断标准定稿后，国内相关研究积极开展起来，中药治疗IBS由于疗效突出也越来越受到学界重视，研究思路与方法不断完善，文献量逐年增长。本文通过对国内1994—2013年中药治疗IBS期刊文献进行全面搜集与整理，从文献年度变化、地区分布、核心作者等不同维度系统分析近20年IBS研究进展情况，并对今后的发展趋势进行初步探索，结果如下。1、资料...

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