溃疡性结肠炎应用扶阳泄浊化瘀法治疗的效果观察
溃疡性结肠炎应用扶阳泄浊化瘀法治疗的效果
观察
溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变
主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重。本病多发于
20~40 岁，男女发病率无明显差别。我国近年来 UC 发病率呈逐年上升趋势，患病率约 11.6/10
万[1].
目前 UC 发病的影响因素主要有环境、遗传、微生物感染、免疫功能紊乱及精神因素等[2-3].现
代医学治疗上以氨基水杨酸、类固醇激素、免疫抑制剂三大类药物为主[4-5],但西药副作用较多
[6].UC 属于中医学"泄泻""痢疾""滞下""便血""肠��""腹痛"等范畴。我们认为，UC 是以阳虚
为本，挟有湿、寒、热、痰、瘀等邪为患的肠道疾患，临床上应以扶阳泄浊化瘀法治疗 UC,扶
阳即扶脾肾之阳，泄浊、化瘀可祛除实邪，现讨论如下。
1基本病机
1.1 阳虚为本
《素问遗篇·刺法论》曰："正气存内，邪不可干";《素问·评热病论》曰："邪之所凑，其气必
虚";《灵枢·百病始生》曰：" ……风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人， 此必因虚邪之风，与其
身形，两虚相得，乃客其形".正虚是疾病发生的内在原因，也是 UC 发病的根本。
《灵枢·五邪》曰："阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。"阳虚则内寒，寒邪集聚，留滞胃
肠，寒邪阻滞气机，气机不畅则肠鸣，寒邪凝滞则腹痛。《灵枢·百病始生》曰："是故虚邪之
……中人也， 留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多
热则溏出麋。"可见正气不足，尤其是阳气不足，是导致本病的根本原因。
此外，张景岳《景岳全书·泄泻》曰："肾为胃关，开窍于二阴，所以一便之开闭，肾脏之所
……主。今肾中阳气不足，则命门火衰， 阴气极盛之时，则令人洞泄不止。"林佩琴《类证治
裁》曰："肾中真阳虚而泄泻者，每于五更时，或天将明，即洞泄数次，此由丹田不暖，所以
尾闾不固，或先肠鸣，或脐下痛，或经月不止，或暂愈复作，此为肾泄。盖肾为胃关，二便开
闭，皆肾脏所主。
今肾阳衰，则阴寒盛，故于五更后，阳气未复，即洞泄难忍。"以上均指出肾为胃关，肾阳虚
是引起肠鸣、腹痛、腹泻的原因。蔡淦[7]认为，脾虚清阳不升，中气下陷，下利无度，脾阳虚
损，则病情缠绵难愈；脾病及肾，致脾肾两虚，阳气衰微；提出UC 的病机当遵从叶天士"脏阴
有寒，腑阳有热"理论，脾肾虚寒为本、大肠湿热为标、寒热虚实错杂。苏婷等[8]认为，UC 的
病机以阳虚为本，寒邪为主要病因。UC 为长期反复发作的疾病，由于脾胃虚弱、先天不足，
复感外邪，因饮食不节或情志内伤发病，但最后总的转归为脾肾阳虚，同时在疾病的各个阶段
都存在不同程度的脾肾阳虚。
1.2 标实
各标实之证中又以湿邪最为重要，并多挟杂寒、瘀、风等。湿易困脾土，脾胃运化无力，升降
失职，清浊不分而成泄泻，其他邪气需与湿气兼挟，方易成泻。
1.2.1 湿《素问·阴阳应象大论》曰：" ……清气在下则生飧泄， 湿胜则濡泄";《难经》曰："湿多
成五泄";《医宗必读》曰："无湿不成泄";沈金鳌《杂病源流犀烛》曰："湿盛则飧泄，乃独由于
湿耳。不知风寒热虚虽能为病，苟脾强无湿，四者均不得，而干之何自成泄，是泄虽有风寒热
虚之不同，要未有不源于湿也。"湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气，脾喜燥而恶湿，故湿邪
侵犯人体，常先困脾，使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为泄泻；湿性重浊，滞于大肠，
则大便溏泄，下痢黏液；湿性黏滞，致使大便黏腻不爽，故有里急后重之感；湿性黏滞，胶着
难解，故病程较长，往往反复发作或缠绵难愈；湿邪趋下，易袭阴位，湿邪下注则可见泄泻、
下痢；湿邪日久化热，灼伤经络，血溢脉外，发为便血、黏液血便；湿聚成痰，痰随气升降，
无处不达。
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溃疡性结肠炎应用扶阳泄浊化瘀法治疗的效果观察溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重。本病多发于20~40岁，男女发病率无明显差别。我国近年来UC发病率呈逐年上升趋势，患病率约11.6/10万[1].目前UC发病的影响因素主要有环境、遗传、微生物感染、免疫功能紊乱及精神因素等[2-3].现代医学治疗上以氨基水杨酸、类固醇激素、免疫抑制剂三大类药物为主[4-5],但西药副作用较多[6].UC属于中医学"泄泻""痢疾""滞下""便血""肠��""腹痛"等范畴。我们认为，UC是以阳虚为本，...
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作者：闻远设计
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