论张仲景从脾胃辨治中医心病的临证规律
论张仲景从脾胃辨治中医心病的临证规律
摘 要： 张仲景临证辨治心系疾病，不仅直接纠正心脏本脏的异常病理状态，并依据《黄
帝内经》心脾相关思想的指导，开创了从脾胃论治中医心病的先河，灵活采用温中助阳、和胃
行气、清泄湿热、温胃化饮、滋养心脾、甘温建中等治法，选取人参汤、橘枳姜汤、栀子大黄
汤、小半夏加茯苓汤、甘麦大枣汤、小建中汤等调节脾胃功能的方剂来治疗心病，另辟蹊径，
为后世医家辨治中医心系疾病提供思路。
关键词： 心病; 从脾胃论治; 心脾相关; 张仲景;
Abstract： The syndrome differentiation and treatment of the heart diseases by Zhang
Zhongjing not only directly corrects the abnormal pathological state of the heart,but also blaze a trail
in Chinese medicine treating heart diseases from the spleen and stomach on a basis of the related
thoughts of the heart and spleen in Huangdi Neijing. In the treatment of the heart diseases,ZHANG
flexibly adopted methods to warm the middle and assist yang,harmonize the stomach and move
qi,clear dampness-heat by discharge,warm the stomach and dissolve phlegm,nourish the heart and
spleen,as well as strength the middle energizer with the sweet and warm;he also used some
prescriptions to regulate the spleen-stomach function,such as Renshen tang, Juzhijiang tang, Zhizi
Dahuang tang, Xiaobanxia and Fuling tang, Ganmai Dazao tang, and Xiaojianzhong tang. Such
treatment methods have provided ideas for future generations of physicians in syndrome
differentiation and treatment of the heart diseases of Chinese medicine.
Keyword： Heart diseases; Treatment based on spleen and stomach; Heart-spleen related;
ZHANG Zhongjing;
“ ”心者，君主之官，在人体生命活动中居于主导和支配地位，为 五脏六腑之大主 。心系统，主
要包括心、心包以及与之相关联的系统，如血、脉、舌、面、脑络、小肠等[1]。心系疾病核心
病位在心，但与其他脏腑密切相关。由于心脏气血阴阳失衡，以及其他脏腑功能失调而产生水
湿、痰浊等致病因素，共同作用，发为心悸、眩晕、胸痹心痛、头痛、不寐、水肿等多种不同
的病症形式。张仲景创造性地将《黄帝内经》心脾相关思想灵活运用于中医心系疾病的临证辨
治实践中，开创了从脾胃辨治中医心病的先河，为后世医家治疗心病提供新的思路与借鉴，具
有重要临床意义。现通过梳理《黄帝内经》《伤寒论》及《金匮要略》等相关原文内容，就张
仲景从脾胃辨治中医心病的临证规律探讨于下，以飨同道。
1 、从脾胃辨治心系疾病理论依据
《素问· “ ”玉机真脏论》云： 五脏相通，移皆有次。 不同脏腑之间相互联系，互相作用，共同构
成一个相生相克的有序整体，从而维持人体生理功能的协调和平衡。《黄帝内经》中明确记载
心与脾胃二者生理上紧密相关，在病理上又相互影响，密不可分。
1.1 、 客观组织结构基础
人体以五脏为中心，通过经络沟通内外，连接上下，共同构成一个统一整体。脾胃通过正经、
经别、络脉等组织结构与心相互连属，结为一体，密切相关[2]。如《灵枢· “经脉》所言： 脾足
…… ”太阴之脉，起于大趾之端其支者，复从胃，别上膈，注心中。 《灵枢· “经别》说： 阳明之
”正，上至髀别，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心。 《灵枢· “经筋》云： 足太阴之筋，起于
…… ”大指之端内侧 循腹里，结于肋，散于胸中。 由此不难看出，从脾胃辨治中医心系疾病，
是具有确切的组织结构作为联系纽带。
1.2、心与脾胃生理、病理相关
脾胃为后天之本，气血生化之源，主司运化水谷精微，化生营卫气血津液以奉养五脏六腑、五
官九窍及四肢百骸，在人体生命周期全过程中发挥十分重要的作用。心与脾胃二者在生理与病
理上相互联系，主要体现在血液的生成、运行及气机升降等方面正常与否。脾胃通过运化水谷
精微，为心血的生成提供充足的物质原料。同时，脾胃为周身气机升降之枢纽，心肺在上，肝
摘要：
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论张仲景从脾胃辨治中医心病的临证规律 摘 要：张仲景临证辨治心系疾病，不仅直接纠正心脏本脏的异常病理状态，并依据《黄帝内经》心脾相关思想的指导，开创了从脾胃论治中医心病的先河，灵活采用温中助阳、和胃行气、清泄湿热、温胃化饮、滋养心脾、甘温建中等治法，选取人参汤、橘枳姜汤、栀子大黄汤、小半夏加茯苓汤、甘麦大枣汤、小建中汤等调节脾胃功能的方剂来治疗心病，另辟蹊径，为后世医家辨治中医心系疾病提供思路。 关键词：心病;从脾胃论治;心脾相关;张仲景; Abstract：ThesyndromedifferentiationandtreatmentoftheheartdiseasesbyZha...
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作者：闻远设计
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