慢性乙肝的中医外治疗法综述

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慢性乙肝的中医外治疗法综述

慢性乙型病毒性肝炎（CHB）以下简称慢乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种慢

性传染病。我国是 HBV 感染高流行区，2006 年全国人群乙肝血清学调查结果显示，一般人群

乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）流行率为 7.18% ，据此推算，全国约有 9300 万HBV 感染者，其

中慢性乙型肝炎患者约 2000 万例，因此对慢性乙肝的治疗显得尤为重要。中医外治法治疗

CHB 历史悠久，现已发展成熟的疗法主要有穴位贴敷及注射、针刺、灸法、脐火疗法等,现将

近年来相关研究报道作一综述，以供同道参考。

1 、中药穴位敷贴治疗

药物穴位敷贴疗法通过药物对腧穴的刺激和经络的传导作用，使药物透过皮肤并发挥治疗疾病

的目的，该疗法可保持药物稳定的血液浓度、防止药物在肝脏的首过效应，减少口服所致的药

物副作用，是简单、安全、有效的方法。彭莉莉等按中医辨证将本病分为肝胆湿热型、脾胃湿

热型、脾胃寒湿型、肝郁脾虚型、瘀血阻络型，选择相应的中药，研成细末，用油或蜜调成

膏，贴敷于大包、期门、章门穴上，2～3d 换药一次。治疗 100 例，结果总有效率 88%王荣英

应用福贴膏（由牡蛎、茵陈、三棱、莪术、鳖甲、桃仁、桃叶、柴胡、穿山甲、枳壳、白花蛇

舌草等 16 种中药研末蜜调），外敷右乳头下约 5cm 处，每周更换敷贴一次，共治疗 3 个月，

治疗 30 例，结果治 ALT 复常率 26.27%，AST 复常率 26.67%。对病毒转阴率：

HBsAg22.22%，HBeAg 41.00% ，同时症状缓解率 90% 以上。崔文平应用肝病治疗仪先肝照射

30min，再以中药（由青黛、猪苓、川芎、血竭、人工牛黄组成。共碾成粉末备用，用白醋、

蜂蜜各等份拌和）外敷肝区治疗 20 例，1 次/d，15d 为1 疗程。并与对照组比较，证明该疗法

能明显改善肝功能、缩短治疗时间。陆原等应用疏肝化瘀方（由姜黄、炒当归、川芎、乳香、

青黛、防风、虎杖、王不留行组成），敷贴期门、日月、章门、肝俞、胆俞、脾俞治疗慢性乙

型肝炎协痛 33 例，每日更换 1 次。2 周1 疗程，结果总有效率 81.82%。陈庆用疏肝贴（由独

活、皂角、姜黄、续断、蔓荆子、紫荆皮、当归、川芎等组成）贴敷期门、章门、日月、肝

俞、胆俞、脾俞，治疗慢性乙型肝炎胁痛患者 80 例。结果显示可以明显改善患者胁痛程度、

提高患者生活质量。

吕震等用解毒消痞散（土鳖虫、莪术、三七、生大黄、广木香、冰片）敷肝俞、期门穴，隔日

1 次，每次敷 12h ，联合内服软坚化瘀方法治疗淤血阻络型乙型肝炎早期肝硬化患者 20 例，结

果在临床症状、改善肝功能及肝纤维化指标方面明显优于对照组。刘汶等用清热解毒膏（黄

芩、黄连、凡士林等）贴敷神阙，1 次/d 、每次 8h 、配合中药清热解毒方治疗湿热型乙型肝炎

33 例，并与单纯内服清热解毒方组作对照，结果治疗 3 个疗程后，治疗组症候积分、肝纤四项

明显优于对照组，但随访 6 个月后与对照组比较差异无统计学意义，说明穴位贴敷维持远期疗

效的结果并不明显。李研等用桃仁、当归、川芎、丹参、红花、鳖甲、白术、水红花子、冰片

等研末，用食醋调成糊状，敷章门、期门、日月、肝区，治疗慢性乙型肝炎 108 例，每 15d 为

1 疗程。结果在症状改善、ALT 复常率及肝纤维化指标改善方面均优于对照组。

2 、针刺疗法

近年来针刺治疗慢性乙肝有了很大进展，报道的病例数日益增多，疗效满意，且在作用机理上

也为现代医学研究证实。董志航等报道用脐针疗法治疗慢乙肝 1 例，结果 3 个疗程肝功能恢复

正常。HBsAg 和HBV DNA 转阴。阮跃龙等在西医常规护肝基础上，再根据中医辨证施治，

采用针刺治疗。肝气郁滞型泻太冲、阳陵泉、足三里等穴，肝胆湿热型泻太冲、阳陵泉、足三

里、至阳等穴，肝肾阴虚型补太冲、三阴交、夹溪，治疗 29 例慢乙肝。结果临床治愈28 例，

总有效率 100% 。与对照组比较，差异非常显著。刘丽采用针刺足三里、至阳、三阴交联合中

药汤剂治疗慢性乙肝 60 例，与口服拉米夫定对照，结果在治疗后总胆红素、HBsAg、HBeAg

阴转等方面优于对照组（P<0.05 ）。马国俊采用温针灸，取穴合谷、气海、关元、足三里、三

阴交、阴陵泉、绝骨、太溪，治疗慢性乙肝干扰素疗法引起的骨髓抑制 56 例。结果总有效率

71.7%，与鲨肝醇、利血生对照组比较有着显著性差异（P<0.05）。

3 、灸法

胡卫东等采用中药茵虎汤配合艾灸双侧足三里、三阴交、肝俞穴治疗乙肝 104 例。结果在 ALT

复常率及 HBsAg、HBeAg 转阴、抗 HBe 转阳方面明显优于对照组。李晓杰等用督灸的方法预

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摘要：

慢性乙肝的中医外治疗法综述慢性乙型病毒性肝炎（CHB）以下简称慢乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种慢性传染病。我国是HBV感染高流行区，2006年全国人群乙肝血清学调查结果显示，一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为7.18%，据此推算，全国约有9300万HBV感染者，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例，因此对慢性乙肝的治疗显得尤为重要。中医外治法治疗CHB历史悠久，现已发展成熟的疗法主要有穴位贴敷及注射、针刺、灸法、脐火疗法等,现将近年来相关研究报道作一综述，以供同道参考。1、中药穴位敷贴治疗药物穴位敷贴疗法通过药物对腧穴的刺激和经络的传导作用，使药物透过皮肤并发挥治疗疾...

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