慢性心衰所致水肿使用加味五皮饮治疗的效果
慢性心衰所致水肿使用加味五皮饮治疗的效果
慢性心功能衰竭（ CHF ） 是各种结构性或功能性心脏病导致心室充盈和摄血功能受损而引起
的一组临床综合征，是充血性心力衰竭的一种临床类型，主要表现为慢性水钠潴留的一组症候
群，临床表现为水肿、乏力、呼吸困难，是大多数心血管疾病病人的最终归宿，也是主要的临
床死亡原因。随着最近几年我国老龄化加剧，各种原因所致的慢性心衰逐步增多，严重地威胁
着人们的健康生活。笔者采取加味五皮饮中药汤剂通过健脾、温阳、活血、利水、减轻水钠潴
留而减轻心衰症状，疗效明确，现报道如下。
1 资料与方法。
1. 1 一般资料 临床选取 2010 年9 月-2014 年9 月于我院门诊求治的慢性心衰病人 50 例，随机
分为治疗组与对照组，其中男性 31 例，女性 19 例，合并高血压病史 18 例，合并糖尿病病史
10 例，合并心肌梗死 12 例，合并冠心病史 43 例，合并慢性支气管炎史 15 例，病人均有慢性
心衰史，均有不同程度双下肢水肿史，分组时以上差别无统计学意义。
1. 2 纳入标准 （ 1 ） 均符合慢性心衰西医诊断标准[1].① 症状及体征： 呼吸困难、乏力、体液
潴留（ 水肿） 、尿量减少，颈静脉怒张或波动增强，肝颈静脉回流征阳性，肺底湿 音和��
（ 或） 呼吸音减弱，尤其是肺底，心脏扩大，心动过速，心室率多 100 次以上，充血性肝肿
大，双下肢水肿，不同程度的胸腔积液。②彩色多普勒示： 左心室增大，左心室收缩末期容量
增加及射血分数（ LEVF ≤）40%. X ③ 线胸片： 双肺纹理增粗，心脏增大，肺淤血，肺水
肿。④有基础心脏病病史； 心功能分级按照纽约心脏病学会（ NYHA ） 分级标准。（ 2）中
医上符合脾阳虚弱型水肿标准[2]. （3 ） 病人要求门诊而拒绝住院治疗。
1. 3 排除标准 （ 1 ） 合并有急性心梗及心绞痛反复发作者。（ 2 ） 合并有支气管炎急性发作
者。（ 3 ） 合并有心源性休克者。（ 4 ） 中医水肿伴有脾阳虚及水气凌心射肺者。
1. 4 治疗方法 对照组给予常规利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、B
受体阻滞剂、强心剂，及硝酸酯类药物，并根据血糖、血压及血脂情况制定治疗方案。治疗组
在运用对照组治疗方案基础上加用加味五皮饮中药汤剂口服，方如下。生姜皮15 g, 桑白皮10
g, 陈皮15 g, 大腹皮15 g, 茯苓皮15 g, 茯苓 30 g,桂枝 15 g,白术 15 g,甘草 10 g,全蝎 3 g, 蝼蛄 15 g,
焦山楂 30 g. 腹胀明显者加厚朴 10 g,莱菔子 15 g, 便秘加酒大黄15 g, 饮食不佳加鸡内金 15 g,神曲
15 g, 咳嗽吐痰加紫苏子 10 g, 旋覆花 10 g, 乏力加黄芪 15 g, 党参 15 g, 干姜 10 g,舌苔黄厚者加白术
10g, 黄连 10 g, 夜眠差加酸枣仁 15 g, 龙骨 30 g, 心悸者加酸枣仁 10 g, 柏子仁 10 g,并根据症状随证
加减，中药日1 剂，水泡半小时后中火浓煎取液 300mL 分次口服，观察 2 周。
1. 5 观察项目及疗效根据 主要观察病人水肿消退状况及乏力、喘促缓解状态，如乏力及喘促加
重需再次转入住院治疗。显效： 水肿消退或水肿消退两级以上（ 中医内科教材水肿评分标
准） ; 有效： 水肿消退一级；无效： 水肿无消退；恶化： 转入住院治疗。
2 结果。
2. 1 两组病人水肿消退变化两组病人疗效差异明显（P <0. 05 ）, 见表1.
2. 2 典型病例 杨某，男，76 岁，既往有高血压病史，冠心病史及慢性心功能不全病史，有陈旧
性脑梗塞病史，平素生活影响不大。否认有药物过敏史。近一周来双下肢水肿明显，活动后乏
摘要：
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慢性心衰所致水肿使用加味五皮饮治疗的效果慢性心功能衰竭（CHF）是各种结构性或功能性心脏病导致心室充盈和摄血功能受损而引起的一组临床综合征，是充血性心力衰竭的一种临床类型，主要表现为慢性水钠潴留的一组症候群，临床表现为水肿、乏力、呼吸困难，是大多数心血管疾病病人的最终归宿，也是主要的临床死亡原因。随着最近几年我国老龄化加剧，各种原因所致的慢性心衰逐步增多，严重地威胁着人们的健康生活。笔者采取加味五皮饮中药汤剂通过健脾、温阳、活血、利水、减轻水钠潴留而减轻心衰症状，疗效明确，现报道如下。 1 资料与方法。1.1一般资料临床选取2010年9月-2014年9月于我院门诊求治的慢性心衰病人50例，随...
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作者：闻远设计
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