中医对中风病因病机的认识历程及中风的本质
中医对中风病因病机的认识历程及中风的本质
l 、 中风认识的朦胧阶段
在秦汉唐以前，中风病机认识比较混乱，如《灵枢· “刺节真邪》认为 虚邪偏客于身半，其入
…… ”深，内居荣卫 荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯 。认为中风以正气虚又感外
邪，邪留于内是其发病机理，其中外邪多指外风。又如《素问· “风论》提出 风中五脏六腑之
” “俞，亦为脏腑之风，各人其门户，所中则为偏风 ，再次认为风邪自外中内而发病。又言 偏枯
”者，半身不遂也 为中风的外在表现，而《素问· “生气通天论》云 阳气者，大怒则形气绝，而血
”苑于上，使人薄厥 ，是指由外界精神刺激过度导致血随气逆所产生的突然昏厥，再次说明本
病为有外因而诱发。到汉代医圣张仲景在《金匾要略· “中风历节病脉证并治》中认为 夫风之为
…… ” “ ”病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹 脉微而数，中风使然 。首次提出 中风 之名，
其病机认识多为真中风，又涵盖所有脑血管病，故认识仍未离开外风，但此名对后世医家延续
至今，唐代伟大医学家孙思邈在《千金翼· “论杂风状》中称： 中风大法有四：一曰偏枯，二曰
” “ ”风痱，三曰风懿，四曰风痹 ，又认为 诸急卒病，多是风 。再次以风立论，是病机还为外风
“ ” “ ” “与内风不分。妇科圣手陈自明在《妇人大全良方》中称 中风 为 偏风 ，认为其病机 由血气衰
”损，为风所客，令血气不相周荣于肌，故令偏枯也 ，此为典型外感风邪，经脉受阻的痹症，
实为外风说。综上可见，在此时期多以见到突然昏倒，不省人事、或半身不遂、或口眼歪斜、
或语言蹇涩等一类症状特点，只是以风命名，但病因病机并未阐述明了。
2 、 中风认识的转折阶段
宋金元时期，以刘河间、李杲、朱丹溪三家为代表，开始对中风的重新认识，并提出了中风由
内而起，但各执一说。如刘河间《河间六书· “素问玄机原病式》云 由乎将息失宜，心火暴甚，
”肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实而热气拂郁，心神皆冒，筋骨不用而卒倒无知也 。认为中风
“多为阴虚阳亢所致，其阳盛多为热，内热为根本，卒倒为症状，故提出 以热为本，以风为
”标的病机认识；李杲在《东垣十书· “ ”溯洄集》云 中风者，非外来风邪，乃本气病也 ，认为正
“气虚是其发病根本，否定外邪所致，对后世医家影响较大；朱丹溪《丹溪心法》云 东南之人
” “多是湿土生痰，痰生热，热生风也 ，又云 西北气寒有中风，东南气湿非真中风，皆因气血先
” “ ”虚，湿主痰，痰生热，热生风也 。提出 痰热生风 的病机理论。本时期开始否定中风外风所
引起，虽认识不同，在本病的认识上有了很大转折，为后世进一步正确认识本病奠定了更多的
基础，进一步明确中风非风理论。
3 、 中风非风说形成阶段
明清时期，明代王履在《医经溯洄集· “中风辩》云 殊不知因于风者，真中风也，因于火，因于
”气，因于湿者，类中风而非中风也。
“ ” “ ” “ ”从而看出他对中风有了更新的认识，并提出 真中 和类中 ，其中 真中 为外感六淫之邪，
“ ” “ ”而 类中 是以卒倒、昏迷、半身不遂，或口眼歪斜，或语言謇涩等一类相似真中 症状而矣，
“ ” “ ”具体病机为阐述明了。从中可以知道他所提 类中风 更接近于现代医学的 急性脑血管病 。薛
已在《明医杂注· “ ”风症》时明确提出 此风非外来之风邪，乃本气病也 ，已经开始否定外风的病
“ ”因，特别注重肾肝亏虚为中风之本。此时期的医家虽然继续使用中风 病名，但是都已认识到
“ ”中风之发病与外感六淫的 风邪 没有直接关系，只是取类比象借其起病迅速、发展较快之意。
“ ” “ ”再到明代大医家张景岳，倡导非风 之说，提出卒倒，昏愦皆由 内伤积损 的论点。他在《景
岳全书· “非风》中说： 非风一证，实时人所谓中风证也，此证多见卒倒，卒倒多由昏愦，本皆
” “内伤积损，颓败而然，原非外感风寒所致。而古今相传，咸以中风名之，其误甚矣 。又想 余
欲易去中风二字，而拟名类风，又欲拟名属风，然类风，属风，仍与中字相近，恐后人不解，
”仍尔模糊，故单用河间、东垣之意，竟以非风名之 。更加明确提出中风之发生与风无关，否
“ ”定本病非外来风邪也非内风致病，而是提出 内伤积损，颓败而然 的病机，使中风病因病机认
识更接近本质。
清代王清任以尸体解剖为基础，更加直观的研究中风病机，认为中风为体内淤血所致，这与脑
“ ”血管病现代认识相同，创立 五逐瘀汤 更是延续至今，对后世影响很大，但因科技有限，未能
进一步阐明血液和血管的病变。从上可以看出，明清时期对中风的认识达到了一定的深度，更
接近中风的本质，为近现代研究奠定了一定的基础，从而确立了中风非风说。
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中医对中风病因病机的认识历程及中风的本质l、中风认识的朦胧阶段在秦汉唐以前，中风病机认识比较混乱，如《灵枢·“刺节真邪》认为虚邪偏客于身半，其入……”深，内居荣卫荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。认为中风以正气虚又感外邪，邪留于内是其发病机理，其中外邪多指外风。又如《素问·“风论》提出风中五脏六腑之”“俞，亦为脏腑之风，各人其门户，所中则为偏风，再次认为风邪自外中内而发病。又言偏枯”者，半身不遂也为中风的外在表现，而《素问·“生气通天论》云阳气者，大怒则形气绝，而血”苑于上，使人薄厥，是指由外界精神刺激过度导致血随气逆所产生的突然昏厥，再次说明本病为有外因而诱发。到汉代医圣张仲景在《金匾...
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