中医胃心同治理论及其应用
中医胃心同治理论及其应用
摘 要： 通过论述胃与心在部位、经络、五行、气血与功能方面的相关性,以及现代医
学对胃心相关理论的发展,阐述胃心同治的重要性。并结合导师陈宝贵教授的临床应用对胃心相
关理论作一浅析。
关键词： 胃心相关; 胃心同治; 消化系统心身疾病; 脑肠轴;
Abstract： This article tries to expound the importance of synchronic treating of heart and
stomach,by discussing the correlation between stomach and heart in position,meridian,five elements,qi
and blood,function and the development of modern medical theories about stomach and heart.At same
time,this paper makes a brief analysis of this theory combining with professor CHEN Baogui’s clinical
application.
Keyword： heart-stomach correlation; synchronic treating of heart and stomach;
psychosomatic disease of digesting system; brain-gut axis;
消化系统疾病多伴发不同的情绪障碍,因此深入研究胃心相关理论对于脾胃病的治疗就显得尤为
重要。本文从胃心相关的理论基础、病理、现代研究和陈宝贵教授用畅情志、和脾胃法治疗脾
胃病经验,阐述胃心同治的重要性。
1 “ ”、 胃心相关 的理论基础
1.1、部位相近
脾胃居于隔膜之下,为仓廪之官;心者,位于隔膜之上,为君主之官。胃与心之间仅一膜之隔[1]。二
者位置毗邻,故临床症状经常互相影响,导致有时胃脘痛、心痛难以区分,明代以前的医家多将胃
脘痛与心痛混为一谈[2] “ ”“ ”“ ”“。如《金匮要略》中有 心下痞 心下续坚满 心中如啖蒜汁状 心下痛
” “ ”按之石硬 等症状描述中的 心下 应当指胃脘部。虞抟在《医学正传》[3]论:“古方九种心痛,
……详其所由,皆在胃脘, ”而实不在于心也。 自此将胃脘痛与心痛明确别之。
1.2、经络相通
《黄帝内经》中阐述:“足太阴脾经,属脾,络胃,流注心中;手少阴心经,属心,络小肠, ”“上肺。 足阳
明之正,至髀,入于腹里,属胃,散之脾, ” “ ”上通于心。 此为 胃络通心 理论之滥觞。《素问·平人气象
“论篇》云 胃之大络名曰虚里。贯膈络肺,出于左乳下其动应衣, ”脉宗气也。 其虚里相当于心尖
搏动处,源于胃之大络。《直指方》云:“心之包络,与胃口相应, ” “往往脾痛连心。 故有 胃心相
”通 之说。心与脾胃虽分属上、中焦,但两者之间以脾胃之脉络、经别、经筋紧密相连,经气相通
而互相影响。正是基于心胃的紧密联系, “ ”张仲景创立了心与脾胃同治的第一方 大建中汤 [4],主
治由于脾胃阳虚,阴寒内盛,上逆于胃,壅遏胸胃阳气, “ ”而导致的 心胸中大寒痛 。胃与心部位相
邻、经络相通的关系,构筑了胃心相关的生理基础,为从心论治脾胃病提供了理论指导。
1.3、五行相生
从五行生克制化理论来说,心火生脾土,阳明胃土得心火温煦而生化不息,心火得脾土滋润方能阳
而不亢,母子相生亦互制;否则二者失衡则母病及子,或子病及母,致心病传脾、脾病扰心。若心火
亢盛,情志之火内发,灼伤胃阴,则致心胃阴虚阳亢;若心伤神无所主,气机失调,则戕伐脾胃。
1.4、气血相用
心主一身之血,心血充沛,供养脾胃以维持正常的运化功能。脾主运化而为气血之化源,脾气健旺,
水谷精微通过脾胃的转输升清作用,上输于心肺,贯注于心脉,方化赤为血,濡养心之本脏,心神得营
血滋养则安。《素问·八正神明论》云:“血气者, ”人之神。 《灵枢·营卫生会》亦说:“血者,神气
”也。 血液为神志活动的物质基础,人的神志活动以气血为其物质基础,血液在脉中正常运行,既有
赖于心气的推动而不致过于迟缓,又依赖于脾气的统摄而不致于逸出脉外。
1.5、功能相依
心主神志与胃之体用息息相关。心之神机清明,则脾胃有所主,运化调畅,气血生化充盈;脾胃健
运,化生血液,方可濡养心神,使心神清明。故心神对脾胃的调摄、心阳对脾胃的温煦、心气对脾
胃血运的推动、心阴对脾胃的凉润宁静;脾胃对心神的充养、脾胃助心行气生血的作用都说明
了胃心同治,调养心神对胃心同病治疗的重要性。
2、胃心相关的病理
2.1、母病及子
心主神志清明,则可以调畅五脏气机,斡旋中焦气机枢纽。而神志异常,中焦枢纽失和,则脾胃不
和。情志影响脾胃功能主要从以下两个方面[8]:一则形成各种病理产物,如大怒伤肝导致肝火旺,
横逆犯胃,神明散乱,则见口苦吞酸嘈杂等症状,或脾胃失于健运,化生痰浊水湿,导致纳呆,腹胀,便
溏等症状;二是导致脏腑气机紊乱,情志太过或不及皆可致气滞或气结,思虑过度,所思不遂,气机
郁结,脾胃失于运化,心之气血衰少,心神失养而不能统摄脾胃,而见心虚神不守舍,神情呆滞、思维
迟缓,失眠,惊悸,健忘,多梦;兼纳呆脘胀等心脾两虚之症。
2.2、子病及母
心主神明,赖血以养之;脾主统血升运,升腾清阳,由气以摄之。张介宾说:“血虚则无以养心,心虚则
神不守舍,故或为惊惕,或为恐畏,或若有所系恋,或无因而偏多妄思,以致终夜不寐及忽寐忽醒而为
”神魂不安等证。劳伤心脾,气血日耗,血虚神失所养,神明不安,症见心悸易惊,多疑恐惧,精神恍惚,
少寐多梦,纳呆,腹胀,乏力疲倦,脉细弦数。其次,中焦气机是脏腑升降出入之枢纽,而心主神志又
为精神活动之主宰,故中焦气机对神志具有重要的调节作用。若脾胃运化失常,水湿不化,气滞湿
聚为痰,经气升降不利,痰浊蒙蔽心神,或饮食失节,宿食内停,食积化火,火盛扰神,可见癫、狂、
痫、痴等。故黄元御在《四圣心源》云:“阴升阳降,权在中气,中气衰败,升降失职,金木废其收藏,
木火郁其生长,此精神所以分离而病作也。培养中气,降肺胃以助金水之收藏,升肝脾以益木火之
生长, ”则精秘而神安也。 将补益脾胃中气作为治疗神志病之法,强调了治胃亦可调心的重要法
则。
3、胃心相关的现代研究
现代医学中提出的脑肠轴[9]是指中枢神经系统和胃肠道(肠神经系统和自主神经系统)之间双向
的神经连接,通过内脏传入通路,中枢神经系统不断接收从胃肠道传递的传入信号,并将各种信号
—整合后通过植物神经系统和神经 内分泌系统传递到胃肠道内的各种靶细胞,调控胃肠道的运动
感觉[10]; “ ”与中医学的 胃心相关 理论有异曲同工之妙。
慢性胃炎[11]伴有长期心理障碍时,长期的精神刺激作为应激源可引起人体以脑为中心,通过反射
或分泌介质方式经自主神经系统的调控来适应,造成机体反馈系统紊乱,使机体处于一种高应激
反应状态从而引起交感神经兴奋,胃肠运动功能失衡、胃肠激素分泌失常、胃肠感知过度等,导
“ ”致慢性胃炎缠绵难愈或加重。临床上常称此类慢性胃炎为 焦虑性胃炎。
肠易激综合征症状反复或慢性迁延,精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重,精神心理障碍[12]
是导致肠易激综合征的重要发病机制,本病患者焦虑、抑郁积分显着高于正常人,对应激反应更
敏感和强烈。内脏的感觉可通过广泛分布于胃肠道的肠神经丛(ENS)将疼痛等感觉信息传递至
脊髓和中枢神经系统,研究认为,内脏感觉的高敏感性可能与神经调节和传递介质释放失调或感
觉神经末梢对这些介质的敏感性增加有关。
溃疡性结肠炎病人抑郁发生率高达32%,其心理障碍[13]主要表现为躯体化、焦虑、抑郁、恐
惧。同时,本病患者多存在不良的人格特征:个性同倾、敏感、固执、情绪稳定性
差。MAWDLEY 等[14]研究认为, — —精神心理因素是通过改变下丘脑垂体肾上腺轴、细菌和
肠粘膜间相互作用、增加肠黏膜肥大细胞的活性、多种激素的生成或释放增加以及植物神经系
统的兴奋等途径导致溃疡性结肠炎的发生或复发。
功能性腹痛、胃肠神经官能症患者多呈现内脏高敏性,多与精神刺激有关。目前研究发现[15],其
发病机制可能与长期处于精神紧张、抑郁悲伤失望的状态有关,这些不良刺激信号传到中枢神经
摘要：
展开>>
收起<<
中医胃心同治理论及其应用 摘 要：通过论述胃与心在部位、经络、五行、气血与功能方面的相关性,以及现代医学对胃心相关理论的发展,阐述胃心同治的重要性。并结合导师陈宝贵教授的临床应用对胃心相关理论作一浅析。 关键词：胃心相关;胃心同治;消化系统心身疾病;脑肠轴; Abstract：Thisarticletriestoexpoundtheimportanceofsynchronictreatingofheartandstomach,bydiscussingthecorrelationbetweenstomachandheartinposition,meridian,fiveelemen...
作者：闻远设计
分类：其它行业资料
价格：免费
属性：4 页
大小：20.94KB
格式：DOCX
时间：2023-07-20
