探讨《伤寒论》治疗口渴的学术思想与理法方药
探讨《伤寒论》治疗口渴的学术思想与理法方
药
《伤寒论》是中医的四大经典之一，奠定了中医辨证论治的基础，书中虽无口渴的专篇，但对
“ ”“ ”“ ”“口渴的描述却有很多，如 或渴 服汤已渴 微热消渴，烦渴，渴欲饮水，水入则吐 舌上燥而
”“ ”“ ”“ ”“ ”“ ”渴 渴而不呕 咳而呕渴 大烦渴不解，口燥渴 渴引水浆 口燥咽干，口干燥 。《伤寒论》
对于口渴的病因、病机、治法、方药的论述已较为系统和全面，为后世医家所遵崇，探讨《伤
寒论》治疗口渴的学术思想与理法方药，对于提高临床辨治口渴疗效具有重要指导价值。
1 水津不布
1 ．1 表寒内饮 原文第 40 条曰: “伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或
” 噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 原文第 41 条曰: “伤寒，心下有水气，咳
”而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。 小青龙汤证药前口渴是因
为水饮内停，气不化津，渴而不欲饮，不多饮。药后服汤已渴是因为里饮已解，病情向愈，或
过服辛温之品，伤津耗液。不论哪种情况，均需结合主证进行分析判断。病机: 风寒外束，卫
闭营郁，寒饮内停，气不化津。主症: 发热，恶风寒，无汗，脉浮紧，干呕，咳嗽，或渴，或
利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘。治法: 发汗解表，温化寒饮，方药: 小青龙汤( 麻黄，
桂枝，芍药，干姜，细辛，半夏，五味子，炙甘草) 。
1 ．2 水蓄下焦 原文第 71 条曰: “太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水
”者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 《伤寒
论》第 72 条曰: “ ” 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 《伤謇论》第 74 条曰: “中风发
”热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。 五苓散
证口渴是因为水液停蓄于膀胱，膀胱气化不利，津液不能上承，故口渴欲饮。但由于蓄水程度
“ ”较重，不能趋于下，而致水邪上逆，随入随吐，故称之为 水逆 。病机: 水蓄膀胱，气化不
利，兼有表证未除。主症: 小便不利，少腹胀满，渴欲饮水但饮后不舒，或兼发热，苔白滑，
脉浮或浮数。治法: 化气利水，外散风寒。方药: 五苓散( 猪苓，泽泻，白术，茯苓，桂枝) 。
1 ．3 水热互结于胸胁 原文第 137 条曰: “太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而
”渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。 大陷胸汤证舌上燥
而渴，是因为津液不足，加上水热互结，致津液不布。
本证见不大便、舌上燥而渴，日晡所小有潮热，要与阳明腑实证相鉴别。本证有典型的结胸
证，表现为从心下至少腹硬满而痛，不可近，病位以心下为重心，范围较腑实证大，程度较腑
实证重，其病机为水热互结于胸膈脘腹部位。阳明腑实证表现为腹痛，多为绕脐痛，或大腹
痛，可伴有心烦，谵语，脉沉实有力等，病位在胃肠，其病机为燥热与肠中积滞相搏结，致腑
气不通。病机: 水热互结于胸膈，津液不布。主症: 心下痛，按之石硬，甚则从心下至少腹硬满
而痛不可近，短气烦躁，心中懊恼，但头汗出，大便秘结，日晡所小有潮热，渴不多饮，苔黄
腻或黄厚而燥，脉沉紧。治法: 泻热逐水破结。方药: 大陷胸汤( 甘遂，大黄，芒硝) 。
1 ．4 少阳枢机不利，兼有水饮内结 原文第 147 条曰: “伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满
微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主
”之。 柴胡桂枝干姜汤证口渴是因为气化不利，津不上承或汗下导致津伤。病机: 少阳枢机不
利，兼有水饮内结。
主症: 往来寒热，胸胁满微结，口渴而不呕，小便不利，但头汗出。治法: 和解少阳，温化水
饮。方药: 柴胡桂枝干姜汤( 柴胡，黄芩，桂枝，干姜，牡蛎，瓜蒌根，炙甘草) 。
2 邪热伤津
2 ．1 阴虚水热互结 原文第 223 条曰: “ ”若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 原
文第 319 条曰: “ ”少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 猪苓汤证渴
欲饮水是因为热盛津伤，又水热互结，气不化津。病机: 阴虚水热互结。主症: 发热，口渴欲饮
水，小便不利，脉浮，或见下利，咳而呕，心烦不得眠。治法: 清热利水育阴。
摘要：
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探讨《伤寒论》治疗口渴的学术思想与理法方药《伤寒论》是中医的四大经典之一，奠定了中医辨证论治的基础，书中虽无口渴的专篇，但对“”“”“”“口渴的描述却有很多，如或渴服汤已渴微热消渴，烦渴，渴欲饮水，水入则吐舌上燥而”“”“”“”“”“”渴渴而不呕咳而呕渴大烦渴不解，口燥渴渴引水浆口燥咽干，口干燥。《伤寒论》对于口渴的病因、病机、治法、方药的论述已较为系统和全面，为后世医家所遵崇，探讨《伤寒论》治疗口渴的学术思想与理法方药，对于提高临床辨治口渴疗效具有重要指导价值。1水津不布1．1表寒内饮原文第40条曰:“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或”噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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