补阳还五汤治疗气虚血瘀证的古代医案分析

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补阳还五汤治疗气虚血瘀证的古代医案分析

气虚血瘀证是中医临床基本证型之一，是由于正气亏虚，推动血液运行的动力不足，造成血液

运行不利进而瘀积体内，出现一系列与气虚和瘀血有关的临床表现[1].气虚血瘀证在心脑血管

疾病、癌症等疾病中所占比重较大，证候持续时间较长[2],故正确判断和治疗该证对缩短相关

疾病疗程、改善疾病的预后以及减少死亡率均具有重要意义。补阳还五汤是清代医家王清任所

创，主治中风气虚血瘀证，补阳还五汤加减已成为现代临床治疗气虚血瘀证的常用方剂[3].本

文以补阳还五汤为映射条件，对入选医案的处方的显像性做了试探性研究。

1资料与方法

1.1 资料来源

采用湖南电子音像出版社出版的第五版中华医典软件，对古代医案中的气虚血瘀证病案进行收

集。初级检索：根据陈可冀《血瘀证与活血化瘀治疗的研究》[4]提出的血瘀证诊断标准，设定

血瘀证检索词为"瘀"或"淤""刺痛""麻木""肌肤甲错""舌紫""黑便"等，进行计算机检索，合并结

果，初步得到"血瘀证"类病案 1996 则。

二次检索：按照气虚证诊断标准[5]（主症：气短，乏力，神疲，脉虚；次症：自汗，懒言，舌

淡。具备主症 2项及次症 1项即可诊断），对病案进行逐个人工筛查，不能明确或含糊歧义的

医案，由长春中医药大学中医诊断学专家进一步确认。排除单纯医论医话而非医案者及无方药

记载者，结果共纳入气虚血瘀证医案 98 则，诊次合计 194 次，涉及方剂 186 首。

1.2 研究方法

1.2.1 构建数据库确定病种、证素、治则、方剂、中药 5个基本提取要素，标引时尊重原文，适

当修改补充，如原文记载"四君子汤"则中药记录补充为"人参、茯苓、白术、炙甘草";单次诊治

多方合用者，记为一方。标引后医案数据导入数据库，建立Excell 表格。基本要素的提取根据

医案按语中的说明进行，没有按语的根据中医辨证理论和"方-药-证-治"互证的思想进行确定[6-

7].

1.2.2 一致性处理中医术语存在一词多义和多词一义的现象，中药名称由于产地不同或医家所在

朝代、地域的不同也存在不同名称，在信息导入数据库后，根据《中医实用名词术语词典》[8]

进行逐项审议并进行规范化统一处理。多词一义者，建立同义词表，将意义相同的词用规范化

词进行替代，如于白术、于术、冬术，皆替换为白术。一词多义者，进行区分，用现代规范化

词替代，如中风一词，可以表示太阳病中的伤风，也可以表示内风所致的昏厥、卒中，应根据

医案上下文确定词义，将前者用伤风替代，后者保留中风[9-10].

1.2.3 数据分析数据处理运用 Excell 查找和统计功能，对病种、证素、治则、方剂、中药逐一统

计记录并做简要性分析。运用 SPSS19.0 软件的聚类分析功能对补阳还五汤在气虚血瘀证治疗

中的显像性做试探性分析。

2结果

2.1 气虚血瘀证涉及病种证素情况

通过对98 则病案中患者信息描述、医家按语等进行分析，对医案中患者所患病种，中医证素

兼挟情况（删除气虚和血瘀证素）进行统计和分析。结果显示，气虚血瘀证病种出现频次由高

到低依次是中风（12）、痿病（8）、腹痛（6）、痹病（4）；兼挟证素依次是阴虚（15）、

血虚（10）、阴虚（8）、湿热或热（7）。

2.2 气虚血瘀证治法及使用方剂情况

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摘要：

补阳还五汤治疗气虚血瘀证的古代医案分析气虚血瘀证是中医临床基本证型之一，是由于正气亏虚，推动血液运行的动力不足，造成血液运行不利进而瘀积体内，出现一系列与气虚和瘀血有关的临床表现[1].气虚血瘀证在心脑血管疾病、癌症等疾病中所占比重较大，证候持续时间较长[2],故正确判断和治疗该证对缩短相关疾病疗程、改善疾病的预后以及减少死亡率均具有重要意义。补阳还五汤是清代医家王清任所创，主治中风气虚血瘀证，补阳还五汤加减已成为现代临床治疗气虚血瘀证的常用方剂[3].本文以补阳还五汤为映射条件，对入选医案的处方的显像性做了试探性研究。1资料与方法1.1资料来源采用湖南电子音像出版社出版的第五版中华医典软件，...

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