中医治疗CAG的临床试验与作用机制
中医治疗 CAG 的临床试验与作用机制
摘 要： 慢性萎缩性胃炎是临床常见的慢性炎症性疾病，也是胃癌最常见的癌前疾
“ ”病。 炎癌转化 的分子机制是当前肿瘤基础研究的热点, “ ”如何延缓或逆转 炎癌转化 这一途径已
成为预防胃癌发生发展的重要思路。对于慢性萎缩性胃炎，西医尚缺乏有效的治疗手段，而中
医药在治疗慢性萎缩性胃炎方面一直有着独特的优势。本文对 2015—2019 年在中国知网公开
发表的关于中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床试验进行检索总结，并对近 5年相关的机制研究进
行综述，从临床试验和机制研究两方面来探讨中药治疗慢性萎缩性胃炎的近期研究进展，以期
为后续的临床和基础研究提供思路。
关键词： 中药; 慢性萎缩性胃炎; 临床试验; 机制研究; 研究进展;
Abstract： Chronic atrophic gastritis (CAG) is not only a common chronic inflammatory disease in
clinic, but also the most common precancerous disease of gastric cancer (GC). The molecular
mechanism of inflammation-cancer transformation is the focus of current tumor basic research. How
to delay or reverse the pathway of inflammation-cancer transformation has become an important
approach to prevent the occurrence and development of GC. Western medicine is still lack of effective
therapies, and traditional Chinese medicine (TCM) has a unique advantage in the treatment of CAG. In
this article, the clinical trials of TCM in CAG published in CNKI from 2015 to 2019 were searched
and summarized, and the related mechanism studies within the past five years were reviewed. The
paper discusses the recent research progress of TCM in the treatment of CAG from two aspects of
clinical trials and mechanism researches, in order to provide ideas for prospective clinical and basic
researches.
Keyword ：traditional Chinese medicine; chronic atrophic gastritis; clinical trials; mechanism
researches; research progress;
前言
慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是临床常见的消化系统疾病，是幽门螺杆菌
感染、环境因素、遗传因素共同作用的结果[1]。根据一项荟萃分析结果显示，在全球范围内
CAG 年发病率在 0%~10.9%之间[2]。中国是胃癌高发国家，CAG 作为胃癌最常见的癌前疾
病，其患病率一直处于较高水平。如何延缓甚至逆转 CAG “ ”向胃癌的 炎癌转化 途径，一直是
困扰研究者的难题。
中医将 CAG “ ” “ ”归属于 痞证 、 胃脘痛 等范畴。已有研究发现，中医治疗 CAG 在调节胃肠激素
释放[3]、调控细胞凋亡和增殖[4]、改善炎症反应[5]、增强机体免疫[6]和抗氧化能力[7]等方面
发挥着积极的作用，这些研究成果将给今后的研究者提供新的启示。本综述通过对近 5年关于
中医治疗 CAG 的临床试验及机制研究进行归纳总结，以期为研究者提供思路。
1 、文献检索
1.1、文献检索策略：
计算机检索中国知网（CNKI “ ” “ ” “ ” “ ”），以 中医 、 中药 、 中医药 、 慢性萎缩性胃炎 等为主题
词，检索时间自 2015-01-01 至2019-10-23。
1.2、纳入标准：
①以中药为主治疗 CAG 临床随机对照实验；②治疗组以中药口服治疗为主；③对照组可为空
白组、安慰剂组、西药组、中药组以及中西医结合组，其中中药必须是指南[8,9,10]推荐用药；
④中药剂型可为煎剂、胶囊、散剂、颗粒剂、丸剂、片剂等。
1.3、排除标准：
①研究类型为基础实验、相关性研究、数据挖掘、证候规律研究、单臂试验、综述、个案报
道、经验总结等；②干预措施中包含针灸、推拿、穴位埋线、心理干预等；③无法明确中医证
型，或未写明治疗组中药处方药物组成；④重复研究，选取时间较早的一篇。
1.4、检索结果：
初步检索相关文献1024 篇，根据纳入、排除标准，通过阅读题目、摘要及全文，最终纳入研
究文献152 篇，其中期刊论文97 篇，毕业论文55 篇。2015—2019 年发表量统计见图1。
图1 2015—2019 年关于中药治疗 CAG 临床随机对照试验发文量统计
2 、 中药治疗 CAG 临床试验的研究进展
2.1、中医证型分析：
根据《中医基础理论术语》、《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[8]、《慢性萎缩性胃炎中
医诊疗共识意见(2009，深圳)》[9]，对纳入研究的中医证型进行规范化处理。所纳入研究中，
共包含中医证型 36 种，总频数 165 次。证型出现频数 5次及以上者共 9种，总频数为128 次，
按频数由高到低依次为脾胃虚弱证（36 次）、气虚血瘀证（20 次）、脾胃虚寒证（18 次）、
肝胃气滞证（14 次）、脾胃湿热证（11 次）、胃阴不足证（11 次）、胃络瘀阻证（7次）、
肝胃郁热证（6次）和气阴两虚证（5次），见图2。证型出现频数少于5次者共 28 种，总频
数为37 次，其中兼夹脾虚者24 次、兼夹瘀血者23 次、兼夹阴虚者11 次、兼夹气滞者10 次、
兼夹湿热者 3次。
图2 中医证候分布占比情况
2.2、证型-中药频数分析：
参照2015 年版《中华人民共和国药典》对纳入研究的中药名称进行规范化处理。因大部分证
≥型纳入文献较少，易导致产生的结果缺乏可靠性，故本研究仅对出现频数 5次的证型进行中药
频数分析。所纳入统计的 9个证型中，共纳入108 项研究，涉及中药 161 种，总频数 1417 次，
其中因纳入处方中分别出现2 “ ” “ ”次 沙参 、姜，无法明确具体药物，故有效频数 1413 次。详见
表1。
摘要：
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中医治疗CAG的临床试验与作用机制 摘 要：慢性萎缩性胃炎是临床常见的慢性炎症性疾病，也是胃癌最常见的癌前疾“”病。炎癌转化的分子机制是当前肿瘤基础研究的热点,“”如何延缓或逆转炎癌转化这一途径已成为预防胃癌发生发展的重要思路。对于慢性萎缩性胃炎，西医尚缺乏有效的治疗手段，而中医药在治疗慢性萎缩性胃炎方面一直有着独特的优势。本文对2015—2019年在中国知网公开发表的关于中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床试验进行检索总结，并对近5年相关的机制研究进行综述，从临床试验和机制研究两方面来探讨中药治疗慢性萎缩性胃炎的近期研究进展，以期为后续的临床和基础研究提供思路。 关键词：中药;慢性萎缩性胃...
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作者：闻远设计
分类：其它行业资料
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时间：2023-07-20
