南沙参合炙麻黄对药治疗咳嗽的用药心得

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南沙参合炙麻黄对药治疗咳嗽的用药心得

　摘　　　　要：　　邵金阶主任医师是湖北省老中医药专家学术经验继承指导老师、湖北省黄冈市中

医大师、湖北省第一批知名中医, 从事中医临床、科研、教学工作近 60 年, 学验俱丰。邵金阶

老师在内伤咳嗽的治疗中常将治疗风燥伤肺的南沙参和治疗风寒袭肺的炙麻黄一起合用, 临床

疗效显着, 下面结合具体的临床验案分析, 介绍邵金阶老师治疗咳嗽巧用南沙参合炙麻黄对药的

经验, 与同道分享。

　　关键词：　邵金阶治，治疗咳嗽，巧用南沙参合炙麻黄对药的经验

咳嗽是指发出咳声或咳吐痰液的一种肺系病证, 病因为外感六淫之邪以及肺脏自病所致, 其基本

病机均为肺失宣降, 肺气上逆。由外感六淫所致的咳嗽为外感咳嗽, 肺脏自病所致者为内伤咳嗽

[1]。咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状, 我国《咳嗽的诊断与治疗指南 (2015) 》中按咳嗽病程

分为急性、亚急性、慢性咳嗽三类, 咳嗽时间<3 周的为急性咳嗽, ≥时间 8周为慢性咳嗽, 3 周~8

周者为亚急性咳嗽[2]。外感咳嗽最常见的是外感风寒、风热、风燥之邪所致的咳嗽, 一般为急

性咳嗽, 多为实证, 治疗以祛邪利肺为主, 临床效果满意, 如外感风寒用麻黄发汗解表、宣肺平

喘;外感风热的用桑叶、菊花疏风清热;外感风燥者桑叶、南沙参疏风润燥等[1]。而内伤咳嗽多

呈慢性反复发作过程, 按病程属慢性咳嗽和亚急性咳嗽, 临床治疗难取速效, “故有诸病易疗, 咳

”嗽难医之说。邵金阶主任医师是湖北省老中医药专家学术经验继承指导老师、湖北省黄冈市

中医大师、湖北省第一批知名中医, 从事中医临床、科研、教学工作近 60 年, 学验俱丰。邵金

阶老师在内伤咳嗽的治疗中常将治疗风燥伤肺的南沙参和治疗风寒袭肺的炙麻黄一起合用, 临

床疗效显着, 下面结合具体的临床验案分析, 介绍邵金阶老师治疗咳嗽巧用南沙参合炙麻黄对药

的经验, 与同道分享。

　 1　临床验案

　　 1.1　病例 1

患者, 男, 52 岁, 2018 年1月28 日就诊, 主诉:咳嗽咳痰 3月余。现病史:从2017 年10 月初天气变

凉开始反复发作咳嗽, 日轻夜重, 咳白痰或清稀痰涎, 微感胸闷, 遇冷风或吸烟以及吸入油烟等刺

激性气体, 则咳嗽加重, 经西药治疗无明显效果。现感咽痒, 背心怕冷, 无恶寒发热情况, 饮食尚

可, 大便稍干, 小便正常。既往有慢性支气管炎病史, 既往吸烟现已戒烟。胸部 X线检查:双肺纹

理增粗紊乱, 提示慢性支气管炎。血常规、心电图、血糖、肝肾功能均未见明显异常。舌脉:舌

淡红苔白, 脉弦。西医诊断:慢性支气管炎;中医诊断:内伤咳嗽。治疗:宣肺止咳, 清肺化痰。方

药:炙麻黄 10 g、南沙参 20 g、杏仁 10 g、法半夏 10 g、桔梗 10 g、僵蚕 10 g、蜈蚣 2条、款冬

花10 g、蒲公英 30 g、甘草 10 g、细辛 3 g、五味子 10 g、干姜5 g, 7 剂, 每日1剂, 水煎服, 早

晚饭前半小时各温服 200 m L。2018 年2月5日复诊, 诉服药后咳嗽好转, 但是仍咳痰, 以白黏痰

为主, 以前夜晚咳嗽严重, 现夜晚不咳嗽, 但早晨咳嗽, 食欲较差, 大小便正常。舌脉:舌淡红苔白,

脉弦滑。宗前方加茯苓 30g, 再7剂, 每日1剂, 水煎服, 早晚饭前半小时各温服 200 m L。2018

年2月12 日三诊, 诉服药后咳嗽、咳痰明显好转, 目前只是早晨偶尔咳嗽, 食欲、大小便正常。

效不更方, 以2月5日方继续7剂, 巩固疗效, 煎服法同前。嘱咐患者注意锻炼身体, 避免感受风

寒, 预防感冒。

　 1.2　病例 2

患者, 男, 57 岁, 2018 年3月12 日就诊, 主诉:咳嗽 2个月。现病史:2 个月前开始咳嗽、咯血, 诊

断为支气管扩张并感染, 在外院住院治疗 1个月, 咯血停止后出院, 出院后带止咳药治疗。现仍

咳嗽, 咳少量白黏痰, 胸闷, 咽中不适, 饮食大小便正常。既往无特殊病史。胸部 X线检查提示支

气管扩张, 血常规正常。舌脉:舌苔白, 脉缓。西医诊断:支气管扩张;中医诊断:内伤咳嗽。治疗:

滋阴润肺, 化痰止咳。方药:南沙参 30g、炙麻黄 10 g、杏仁 10 g、僵蚕 10 g、蜈蚣 2条、桔梗

10 g、甘草 10 g、款冬花10 g、蒲公英 30 g、黄苓10 g、葶苈子 10 g、胖大海5 g、青果10g。7

剂, 每日1剂, 水煎服, 早晚饭前半小时各温服 200 m L。2018 年3月19 日复诊, 主诉咳嗽、胸闷,

症状明显减轻, 仍感咽中不适, 舌脉:舌苔白, 脉缓。前方加木蝴蝶 10 g, 去蒲公英, 再7剂, 煎服法

同前。2018 年3月28 日回诊, 未诉不适。

1.3　病例 3

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摘要：

南沙参合炙麻黄对药治疗咳嗽的用药心得　摘　　　　要：　　邵金阶主任医师是湖北省老中医药专家学术经验继承指导老师、湖北省黄冈市中医大师、湖北省第一批知名中医,从事中医临床、科研、教学工作近60年,学验俱丰。邵金阶老师在内伤咳嗽的治疗中常将治疗风燥伤肺的南沙参和治疗风寒袭肺的炙麻黄一起合用,临床疗效显着,下面结合具体的临床验案分析,介绍邵金阶老师治疗咳嗽巧用南沙参合炙麻黄对药的经验,与同道分享。　　关键词：　邵金阶治，治疗咳嗽，巧用南沙参合炙麻黄对药的经验咳嗽是指发出咳声或咳吐痰液的一种肺系病证,病因为外感六淫之邪以及肺脏自病所致,其基本病机均为肺失宣降,肺气上逆。由外感六淫所致的咳嗽为外感咳嗽,...

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