芪参益气滴丸加通心络胶囊治疗非稳定性心绞痛的疗效分析

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芪参益气滴丸加通心络胶囊治疗非稳定性心绞

痛的疗效分析

不稳定性心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠脉综合征的重要组成部分，介于稳定

性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型

心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、变异型心绞痛。具有以下 3 个病史特征: ①在相对稳定

的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛( 更重、持续时间更长或更频繁) ; ②新出现

的心绞痛，通常在 1 个月内，由很轻度的劳力活动即可引起心绞痛; ③在静息和很轻度劳力时

出现的心绞痛。不稳定性心绞痛的病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为

急性心肌梗死甚至猝死，其治疗具有重要的临床意义。大量临床研究发现，中药能够改善不稳

定性心绞痛患者的临床症状。笔者采用芪参益气滴丸联合通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛 154

例，并与基础治疗 143 例、芪参益气滴丸治疗 142 例、通心络治疗 139 例对照观察，结果如

下。

1 资料与方法

1 ．1 病例选择

1 ．1 ．1 诊断标准所有研究对象均为不稳定性心绞痛患者，符合 2007 “年不稳定性心绞痛和

非ST ”段抬高心肌梗死诊断与治疗指南中不稳定性心绞痛诊断标准。

1 ．1 ．2 排除标准排除合并严重的心力衰竭、心律失常、心源性休克等并其他心脏疾病; 严重

肝、肾功能不全者; 孕妇及哺乳期妇女及严重感染者; 甲状腺功能亢进者。

1 ．2 一般资料

578 例患者均为 2011 －01—2013 －06 河北省邢台市第三医院心内科住院患者，随机分为 4

组。对照组 143 例，男 80 例，女 63 例; 年龄 47 ～82 岁，平均( 57 ．5 ±7 ．3) 岁; 合并原发性

高血压 47 例，糖尿病 80 例，高脂血症 57 例，吸烟 67 例; 初发劳力型心绞痛 51 例，恶化劳力

型心绞痛 76 例，变异型心绞痛 7 例，静息心绞痛 9 例。芪参益气滴丸组 142 例，男 85 例，女

57 例; 年龄 48 ～83 岁，平均( 57 ．8 ± 6 ．5) 岁; 合并原发性高血压 49 例，糖尿病 78 例，高脂

血症 58 例，吸烟 65 例; 初发劳力型心绞痛 48 例，恶化劳力型心绞痛 77 例，变异型心绞痛 7

例，静息心绞痛 10 例。通心络组 139 例，男 87 例，女 52 例; 年龄 47 ～84 岁，平均( 59 ．1

±5 ．6) 岁; 合并原发性高血压 50 例，糖尿病 82 例，高脂血症 59 例，吸烟 69 例; 初发劳力型

心绞痛 49 例，恶化劳力型心绞痛 73 例，变异型心绞痛 8 例，静息心绞痛 8 例; 芪参益气滴丸

联合通心络胶囊组 154 例，男 86 例，女 68 例; 年龄 48 ～84 岁，平均 ( 58 ．4 ±6 ．7) 岁; 合并

原发性高血压 49 例，合并糖尿病 81 例，合并高脂血症 57 例，吸烟 64 例; 初发劳力型心绞痛

57 例，恶化劳力型心绞痛 80 例，变异型心绞痛 8 例，静息心绞痛 9例。4 组一般资料比较差

异无统计学意义( P ＞0 ．05) ，具有可比性。

1 ．3 治疗方法

4 组基础治疗均按文献［4］用药，给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β 受体阻滞剂、抗血小板聚

集、调脂、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI) 类、血管紧张素转换酶受体拮抗剂( A ＲB) 及抗

凝药物等对症治疗。对照组为上述基础规范用药; 芪参益气滴丸组在对照组治疗基础上加用芪

参益气滴丸( 天津天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z20030139) 0 ．5 g ，日3 次口服;

通心络组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊( 石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字

Z19980015) 3 粒，日3 次口服; 芪参益气滴丸联合通心络胶囊组在对照组治疗基础上加用芪参

益气滴丸联合通心络胶囊，通心络胶囊 3 粒，每日 3 次口服，芪参益气滴丸 0 ．5 g，每日 3 次

口服。4 组均治疗 8 周后比较疗效。

1 ．4 观察指标

观察 4 组治疗前后心绞痛发作次数、发作时硝酸甘油用量及心电图改善情况。治疗前后化验血

常规、肝肾功能、血脂。

1 ．5 疗效判定标准

1 ．5 ．1 临床疗效标准显效: 同等劳累程度下不引起心绞痛，或心绞痛次数减少 80% 以上，

硝酸甘油消耗量减少 80% 以上; 有效: 心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少 50% ～80%; 无

效: 心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%; 加重: 心绞痛发作次数、程度及持续时

间加重，硝酸甘油消耗量增加。

1 ．5 ．2 心电图疗效标准显效: 静息心电图缺血型 ST －T 改变恢复正常; 有效: 心电图缺血型

ST 段下降，治疗后回升 1 ．5 mV 以上，但未正常，或主要导联倒置 T 波变浅达 50% 以上，或

T 波由平坦转为直立; 无效: 未达到上述标准; 加重: 静息心电图 ST 段较治疗前下降0 ．5 mV，

倒置 T 波加深＞50% ，直立 T 波变为平坦，或平坦T 波变为倒置。

1 ．6 统计学方法

应用SPSS 17 ．0 统计软件包进行统计分析，计量资料以均数± 标准差( x ± s) �� 表示，采用

配对t 检验，计数资料率的比较采用 χ2 检验，以 P ＜0 ．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2 ．1 4 组硝酸甘油消耗量比较见表 1。【表 1】

由表1 可见，治疗 8 周后，芪参益气滴丸组、通心络组及芪参益气滴丸联合通心络胶囊组硝酸

甘油消耗量与对照组比较差异均有统计学意义( P ＜0 ．05) ; 芪参益气滴丸联合通心络胶囊组与

芪参益气滴丸组、通心络组比较差异均有统计学意义( P ＜0 ．05) ; 芪参益气滴丸组与通心络组

比较差异无统计学意义( P ＞0 ．05) 。

2 ．2 4 组心绞痛发作次数比较见表 2。【表 2】

由表2 可见，治疗 8 周后，芪参益气滴丸组、通心络组及芪参益气滴丸联合通心络胶囊组心绞

痛发作次数与对照组比较差异均有统计学意义( P ＜0 ．05) ; 芪参益气滴丸联合通心络胶囊组与

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摘要：

芪参益气滴丸加通心络胶囊治疗非稳定性心绞痛的疗效分析不稳定性心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠脉综合征的重要组成部分，介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、变异型心绞痛。具有以下3个病史特征:①在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛(更重、持续时间更长或更频繁);②新出现的心绞痛，通常在1个月内，由很轻度的劳力活动即可引起心绞痛;③在静息和很轻度劳力时出现的心绞痛。不稳定性心绞痛的病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死，其治疗具有重要的临床意义。大量临...

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