气血两虚型类风湿关节炎患者服用黄芪桂枝五物汤的疗效

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气血两虚型类风湿关节炎患者服用黄芪桂枝五

物汤的疗效

　　摘　　　　　要：目的探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的疗效。方法将 40 例

我科收治的气血两虚型类风湿关节炎患者按照随机数字表法分为观察组及对照组。对照组患者

接受再造生血胶囊治疗, 观察组患者接受黄芪桂枝五物汤加味治疗。比较两组患者治疗前后关

节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、类风湿关节炎患者病情评价 (DAS28 评分) 、中医症候积

分、类风湿因子 (RF) 、红细胞沉降率 (ESR) 及C 反应蛋白 (CRP) 水平, 比较两组患者治疗后的

疗效。结果治疗 3个疗程后, 观察组患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、DAS28 评分及

中医证候积分均低于对照组患者 (P <0.05) ;观察组患者的 RF、ESR 及CRP 水平均低于对照组

患者 (P <0.05) ; 观察组患者总有效率 (95.0%) 高于对照组患者 (70.0%) , 两组疗效资料差异有统

计学意义 (P <0.05) 。结论黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的疗效显着, 能够减轻

患者的疾病症状, 降低 RF、ESR 及CRP 水平。

　　关键词：关节炎, 类风湿; 气血两虚; 类风湿因子; 中草药; 治疗结果;

　　 Abstract： Objective To explore the effect of Huangqi Guizhi Wuwu Decoction on

rheumatoid arthritis.Methods 40 patients of rheumatoid arthritis with qi-blood deficiency were

randomly divided into the observation group and the control group.Patients in the control group were

treated with Zaizao Shengxue Capsule, while patients in the observation group were treated with

Huangqi Guizhi Wuwu Decoction.The number of joint swelling, number of joint tenderness, morning

stiffness time, DAS28 score, TCM syndrome score, RF, ESR and CRP before and after treatment were

compared between the two groups.Results After 3 treatment courses, the number of joint swelling,

joint tenderness, morning stiffness time, DAS28 score and TCM syndrome score in the observation

group were all lower than those in the control group (P < 0.05) .RF, ESR and CRP levels in the

observation group were lower than those in the control group (P < 0.05) .The total effective rate in the

observation group (95.0%) was higher than that in the control group (70.0%) , There was significant

difference between the two groups in curative effect data (P < 0.05) .Conclusion Huangqi Guizhi

Wuwu Decoction has a significant curative effect on rheumatoid arthritis with qi-blood deficiency,

which can alleviate the disease symptoms of patients and reduce the levels of RF, ESR and CRP.

Keyword 　：Arthritis, rheumatoid; Qi-blood Deficiency; Rheumatoid factor; Drugs, Chinese herbal;

Treatment outcome;

类风湿关节炎是临床上常见的疾病之一, 多以对称性、侵蚀性小关节肿胀、疼痛为主要表现, 患

者膝、肩、肘、髋、踝、腕关节常受累, 逐渐出现骨破坏, 具有较高的致残率[1,2]。目前, 尚无

治疗类风湿关节炎的特效药物, 临床上以控制疾病进展, 缓解骨关节破坏为主, 常用的西医治疗

药物虽然效果较好, 但药物价格高, 副作用较大[3]。黄芪桂枝五物汤是祖国中医经典古方, 具有

益气和血通痹之功效[4]。故本研究对类风湿关节炎辨证论治, 将黄芪桂枝五物汤应用在气血两

虚型患者中, 以探讨黄芪桂枝五物汤的疗效。

1　、对象与方法

　　 1.1　、研究对象

选取 2017 年2月至 2018 年12 月我院收治的气血两虚型类风湿关节炎患者 40 例作为研究对象,

按照随机数字表法分为观察组及对照组。观察组 20 例, 年龄范围 46～72 岁, 年龄 (61±8.7) 岁, 男

性6例, 女性 14 例, 住院天数 10～17 d, 中位数 12 d。对照组 20 例, 年龄范围 39～69 岁, 年龄

(58.6±9.6) 岁, 男性 9例, 女性 11 例, 住院天数 9～17 d, 中位数 12 d。两组患者年龄、性别及住院

天数等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准, 患者

及其家属自愿参与本研究。

1.2　、诊断标准

西医诊断标准:符合美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟发布的《2010 类风湿关节炎分类标

准》[5]: (1) 患者至少有 1个关节出现无法用其他疾病解释的滑膜炎; (2) 在症状持续时间、受累

关节数量和位置、异常急性期反应物及血清学分类 4 ≥个方面内的评分总和 6分。

中医诊断标准:符合《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》[6]中气血两虚证诊断标准:主症: (1) 关

节酸痛、隐痛并伴疲倦; (2) 面色不华。次症: (1) 头晕; (2) 食少纳差; (3) 爪甲色淡; (4) 心悸气

短。舌脉:舌质淡, 苔薄, 脉细弱或沉细无力。

纳入与排除标准:纳入标准: (1) 近1个月内未接受过其他抗风湿类药物治疗者; (2) 对本研究所涉

及药物无过敏史者。排除标准: (1) 合并其他系统严重疾病者; (2) 妊娠或哺乳期妇女。

1.3　、研究方法

　　 1.3.1 　、治疗方法

观察组患者口服黄芪桂枝五物汤加味, 方药组成:黄芪 30 g, 白术15 g, 桂枝 12 g, 白芍10 g, 熟地

15 g, 当归 12 g, 桑寄生15 g, 威灵仙 15 g, 鸡血藤15 g, 生姜10 g, 大枣10 g, 甘草6 g。1日1剂,

水煎2次, 取汁300 m L, 早晚各服 1次, 6 d 为1个疗程, 连续服用2～3个疗程。

对照组患者口服再造生血胶囊 (国药准字:Z20060078, 辽源裕隆亚东药业有限责任公司) , 药物组

成:黄芪、淫羊藿、红参、熟地、菟丝子、枸杞子等。每日 3次, 每次 5粒, 每粒 0.32 g, 6 d 为1

个疗程, 连续服用2～3个疗程。

观察组中药以益气养血扶正为主, 对照组所用药物组成以温阳补气养血为主, 两者药物选择具有

可比性。

　 1.3.2　、研究工具及评价指标

分别于治疗前及治疗 3个疗程后, 评估两组患者的关节肿胀数、关节压痛数及晨僵时间。分别

于治疗前及治疗 3个疗程后, 计算两组患者的 DAS28 评分, 计算方法为:DAS28=[0.56×肿胀关节

数+0.28×疼痛关节数+0.70×In (红细胞沉降率) ]×1.08+0.16。

分别于治疗前及治疗 3个疗程后, 采集患者晨起空腹肘3份正中静脉血液标本, 1 份血液标本检

测患者红细胞沉降率 (ESR) , 其余两份标本 3000 r/min 离心 10 min, 取血清, 采用免疫比浊法检

测患者血清类风湿因子 (RF) 水平 (试剂盒购自武汉纯度生物科技有限公司) , 采用酶联免疫吸附

法检测患者血清C 反应蛋白 (CRP) 水平 (试剂盒购自厦门研科生物技术有限公司) , 整个检测过

程严格按照试剂盒说明书要求进行。

根据《中药新药临床研究指导原则》[7]制定中医症候积分, 将患者的主要临床表现包括关节疼

痛、关节肿胀、发热、关节压痛、屈伸不利、关节发热、关节作冷、口渴、汗出、畏恶风寒、

肢冷不温、腰膝酸软及晨僵, 根据严重程度分为轻、中及重度, 分别赋予 1～3分, 各项分值总和

做为中医证侯积分, 于治疗前及治疗 3个疗程后, 比较两组患者的中医证侯积分。

根据《中药新药临床研究指导原则》[7]制定疗效评估标准, 于治疗 3个疗程后进行评估, 疗效的

评估标准为:治疗后, 患者症状及体征完全消失或基本消失, ≥中医证候积分减少 95%, 则被评定为

治愈;治疗后, 患者症状及体征明显改善, ≥中医证候积分减少 70%, 则被评定为显效;治疗后, 患者

症状及体征有所好转, ≥中医证候积分减少 30%, 则被评定为有效;治疗后, 患者症状及体征无改善

甚至加重, 中医证候积分减少<30%, 则被评定为无效。

1.4　、统计学处理

采用SPSS 22.0 进行分析。计量资料用来描述, 组间比较应用成组t检验, 组内治疗前后比较行

配对t检验。计数资料用率和百分比描述, 常规资料应用 χ2 检验, 等级资料行秩和检验。P<0.05

为差异有统计学意义。

2　、结果

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摘要：

气血两虚型类风湿关节炎患者服用黄芪桂枝五物汤的疗效　　摘　　　　　要：目的探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的疗效。方法将40例我科收治的气血两虚型类风湿关节炎患者按照随机数字表法分为观察组及对照组。对照组患者接受再造生血胶囊治疗,观察组患者接受黄芪桂枝五物汤加味治疗。比较两组患者治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)、中医症候积分、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患者治疗后的疗效。结果治疗3个疗程后,观察组患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、DAS28评分及中医证候积分均低于对照组患者(P...

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