清源生化汤对重伤后并发炎症反应的消炎作用

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全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syn－drome，SIRS）是继发于严重创伤、

感染、组织坏死和组织缺血-再灌注损伤等之后出现的过度炎症反应[1]。严重创伤后患者因休

“ ”克和感染促发初期炎症反应，同时机体产生的血源性炎症因子形成瀑布效应 [2]，使炎症反应

失控，可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS），病死率

极高[3-5]。如何调控机体炎症反应，及时有效阻断这一过程，是危重症患者治疗成功的关键环

节[6]。中医药在该领域的应用已显示出相当的优势。我科针对严重创伤后患者的病理生理过

程，结合多年临床经验自拟清源生化汤，比较清源生化汤对严重创伤并发炎症反应综合征患者

炎症介质表达的干预作用，为中西医结合治疗炎症反应综合征提供指导依据。

1资料与方法

1.1 诊断标准入院时诊断符合美国危重病协会 1992 年制定的 SIRS 标准[1]，即符合 4项中的 2

项：体温＞38 ℃或＜36 ℃；心率＞90 次／min；呼吸频率＞20 次／min 或过度通气，动脉血二

氧化碳分压(PaCO2)＜32 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，白细胞计数＞12×109/L 或＜4×109/L，或

未成熟白细胞＞0.10。

1.2 排除标准入院 24 h 死亡患者；腹部闭合性或开放性外伤、有活动性大出血患者；严重肝肾

功能不全患者。

1.3 一般资料选择 2012 年8月至 2013 年10 月本院重症监护病房(ICU)收治的 60 例严重创伤患

者，包括：各类开放性损伤、胸部创伤、脊椎及四肢损伤、严重软组织挫伤及撕脱伤、多发伤

等（排除腹部闭合性或开放性损伤需禁食水者、有活动性大出血者），其中男 34 例，女 26

例；年龄 41-79 岁，平均(65.0±8.7)岁。将 60 例患者按随机原则分为治疗组 30 例（男 19 例，女

11 例）和对照组 30 例（男 20 例，女 10 例），分组前均对患者进行急性生理学与慢性健康状

况评分系统 II(APACHE II)评分。两组的性别、年龄、APACHE II 评分比较，差异均无统计学

意义(P＞0.05)，具有可比性。APACHE II 评分系统包括急性生理评分(APS)、年龄及慢性健康

状况评分(CPS)，分值范围 0-71 分。（见表1 ）

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组给予治疗原发病、补液、抗炎等常规治疗，根据患者的血压、尿量等具体情况选

用葡萄糖或生理盐水进行补液，抗炎药物根据血培养及药敏实验选取2种有效抗生素联用，剂

量要充足，疗程为 10-14 d。

1.4.2 治疗组在对照组的基础上再加用清源生化汤。由我院中药房提供并煎制而成，方药组

成：黄芪 35 g，丹参 30 g，当归15 g，赤芍 15 g，川芎 10 g，大黄10 g，莪术 8 g，红花 10 g。

口服或鼻饲，150 mL/次，2次/d，连服 7 d。

1.5 监测指标于入院时及治疗后第3天、第7天分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)及鲎试剂偶氮

显色法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平，人TNF-α 定量ELISA 试剂

盒由华美生物工程有限公司提供（规格：96T）；人IL-6 定量ELISA 试剂盒由上海拜力生物科

技有限公司提供（规格：96T）；全自动荧光酶标免疫测试法采用梅里埃 miniVIDAS 全自动免

疫荧光酶标仪测定降钙素原（PCT），PCT 试剂由德国柏林 BRAHAMS 公司提供。并记录治疗

前及治疗后 7 dAPACHEⅡ 评分。

1.6 统计学方法采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，正态性数据描述以均数±标准差(x±s)表

示，计数资料用百分率表示，均数之间的比较采用配对t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意

义。

2 结果

2.1 两组治疗前后 TNF-α、IL-6 和PCT 含量比较两组治疗后 TNF-α、IL-6 和PCT 水平均有所降

低，以治疗后 7d 最为明显（P＜0.05）；且治疗组治疗后 7 d 血浆TNF-α、IL-6 和PCT 水平显

着低于对照组（P＜0.05）。（见表1）

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摘要：

清源生化汤对重伤后并发炎症反应的消炎作用全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyn－drome，SIRS）是继发于严重创伤、感染、组织坏死和组织缺血-再灌注损伤等之后出现的过度炎症反应[1]。严重创伤后患者因休“”克和感染促发初期炎症反应，同时机体产生的血源性炎症因子形成瀑布效应[2]，使炎症反应失控，可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS），病死率极高[3-5]。如何调控机体炎症反应，及时有效阻断这一过程，是危重症患者治疗成功的关键环节[6]。中医药在该领域的应用已显示出相当的优势。我科针对严重创伤后患者的病理生理过程，...

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