情志因素与脾胃的关联及脾胃病的治疗

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情志因素与脾胃的关联及脾胃病的治疗

脾胃病是临床中常见病、多发病，脾胃病的发生与外感寒邪、饮食不节、情志因素、脾胃虚弱

等有关。随着人们生活节奏的加快，工作压力的加大，情志因素作为脾胃病的致病因素已显得

尤为突出。情志活动与脏腑功能密切相关，情志的产生、活动是脏腑的生理功能之一，对脏腑

的活动起着调节控制作用，相应地情志的异常活动也会影响脏腑的正常生理功能。深入探析情

志因素与脾胃的相关性，以及情志因素所致脾胃病的治疗，有益于指导临床实践的辨证论治。

1 、情志因素与脾胃的相关性

情志活动的产生必须以五脏精气作为物质基础，情志活动是各脏腑功能活动的一种表现。五脏

藏精化气生神，神接受客观事物的刺激而产生各种功能活动，神动于内，情现于外，这是五脏

主五神产生情志活动的全过程，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志，正常变化情况下，这

七种情志对人体维持正常生理活动起着协调作用。如随着当今工作压力的加大，刺激过于强烈

或过久，超过人体所能调节的范围就会引起脏腑的气血紊乱，导致疾病的发生。叶天士《临证

“ ” 指南医案》曰肝为起病之源，胃为传病之所。《三因极一病证方论· “三因论》曰七情，人之

”常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体。路志正认为情志所伤虽先伤所藏之脏，但终必及

于脾胃，影响脾之运化、胃之受纳，最终导致气血化生障碍，运行输布失常，精血耗伤，诸病

由生。

基于情志因素与脾胃在生理、病理上的密切联系，故情志因素与脾胃疾病常相互影响。五脏气

机失调是情志病发病的关键，五脏之中以心、肝、脾为主。心主神明，乃精神所舍，人体的各

种情志活动都是心神活动的组成部分，即情志发于心而应于五脏，胃的活动受心神的制约和调

控。心属火，胃属土，存在着相生相克的关系，故而有子病犯母，母病及子的病理表现。肝属

木，肝木主升，主动，调畅全身气机，推动血和津液运行，使周身气血调和，经脉通利，脏腑

功能和调，从而使心情愉悦，情志活动维持正常状态。反之，情志异常亦会影响肝的疏泄功

能。如《素问· “ ”阴阳应象大论》云怒则伤肝。另外，在长期反复的忧、思、悲、恐、惊等情志

因素作用下，亦会使肝气郁结，气机不畅，肝失疏泄。肝失疏泄则影响内脏气机的变化，使气

机紊乱，升降出入失常从而使脏腑功能失常而可表现为烦躁不安、默默无语、两胁胀满疼痛、

善叹息等症状。脾胃乃气机之枢，可以调衡情志活动，脾主升清，升肝肾之阴精以济心肺，助

气机的上升，制其下降太过，胃降浊阴、降心肺之阳气以和肝肾，助气机的下降，制其上升太

过，此脾升与胃降相互协调，保持平衡，若脾胃调节气机功能失常，则常出现神疲乏力、面色

萎黄、食少纳呆、腹胀便溏等症状。

2 、情志因素致脾胃病的辨证论治

2 ．1 健脾养心补血法胃乃后天之本，气血生化之源，其功能的失调可对气血的生化造成直接

影响，心血不足，无以化气，脾气亦虚，可见心悸失眠、面色萎黄、神疲食少、腹胀便溏等症

状。此属心脾两虚证，治以健脾养心补血为法。陈�d等运用补益心脾兼清湿热治疗胃脘痛(

心脾两虚兼湿热) ，药用五爪龙、熟地黄、海螵蛸、百合各30g ，法半夏 10 g ，茯苓 20 g，丹

参、白及、白术、枳壳、枸杞子、救必应各 15 g 。服药 7 剂后，胃痛症状明显好转，复诊时以

原方加减，治疗月余，患者诸症消失。

2 ．2 疏肝理气止痛法脾胃升降有序，皆赖肝气的疏畅条达，若肝失疏泄，气机壅滞，易导致

肝脾( 胃) 不和，还可影响胆汁分泌，最终造成精神抑郁、胸闷太息、纳呆腹胀、肠鸣泄泻等肝

脾不调及胆汁淤滞不畅。此属肝气犯胃证，治以疏肝理气止痛为法。庞家善等将92 例慢性浅

表性胃炎患者随机分为 2 组。对照组46 例予多潘立酮片 10 mg ，每日 3 次饭前 15 min 服; 奥美

拉唑 200 mg ，每日 2 次，早、晚饭前服。治疗组 46 例予柴胡疏肝散加味治疗。

药物组成: 柴胡 12 g ，枳壳 12 g ，白芍药 10 g ，制香附 10 g ，川芎 6 g，木香12 g，姜半夏 12

g，佛手 12 g，海螵蛸 12 g ，九香虫 9 g，陈皮 9 g，甘草 3 g。结果: 2 组总有效率比较差异有统

计学意义( P ＜0 ．05) ，治疗组疗效优于对照组。胡浩将 80 例慢性萎缩性胃炎患者随机分为 2

组。对照组30 例予养胃舒冲剂 10 g ，日2 次口服; 治疗组 50 例予柴胡疏肝散加味，日1 剂，

水煎分2 次服用。结果: 治疗组疗效优于对照组( P ＜0 ．05) 。

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摘要：

情志因素与脾胃的关联及脾胃病的治疗脾胃病是临床中常见病、多发病，脾胃病的发生与外感寒邪、饮食不节、情志因素、脾胃虚弱等有关。随着人们生活节奏的加快，工作压力的加大，情志因素作为脾胃病的致病因素已显得尤为突出。情志活动与脏腑功能密切相关，情志的产生、活动是脏腑的生理功能之一，对脏腑的活动起着调节控制作用，相应地情志的异常活动也会影响脏腑的正常生理功能。深入探析情志因素与脾胃的相关性，以及情志因素所致脾胃病的治疗，有益于指导临床实践的辨证论治。1、情志因素与脾胃的相关性情志活动的产生必须以五脏精气作为物质基础，情志活动是各脏腑功能活动的一种表现。五脏藏精化气生神，神接受客观事物的刺激而产生各种功能...

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