缺血性中风吞咽困难患者采用补肾活血法的效果

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缺血性中风吞咽困难患者采用补肾活血法的效

果

　摘　　　　　要：目的探讨并分析补肾活血法治疗缺血性中风吞咽障碍的临床疗效。方法将 84 例

缺血性中风吞咽障碍患者采用数字表法随机分为治疗组与对照组各 42 例,两组患者均给予西医

常规治疗及常规吞咽康复训练,治疗组在此基础上加用补肾活血法。两组患者治疗前后均采用洼

田氏饮水试验评分、吞咽功能评价量表评分检测,治疗 28 d 后进行临床疗效评价。结果在临床

疗效方面,治疗组总有效率 88.10%(37/42),对照组总有效率 69.05%(29/42),两组患者总有效率比较

有差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗后在洼田氏饮水试验评分方面,两组患者比较有差

异(P<0.05),治疗组优于对照组,在吞咽功能评价量表评分方面,两组患者比较有显着差异(P<0.01),

治疗组明显优于对照组。结论补肾活血法治疗缺血性中风吞咽障碍疗效显着,能显着改善患者吞

咽功能及生活质量,是治疗缺血性中风吞咽障碍行之有效的方法之一。

　　关键词：补肾活血法; 缺血性中风; 吞咽障碍; 临床研究;

　　 Abstract： ObjectiveTo explore and analyze the clinical efficacy of kidney-nourishing and

blood-activating method in treating the swallowing dysfunction of ischemic stroke.Methods84 patients

with ischemic stroke and swallowing dysfunction were randomly divided into treatment

group(n=42)and control group(n=42).The treatment group was given routine treatment of Western

medicine and routine swallowing rehabilitation training.The score of drinking water test and the score

of swallowing function evaluation scale were used to detect the two groups before and after treatment

and the clinical efficacy was evaluated after 28 days of treatment.ResultsIn terms of clinical

efficacy,the total effective rate of the treatment group was 88.10%(37/42),and that of the control group

was 69.05%(29/42).There was a difference in the total effective rate between the two

groups(P<0.05).The curative effect of the treatment group was better than that of the control

group.After treatment,there was a difference between the two groups(P<0.05).The treatment group

was superior to the control group in the drinking water test score.There was a significant difference

between the two groups(P<0.01)in the swallowing function evaluation scale score.The treatment group

was significantly superior to the control group.ConclusionKidney-nourishing and blood-activating

method is effective in the treatment of the swallowing dysfunction of ischemic stroke.It can improve

the swallowing function and quality of life of the patients.It is one of the effective methods to treat the

swallowing dysfunction of ischemic stroke.

　　 Keyword： kidney-nourishing and blood-activating method; ischemic stroke; swallowing

dysfunctions; clinical study;

吞咽障碍主要是指不能够将食物顺利地咽下的一种临床症状,临床表现为咽下困难或不能吞咽,

本病可由多种原因引起,缺血性脑卒中所导致吞咽障碍的发生的几率临床上高达 30%～50%,主

要原因为脑干疑核受损所致的延髓麻痹及双侧皮质延髓束受损害所导致的假性延髓麻痹[1-2]。

针对本病的治疗目前现代医学多采用西医基础治疗及直接吞咽训练、间接吞咽训练、电刺激等

方法[3],虽取得一定的成效,但仍存在着很多的不足。因此,如何提高患者吞咽功能,改善患者康复

的预后,使患者早日回归社会,减少家庭及社会的负担仍是目前医务人员肩负的重大责任。中医

中药在治疗缺血性中风吞咽困难具有一定优势,笔者采用补肾活血法治疗缺血性中风吞咽困难,

取得一定的临床疗效,现将研究结果总结如下。

　 1 　、临床资料

　　 1.1 　、一般资料

84 例缺血性中风吞咽障碍患者均为我院 2016 年7 —月2018 年12 月住院患者,所有入组患者均

采用数字表法随机分为两组,其中治疗组 42 例,男28 例,女14 例,年龄 45～76 岁,平均年龄

(58.7±6.2)岁,病程 5～52 d,平均病程(10.2±2.3)d;对照组 42 例,男26 例,女16 例,年龄 44～78 岁,平

均年龄(59.1±6.5)岁,病程 4～53 d,平均病程(10.8±2.6) d。治疗组与对照组患者在性别、年龄分

布、平均年龄、病程、平均病程、洼田氏饮水试验评分、吞咽困难分级量表评分、中医症候评

分等一般临床资料比较无临床差异(P>0.05),具有可比性。

　 1.2 　、诊断标准

　　 1.2.1 　、西医诊断标准

参照中华医学会神经病学会脑血管病组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺

血性脑卒中诊治指南》(2010)的诊断标准[4]

(1)急性起病;(2)局灶性�r经功能缺损,少数为全面神经功能缺损;(3)症状和体征持续数小时以上;

(4)脑CT 或MRI 排除脑出血和其他病变;(5)脑CT 或MRI 有责任梗死病灶。

1.2.2　、中医诊断标准

参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断和疗效评定标准(试行)》[5]。

(1)主症:半身不遂,神识昏蒙,言语涩蹇或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜;(2)次症:头痛,眩晕,瞳神变

化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调;(3)起病方式:急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状;(4)发病

年龄:多在 40 岁以上。具备2个主症以上,或1个主症 2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年

龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像检查结果亦可确诊。

　 1.2.3 　、吞咽障碍诊断标准

参照王维治主编人民卫生出版社出版的《神经病学》(2013 年10 月第2版)中的诊断标准。

根据舌咽神经麻痹症状,如声音嘶哑、吞咽困难、饮水发呛和构音障碍,患侧咽反射消失等症

状。临床须查出损伤部位:(1)延髓损伤常伴同侧小脑体征、面部及对侧肢体交叉性痛温觉消

失、同侧Horner 征等;(2)颅内延髓外损伤常见颈静脉孔综合征,颅外后外侧髁或腮腺后间隙处损

Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ伤可合并、、、对脑神经麻痹和 Horner 征。

　 1.3　、纳入标准

(1)所有患者均符合上述西医诊断标准及中医诊断标准;(2)患者年龄在 40 岁以上及 70 岁以下者;

(3)发病时间在 60 d 以内者;(4)吞咽功能状态分级 3级及以下;(5)所有患者均意识清楚、生命体征

平稳。

　 1.4　排除标准

(1)不符合上述西医诊断标准、中医诊断标准及纳入标准者;(2)发病病程在 60 d 以上者;(3)大面积

脑梗死或脑干梗死伴有意识障碍、颅内压增高者;(4)妊娠期或哺乳期妇女,或正准备妊娠女性;(5)

患者合并有严重心血管疾病,或具有肝、肾、造血系统及内分泌系统疾病者;(6)患者晕针或对针

刺不能耐受治疗者;(7)具有过敏体质者或对中药过敏者。

　 2　、治疗方法

　　 2.1　、对照组治疗方法

两组患者入院后均给予改善脑循环、活化脑细胞、抑制血小板聚集、营养神经、降血脂、稳定

斑块、防治并发症、康复训练等治疗措施。

　　 2.2 　、治疗组治疗方法

在上述治疗的基础上加用补肾活血法,补肾活血法包括中药汤剂治疗及针刺治疗。

　 2.2.1　、中药汤剂治疗

中药汤剂的组成包括熟地15 g,黄芪 15 g,山药15 g,杜仲 15 g,枸杞子 15 g,当归15 g,桃仁 10 g,川

芎15 g,红花 10 g,以上诸药水煎,由我院制剂室统一煎煮,每剂汤剂取汁200 mL,为真空包装袋煎

剂,每袋 100 mL,煎煮后由冰箱常温存储,每次 100 mL,每日2次早晚口服或鼻饲。

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摘要：

缺血性中风吞咽困难患者采用补肾活血法的效果　摘　　　　　要：目的探讨并分析补肾活血法治疗缺血性中风吞咽障碍的临床疗效。方法将84例缺血性中风吞咽障碍患者采用数字表法随机分为治疗组与对照组各42例,两组患者均给予西医常规治疗及常规吞咽康复训练,治疗组在此基础上加用补肾活血法。两组患者治疗前后均采用洼田氏饮水试验评分、吞咽功能评价量表评分检测,治疗28d后进行临床疗效评价。结果在临床疗效方面,治疗组总有效率88.10%(37/42),对照组总有效率69.05%(29/42),两组患者总有效率比较有差异(P...

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