失眠的负性作用与中医治疗

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失眠的负性作用与中医治疗

目前失眠的问题，在日常生活中屡见不鲜。长期的失眠对人们的生活造成了严重的影响，可以

干扰人们日常的生活功能、诱发多种疾病、并发各种负性情绪。祖国医学关于失眠的研究众

多，且疗效可与西医媲美，本文意在综述中医关于失眠的研究进展。

1 失眠

1.1 失眠的概念

“ ”失眠在中医上称之为不寐 , “ ” “ ”不寐在《黄帝内经》称为不得卧、目不瞑 ,主要表现为睡眠时

间、深度的不足。失眠的高发病率已经得到很好的证明，人群中调查估计有 1/3 的成年人一年

中有一次以上的失眠发作。美国最好的调查之一显示，15%的被调查者在过去一年内有严重的

失眠问题，失眠随着年龄的增长而加重，在中间年龄样本群中，慢性失眠率在 10%左右[1].在

年龄更大的成年人中有临床意义的失眠发病率为 25%甚至更高。失眠在老年人中如此常见以至

于已成为衰老过程中的特征性负性变化之一。

1.2 失眠的中医病因病机

不寐的基本病因主要有以下几个方面：外感六淫、脾胃不和、阴阳失调、内伤七情等。

1.2.1 外感邪气《素问· “至真要大论》曰：夫百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、

”火。即多各种疾病的发生都与感受六淫之邪密切相关。古代医家将不寐的病机分为外感、内

伤两大类。其中《医学心悟· “不得卧》中记载：有风寒邪热传心，或暑热乘心，以致躁燥扰不

安者，清之而神自定。

”有寒气在内而神不安者温之而神自藏 ,可知导致不寐的外感邪气中以热邪与暑邪尤甚。外感热

邪容易扰乱心神，使心神不安；暑邪则能耗伤心气、心阴，使心神失养[2].

1.2.2 脾胃不和《素问· “ ”逆调论》记载有胃不和则卧不安 .说明饮食不节，宿食停滞化热，可导

致胃失和降，心神被扰，夜卧难安。《景岳全书· “不寐》中记载：无邪而不寐者，必营血之不

”足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍 ,思虑过度，久病失调，慢性出血，妇人崩

漏产后，老人气虚血少等均可导致气血两虚心神失养而不寐。《素问· “痹论》说：饮食自倍，

”肠胃乃伤。随着人们生活水平提高，聚会应酬的增多，在饮食上经常无节制表现为：暴饮暴

食、嗜食肥甘厚味，从而致使脾胃受损；或者因工作生活环境的压抑，长期思虑过度致使脾胃

受损，气血生化乏源，神不得养而致不寐。所以现代很多医家多从调和脾胃方面治疗不寐。如

毛臻等使用调和脾胃法[3],补脾和胃来治疗失眠；也有临床研究发现[3],现在很多的失眠症患者

均伴消化功能紊乱，采用调和脾胃入手治疗的效果尤为明显。

1.2.3 气血阴阳失衡

清代《冯氏锦囊· “卷十二》记载：壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡轻

” “微易知。故老年人的失眠多是由于肾阴阳亏虚为主。《伤寒杂病论》中记载：少阴病，脉微

”细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得寐者，死。《景岳全书·不

“ ”寐》云：劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。说明血虚可致不寐。《诸

病源候论· “ ……大病不得眠候》中说大病之后阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得

”眠。《类证治裁· “不寐》中讲到：阳气自静而之动，则寤；阴气自静而之动，则寐；不寐者，

”病在阳不交阴也。说明阴阳失调可导致不寐。黄金元等[4]对于阴亏血少型失眠予以滋阴补血

安神的方法进行治疗，取得了明显疗效，临床上各种原因所致气血阴阳失衡者均可致失眠，治

疗上以调和气血阴阳为主。

1.2.4 内伤七情中医上讲：喜伤心、恐伤肾、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺。《普济本事方·卷一》

“云：平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若

”离体也。暴怒伤肝，肝郁化火则扰动心神。现今的不寐大多是精神心理因素所导致，如情志

不悦、精神过劳、紧张惊吓等[5];中医认为肝为阳脏、恶抑郁的特点，且内伤杂病，七情居

“ ”首，郁生百病，肝当其冲，故情志为病多源于肝提出从肝论治，以平为补的新理念来治疗失

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摘要：

失眠的负性作用与中医治疗目前失眠的问题，在日常生活中屡见不鲜。长期的失眠对人们的生活造成了严重的影响，可以干扰人们日常的生活功能、诱发多种疾病、并发各种负性情绪。祖国医学关于失眠的研究众多，且疗效可与西医媲美，本文意在综述中医关于失眠的研究进展。1失眠1.1失眠的概念“”失眠在中医上称之为不寐,“”“”不寐在《黄帝内经》称为不得卧、目不瞑,主要表现为睡眠时间、深度的不足。失眠的高发病率已经得到很好的证明，人群中调查估计有1/3的成年人一年中有一次以上的失眠发作。美国最好的调查之一显示，15%的被调查者在过去一年内有严重的失眠问题，失眠随着年龄的增长而加重，在中间年龄样本群中，慢性失眠率在10%...

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