探讨张仲景《伤寒论》中治疗功能性腹泻的思路与方法
探讨张仲景《伤寒论》中治疗功能性腹泻的思
路与方法
摘要：功能性腹泻患者越来越多,现代医学治疗显效快,但持续时间短,腹泻反复发作,给病人
的工作、生活带来诸多不便,而中医药在治疗功能性腹泻具有很好的优势。文章通过《伤寒论》
探讨张仲景治疗功能性腹泻的思路与方法。
关键词:功能性腹泻;泄泻;止泻;
功能性腹泻指经过电子结肠镜等检查排除结直肠器质性病变、全身器质性疾病及抗生素等
药物因素引起的肠道症状。患者以腹泻为主要表现，通常以排松散粪或水便主要特点，且腹痛
或腹胀症状不明显[1]。本病与患者的饮食、情绪、生活或工作压力等情况息息相关，虽没有器
质性改变，但是也给患者的生活带来了诸多不便。目前现代医学治疗功能性腹泻主要以改善症
状为主，包括改善胃肠动力、调节肠道菌群、精神类药物等，起效快，但是疗效持续时间短，
病情容易反复。
1 中医对于功能性腹泻的认识
“ ”功能性腹泻属于中医 泄泻 的范畴。泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或者完谷不化，甚
至泻出如水样为主症的病证[2]。是由感受外邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚衰等因素导致脾
虚湿盛、脾胃运化功能失调、肠道分清泌浊、传导功能失司，病位在肠，主病之脏在脾，与
肝、肾关系密切[3]。
2 从《伤寒论》中探讨中医对于功能性腹泻的治疗
2.1 调节脾胃升降而止泻
《明医杂着・枳术丸论》曰:“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精气，津液上升，糟
”粕下降，斯无病矣。 脾胃居于中焦，胃主受纳，脾主运化，脾以升为健，胃以降为和。饮食
水谷入于胃，经脾主运化而产生水谷精微，并由脾气将水谷精微，输布到五脏六腑、四肢百
骸。周慎斋言:“胃气为中土之阳，脾气为中土之阴，脾不得胃气之阳，则多下陷，胃不得脾气
”之阴，则无以转运 ，脾升胃降的协调关系一旦得到破环，则会影响正常的生理功能。《素
问・阴阳应象大论》云:“ ”清气在下，则生飧泄 ，指出脾气不升，运化失司，则泄泻。张仲景在
“《伤寒论》中用葛根汤、葛根芩连汤治疗泄泻，两方均重用葛根。《本经逢原》中记载 葛根
”性升属阳，能鼓舞胃中清阳之气 ，故而张仲景重用葛根以升清阳，助脾气上升，从而恢复脾
主运化的功能，而治疗泄泻。
2.2 温补脾阳止泻
《素问・脏气法时论》云:“ …… ”脾病者 虚则腹满肠鸣，飨泄食不化 ，提出脾虚可致泄泻。
《诸病源候论・伤寒病后胃气不和利候》云:“ ”腹内雷鸣而泄利，此由脾胃气虚冷故也 ，认为泄
泻是由脾胃气虚日久，中阳不足所致。脾主运化升清，胃主受纳降浊，脾胃虚寒，则运纳升降
失常，故而泄泻。《伤寒论》中的理中丸、吴茱萸汤均是补脾气、温脾阳而治泄利。
2.3 温补肾阳止泻
“ ”中医认为肾为 五脏阴阳之本 ，能够资助、促进、协调全身脏腑之阴阳。肾阳充盛，脏腑
形体官窍得以温煦，其功能活动得以促进和推动。若肾阳虚衰，温煦、推动等功能减退，则脏
腑功能减退。而脾主运化，化生水谷精微，有赖于肾阳的推动。命门之火不足，不仅不能助脾
胃之运化，相反阴寒更盛，故而可见下利之证。《伤寒论》中以附子、干姜为主的四逆汤、通
脉四逆汤、白通汤等，正是温肾阳而止泻利。附子大辛大热，入肾、脾经，温壮元阳，破散阴
阴寒，回阳救逆; “ ”干姜辛热，温中散寒，助阳通脉。脾胃者，入纳腐熟，后天之本 也。肾者，
“ ”生化之源，先天之本 也，两药合用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，是回阳救逆的
常用组合[4]。
摘要：
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探讨张仲景《伤寒论》中治疗功能性腹泻的思路与方法 摘要：功能性腹泻患者越来越多,现代医学治疗显效快,但持续时间短,腹泻反复发作,给病人的工作、生活带来诸多不便,而中医药在治疗功能性腹泻具有很好的优势。文章通过《伤寒论》探讨张仲景治疗功能性腹泻的思路与方法。 关键词:功能性腹泻;泄泻;止泻; 功能性腹泻指经过电子结肠镜等检查排除结直肠器质性病变、全身器质性疾病及抗生素等药物因素引起的肠道症状。患者以腹泻为主要表现，通常以排松散粪或水便主要特点，且腹痛或腹胀症状不明显[1]。本病与患者的饮食、情绪、生活或工作压力等情况息息相关，虽没有器质性改变，但是也给患者的生活带来了诸多不便。目前现代医学...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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