糖尿病合并失眠症的中医证候分析
糖尿病合并失眠症的中医证候分析
有文献报道中国现有成人糖尿病患者约占总人口的 9.7%,90%以上患者为 2型糖尿病患者
[1].Pallayova 等[2]研究结果显示，2型糖尿病患者睡眠中断更频繁，觉醒率更高，快动眼睡眠
时间延长而慢波睡眠减少。伴随慢波睡眠减少，患者出现入睡困难或眠浅易醒的状况，胰岛素
敏感性也有所下降，导致糖尿病疗效下降，患者疲劳感无法得到消除。同时，由于糖尿病患者
长期无法获得足够的睡眠或睡眠质量的下降，逐渐变得体形消瘦、精神萎靡。为此，糖尿病合
并失眠症越发受到关注。
1 对象与方法
1.1 对象对我院 2012 年10 月至 2014 年4月期间门诊或住院部收治的 2型糖尿病合并失眠症 390
例患者进行知情同意后，按时间先后进行入组，男 196 例，女 194 例。年龄 39~80 岁。所有患
者均符合中华医学会糖尿病学分会 《中国 2 型糖尿病防治指南 （2010 年版）》[3]关于 2型糖
尿病诊断标准和 《中国成人失眠诊断与治疗指南 （2012 版）》[4]关于失眠诊断标准。排除标
准：
1型糖尿病、胰岛 β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷患者；具有抑郁症、自杀倾
向等精神疾病患者；患有严重的心、肝、肾、内分泌及造血系统等严重原发性疾病患者；患有
恶性肿瘤、严重感染或休克昏迷患者；感染、胰腺外分泌疾病患者；未满 20 周岁患者；孕妇
或哺乳期妇女。
1.2 观察方法与指标①生理指标[3]:观察患者呼吸、血压、脉搏、体温以及血糖等常规生理指
标；②中医证型：参照 2007 年中华中医药学会 《糖尿病中医防治指南》中中医分型及诊断标
准[5],由2位医师通过望闻问切四诊，收集相关患者门诊或入院 24h 内的脉相、症状、舌象、病
程等信息，并对患者证型进行分类；③睡眠质量评估[4]: 使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh
Sleep Quality Index,PSQI）问卷，对患者睡眠质量进行量化测评。1.3 统计学分析采用SPSS
17.0 统计学软件进行检验，计量资料以 （x ±s�� ）表示，采用t检验。
P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 睡眠质量评估睡眠质量评估如表 1所示，伴随病程加长，2型糖尿病合并失眠症患者比例也
在上升，患者睡眠质量显着下降。
2.2 证型分布情况对 390 例患者进行辩证后，2型糖尿病合并失眠症患者主要证型有以下几类：
气阴两虚 24.36%、阴虚气滞 18.46%、气滞痰凝 13.08% 、阴虚火旺9.49% 、心 肾 阴 虚
8.21%、肝肾阴虚 7.18%、阴虚血瘀5.9%、气血两虚 4.1%、肝阳上亢3.59%、心脾两虚
2.82%、其他 2.82%.具体见表 2.从表 2可以看出，气阴两虚证在2型糖尿病合并失眠症患者中
占主要地位，病程在5年以下、5~10 年及 10 年以上患者中分别为
25.81%（24/93）、25.38%（33/130）、22.75%（38/167），病程加长，比例略微下降。而伴随
病程加长，患者个体差异更为明显。病程达到10 年以上患者，阴虚气滞证患者比例上升，普
遍出现两胁胀痛，盗汗失眠，舌质偏红等症状，且夜间尤甚。2.3 病位证候要素分布情况 390
例患者中，涉及病位证候要素的总例数达 145 例，各脏腑出现比例差异较大，主要集中在肾
（70 例，占 48.28% ）和心 （43 例，占 29.66% ），其他依次是肝 （18 例，占 12.41% ）、脾
（11 例，占 7.59% ）、肺（2例，占 1.38% ）、胃（1例，占 0.69%）.
3 讨论
2型糖尿病主要是胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏引起的代谢性疾病，在糖尿病患者中占 90%以
上。
伴随着疾病发展，将会引起糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、酮症酸中毒等一系列
严重不良反应。由于目前糖尿病尚无完全治愈方法，患者一般需要终身用药。虽《中国 2型糖
尿病防治指南（2010 年版）》中并没有把糖尿病失眠症作为重要并发症进行列举，但是临床研
摘要：
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糖尿病合并失眠症的中医证候分析有文献报道中国现有成人糖尿病患者约占总人口的9.7%,90%以上患者为2型糖尿病患者[1].Pallayova等[2]研究结果显示，2型糖尿病患者睡眠中断更频繁，觉醒率更高，快动眼睡眠时间延长而慢波睡眠减少。伴随慢波睡眠减少，患者出现入睡困难或眠浅易醒的状况，胰岛素敏感性也有所下降，导致糖尿病疗效下降，患者疲劳感无法得到消除。同时，由于糖尿病患者长期无法获得足够的睡眠或睡眠质量的下降，逐渐变得体形消瘦、精神萎靡。为此，糖尿病合并失眠症越发受到关注。1对象与方法1.1对象对我院2012年10月至2014年4月期间门诊或住院部收治的2型糖尿病合并失眠症390例患者进行...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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时间：2023-07-18
