通利三焦的功能及其治疗肺病证的理论基础
通利三焦的功能及其治疗肺病证的理论基础
摘 要： 本文分别从三焦与肺经络气血相通、三焦少阳调节肺之气化、三焦相火温养固护肺
脏、三焦失调引发肺失宣降以及从三焦治肺病证临证探讨五方面概括三焦论治肺病证的理论基
础。提示若三焦功能失调，会导致肺病证的发生，应考虑从通畅三焦角度论治肺病证，以确保
肺病证的有效诊治。
关键词： 三焦; 肺病证; 理论;
Abstract ：This paper summarizes the theoretical basis of treating lung diseases and syndromes
from five aspects: the connection between Sanjiao and lung meridians, the regulation of lung qi by
Sanjiao Shaoyang, the maintenance of lung by Sanjiao phase fire, the collapse of lung dysfunction
caused by Sanjiao imbalance, and the treatment of lung diseases and syndromes by Sanjiao. It is
suggested that if the function of triple-focus is imbalance, the occurrence of pulmonary disease
syndrome will be caused. The treatment of pulmonary disease syndrome should be considered from
the perspective of unblocked triple-focus to ensure the effective diagnosis and treatment of pulmonary
disease syndrome.
Keyword ：Triple energizer; Lung disease syndrome; Theory;
肺病证是指机体在内外因素作用下，导致肺脏功能失调，主要症状表现为咳的一类病证。中医
常运用宣、清、肃、泻、温、补、润、敛等方法调理肺脏，协调阴阳，其中从三焦论治肺病报
道较少，内容不够系统，本文拟从通利三焦功能的角度浅析其治疗肺病证的理论基础，希望为
临床诊治肺病证提供思路。
1.三焦源流考
“ ” “ ”三焦 首见于《黄帝内经》，其中确定了形态的存在，然而《难经》提出 有名而无形 形态之
“ ”争，历代医家多有分歧，至今仍以部位之三焦和功能之三焦 引文 系统作区分[1]。明代张景岳
《类经附翼· “ ”“ ”求正录》中解释三焦时说 所谓三者，象三才也，际上极下之谓也。 三才 即《周
易· “ ” “说卦》所载之 天、地、人 ，对三焦从上至下的位置划分，三焦应连通着人体躯干的 天地
” “ ” “ ” “人三才 ，直接关系到人体生理与病理的统一。三焦之 焦 ，亦为 ，《集韵》云： 三� �,无
形之府, ” “ ”通作焦。 又谓肉之空松处为 ，属象形文字， 有月（肉）旁，且其系六腑之一。� �
“ ” “ ”从《黄帝内经》认为三焦 有名有形 到《难经》提出三焦 有名无形 ，从明代如张介宾概括三
“ ” “ ”焦的 盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也 、虞抟的 腔子说 ，到清代唐宗海
“ ” “ ” “ ” “的 膜油说 、张果的 右肾下脂膜说 、沈金鳌的 匡廓说 等，最后到现当代各家认同的 脂膜
” “ ” “ ” “ ”说、组织间隙说 、 十二指肠说 、 胰腺说 等三焦实质形态之争[2,3,4]，中医史上，以三焦
为纲，将三焦系统化为理论的代表人物应属清代吴鞠通，其着《温病条辨》，以病变的部位和
脏腑为基础提出辨治温病必以三焦辨五脏的证治体系[5]等。
中医诊疗注重脏腑功能，对三焦的功能，各时代医家认识基本是一致的，认为三焦能通行元
气，运行津液。元气通行，能温养肺脏，其宣发肃降功能正常司职；肺主通调水道，三焦为津
液的输布与排泄的通道，三焦通畅保证肺主行水功能正常。反之若三焦不能通行元气，肺脏失
于温养，或三焦水道不利，阻碍肺输布津液，均能引起肺宣降功能异常产生肺病证。故可运用
三焦理论治肺病证。
正常三焦的功能描述，使用了隐喻思维方式[6]，历代多有记载，直接论述三焦与肺病的关系在
《素问· “咳论》中有论述：久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚
”于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。 说明咳病日久，病情加重，影响相关脏腑的
气机运行和气化功能，上焦阻滞，肺失宣降，故咳；中焦郁滞，气机不畅，故腹满，不欲食饮
[7] “ ”。由此可见 咳 与上焦和中焦关系密切。
2.三焦与肺经络气血相通
《灵枢· “ ……经脉》曰： 三焦手少阳之脉，起于小指次指之端 入缺盆，布膻中，散络心包，下
”膈，遍属三焦 。明代李�{ “ ”《医学入门》提出： 膻中主哮喘 等，由此可知手少阳三焦经通过
“膻中与肺相连。西晋皇甫谧《针灸甲乙经》曰： 咳逆上气，唾喘短气，不得息，口不能言，
”膻中主之。 说明手少阳三焦经可通过膻中，起到宽胸理气，降逆止咳平喘的作用。韩景献[8]
“ ” 认为肺之宗气的形成及宣发肃降与三焦调节气化功能息息相关，自创通调三焦的 三焦针法(
取穴外关、足三里、血海、气海、中脘、膻中) ，以达到益气调血、扶本培元的目的。
《灵枢· “ ”营卫生会》曰：营出于中焦，卫出于下焦。 提示营气运行始于手太阴肺经，而手太阴
肺经起于中焦；卫气昼始于足太阳膀胱经，夜始于足少阴肾经，膀胱与肾位于下焦，可知卫气
出于下焦，黄泓文等[9]提出下焦膀胱促进卫气成熟，卫气的原动力是肾阳，卫气是膀胱气化作
用具体体现，卫气输布与津液有相通通道。然而《灵枢· “本藏》提到 卫气者，所以温分肉，充
”皮肤，肥腠理，司开阖者也 ，并且后世《黄帝内经太素》、《备急千金要方》、《外台秘
“ ”要》等都有卫出上焦 之说。李具双等[10]探究三焦功能和营卫生成的关系后提出胃生津液，
卫气为上焦泌津液所成，营血为中焦泌津液所化。营卫之气由中焦脾胃水谷化生，但依赖肺的
宣发肃降功能才能敷布全身。故卫气生于中焦、布于上焦、根于下焦。《难经·三十二难》
“ ”曰：心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外。 若卫
闭营郁，临床出现风寒伤营的太阳表实之麻黄汤证。贾志超等[11,12]从三焦理论为基础，认为
麻黄汤证病位应在肺和三焦；病机为风寒束表，营卫失调，三焦功能失常。治法当辛温发汗、
泄卫调营、通利三焦。由此可知，通过调理三焦可控制气血的流注，从而调节肺的功能变化。
3.三焦少阳调节肺之气化
三焦与胆同属少阳，《素问· “ ”阴阳离合》曰：太阳为开，阳明为合，少阳为枢。张景岳解
“ ” “ ”释： 少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。 此处 少阳为枢正是以取类比象
的方法，来说明少阳的功能特点有如枢机主运转而能够促进并调节表里阳气的正常出入。胆主
阳气之生发，三焦统领阳气之气化，胆启运枢机，三焦则畅达路径，达到枢运机转。清代唐容
“”“川《伤寒论浅注补正》描述 少阳 为： 少阳之初，水木之阳也；少阳之终，木火之阳也。盖
”水生木，为少阳之根柢，木生火，为少阳之极功。 三焦具备少阳之特性，处于由阴转阳的中
间阶段，兼有水木与木火之性。依据五行生克制化理论，三焦与肺的关系犹如水木与金、木火
与金之间的联系，故临床常见的水饮凌肺、木火刑金等证型均可采用在本证治法的基础上，调
畅三焦，生发少阳之气，以达到通阴达阳治疗肺病证的目的。贾英杰等[13]辨治肺癌时，重在
疏通三焦气机，以调代补，通则受补的治法等。
《灵枢· “本输》曰： 少阳属肾,肾上连肺, ” “ ”故将两藏。此句中 少阳 为三焦，其中两脏指肺与
“ ” “ ”肾。句中 属 是通联之意，将有带领行走之意。全句说明三焦通联于肾与肺。正如《灵枢·本
“ ” “俞》曰： 谓少阳主三焦，下焦将肾脏，上焦将肺脏也 。清代张志聪曰： 少阳，三焦也。一
”“”肾配少阳而主火，一肾上连肺而主水，故肾将两藏也。 表明 两藏 指肺与三焦。此句既体现
出三焦为水道，通行水液，上达肺，下至肾，参与水液代谢的始终；更能反映出三焦活动与肺
“ ” “ ”肾气化活动密切相关，三焦功能正常才能保证 肺中之宗气 和 肾中之元气 功能协调。金元刘
“ ” “ ”完素提出的 气液宣通 学说和清代章虚谷提出的： 凡表里之气莫不由三焦升降出入。均表明
三焦沟通表里内外，司职体内气和水的运行，若邪犯少阳，气机升降出入的通道阻塞，均能引
起肺气壅滞、皮肤水肿等肺病证。
4.三焦相火温养固护肺脏
《素问· “ ”天元纪大论》曰：君火以明，相火以位。 明代赵献可《医贯· 内经十二官论》中解
“释： 三焦者，是其臣使之官，禀命而行，周流于五脏六腑之间而不息，名曰相火。相火者，
”言如天君无为而治，宰相代天行化，此先天无形之火，与后天有形之火不同。 即相火与君火
相对而言，相火须在君火的控制下促进人体生长发育，处于臣使地位。同样，君火的作用需由
相火具体实施。《素问· “ ” “六微旨大论》曰： 少阳之上，火气治之 ，唐容川解释为： 命门坎中
……一阳，行于三焦，只是阳气不名为火，惟上通于胆，得肝木之生化则成火矣故三焦中之阳
气，乃火之根，惟上合于胆，乃为丽木则明之火，是胆为火之焰，三焦为火之根，而肝木则是
生火之物，故论火以胆和三焦为主。胆中所藏之火，出入皆以三焦为道路，而托根又在肾系，
”故胆与三焦同司火化 。说明三焦相火，主持并通行机体阳气，在人体阳气化生中起到重要作
用。肺之功能正常，全赖阳气温养与固护功能。若三焦相火功能不足，阳气随之减弱，易引起
寒邪犯肺，肺气亏虚等病证，故可通过温调三焦的方法，起到增强肺之阳气的作用。
5.三焦失调致肺失宣降
摘要：
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通利三焦的功能及其治疗肺病证的理论基础摘 要：本文分别从三焦与肺经络气血相通、三焦少阳调节肺之气化、三焦相火温养固护肺脏、三焦失调引发肺失宣降以及从三焦治肺病证临证探讨五方面概括三焦论治肺病证的理论基础。提示若三焦功能失调，会导致肺病证的发生，应考虑从通畅三焦角度论治肺病证，以确保肺病证的有效诊治。 关键词：三焦;肺病证;理论;Abstract ：Thispapersummarizesthetheoreticalbasisoftreatinglungdiseasesandsyndromesfromfiveaspects:theconnectionbetweenSanjiaoandlu...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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时间：2023-07-18
