王平教授治疗自汗症的学术思想和临床经验
王平教授治疗自汗症的学术思想和临床经验
王平，主任医师，博士生导师，全国名老中医学术经验优秀继承人，师承邱幸凡、张六通、陈
如泉等知名中医专家，临证 30 余载，擅于运用调补元气法治疗汗症。笔者有幸跟师学习，受
益匪浅，现将王平教授对自汗的治疗经验整理总结。
自汗，是指不因外界环境因素影响，以白昼时时汗出，动则益甚为主要临床表现的一类病证
[1].自汗既可作为主证独立出现，也可作为兼证或次证出现在其他疾病过程中，严重影响患者
的身心健康，给他们的工作和生活带来极大的不便。
1 病因病机。
引起自汗的原因概括起来主要有体质虚弱，情志不调，饮食失节三个方面。王平教授认为，这
些原因均与元气损伤有关。元气，是人体生命活动的原动力，源于先天，系于命门，通过三焦
循行全身，内而激发、维持五脏六腑的生理功能，外而司腠理开阖，固护肌表[2].体质虚弱，
则元气衰少，饮食失宜，则损耗元气，均可造成元气失去固摄之常，使津液无端外泄； 而情志
不调，扰乱脏腑气机，或饮食积滞，湿热内生，则会导致元气输布运行失调而致汗出异常。
2 治疗原则。
很多医家认为自汗多属气虚、阳虚，常用益气温阳法治疗，但王平教授教导笔者，中医治病要
辨证论治，在临证之时，既要掌握自汗的一般规律，也要结合患者的具体病情辨证分析，正如
“ ”《景岳全书》所云： 不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚 .王平教授认为，气血阴阳的亏虚
“都可导致自汗，但究其根本，在于元气亏虚； 元气运行失调，亦可发为自汗。 阳加于阴谓之
”汗, 元气不足，无力化生元阴元阳，阳气不振，阴血不调，腠理无法固守而自汗出； 元气输布
运行失调，不能外达肌表固护腠理，使津液外泄而自汗。故王平教授运用调补元气之法，辅以
固表止汗治疗自汗，疗效显着。
3 治疗方法。
3. 1 “ ”温肾健脾以培元 程文囿有云： 肾乃元气之本，生长之根，以始终化之养之道也,元气赖
肾中精气所化生，因此肾中精气的充盛与否直接影响元气的盛衰。且肾为人体阴阳之根本，元
阴元阳秘藏之处，故培补元气离不开温肾。元气虽生于先天，但需要后天之精的不断滋养方能
“ ”充盛，李东垣云： 元气之充足，皆有脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。 [4]
故脾虚则元气不充，脾健则元气旺盛。因此，在温肾之余，要同样重视脾胃的健运与升提。元
阳亏虚，难以发挥固摄作用，不能固密肌表，统摄津液，则津液外泄而自汗。
王平教授认为治疗此证宜用温肾健脾之法，并辅以益气固表，以达到培元固本的目的。
例1: 蔡某，女，67 岁。2013 年8 月27 日初诊。诉自汗一年余，动则汗出，尤以前胸后背及头
额为甚，伴左侧头痛，得温痛减，身体左侧有湿疹倦怠乏力，夜尿 2 ~ 3 次/ 晚，大便稀溏，肛
门坠胀感。舌质紫暗，苔白腻，脉细缓。药用： 制附片 10 g, 干姜 5 g, 麸炒白术 15g, 茯苓 30 g,
白芍15 g, 黄芪 30 g, 防风 10 g, 熟地黄 15g, 杜仲 15 g, 怀牛膝 10 g, 川芎 10 g, 当归 10 g, 丹参 15g,煅
龙骨、煅牡蛎各 15 g.5 剂，水煎服，一日1 剂，分 3 次温服。二诊：2013 年9 月22 日。病史
同前，服上方后自汗已愈诸症好转，但立秋后又发自汗，伴盗汗，双下肢无力，常感焦虑，情
绪悲观，睡眠尚可。舌质暗，苔白腻边有齿痕，脉缓。药用： 黄芪 40 g,白术 15 g, 防风 10 g,柴
胡10 g, 桂枝 10 g, 合欢皮 15 g, 浮小麦 30g, 淡竹叶 15 g, 枸杞子 15 g, 煅龙骨、煅牡蛎各 15 g, 沙参
15 g,麦冬 15 g,炒栀子 10 g,白芍15 g, 炙甘草 6 g.
5 剂，水煎服，一日1 剂，分 3 次温服。并配合知柏地黄丸，虚汗停等药使用。3 月后电话随
访，患者诸症明显好转，汗出已愈。
按： 患者年近七旬，正值天癸将竭之时，元阳亏虚，不能固摄津液，难以激发生命活动，故出
现自汗、神疲等症； 脾虚失健聚生痰湿，肾阳亏虚气化不利，水泛为痰，影响经脉气血的运
行，致使瘀血内生，痰瘀阻滞，元气不能敷布肌表，腠理开泄而汗出。王平教授以温肾健脾，
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王平教授治疗自汗症的学术思想和临床经验王平，主任医师，博士生导师，全国名老中医学术经验优秀继承人，师承邱幸凡、张六通、陈如泉等知名中医专家，临证30余载，擅于运用调补元气法治疗汗症。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将王平教授对自汗的治疗经验整理总结。自汗，是指不因外界环境因素影响，以白昼时汗出，动则益甚为主要临床表现的一类病证[1].自汗既可作为主证独立出现，也可作为兼证或次证出现在其他疾病过程中，严重影响患者的身心健康，给他们的工作和生活带来极大的不便。 1 病因病机。引起自汗的原因概括起来主要有体质虚弱，情志不调，饮食失节三个方面。王平教授认为，这些原因均与元气损伤有关。元气，是人体生命活...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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时间：2023-07-18
