温润辛金培本外治法治疗慢性阻塞性肺疾病
温润辛金培本外治法治疗慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是以不完全可逆的气流受限为
特征，并呈进行性发展的疾病。近年来，随着环境污染的加剧，COPD 发病率迅速增长。2013
年COPD 全球倡议（GOLD）指出，本病已成为全球第 4大致死疾病；世界卫生组织预测 2020
年本病将位居世界疾病经济负担第 5位。针对 COPD,现代医学多采取对因对症治疗，虽有一定
疗效，但药物不良反应大、依赖性强，治标不治本；相比之下，中医治病求本，尤其是外治法
不良反应小、无药物依赖性、标本兼治等疗效优势愈加明显。导师李友林教授提倡以肺脾为核
心的脏腑整体辨证观，独创温润辛金培本外治法治疗 COPD.该法肺脾同调，兼顾他脏，彻底纠
正本虚标实的病机本质，逐步缓解、控制 COPD.兹介绍如下。
1病因病机
COPD “ ”“ ” “ ”属中医 喘证 肺胀 等范畴，其病机为本虚标实。 正气存内，邪不可干 ,故本虚是内
因，为 COPD “之本；邪实是外因，为致病外在条件。《症因脉治？喘症论》曰： 气虚喘逆之
……”因，或本元素虚，或大病后，大劳后，失于调养，或过服 ∠鳎 元气大伤� � ,揭示了脏腑
“功能虚损为致病根源。《症因脉治？喘症论》言： 外冒风寒，皮毛受邪，郁于肌表，则身热
” “而喘；逆于阳明，则呕吐而喘；壅于肺家，则咳嗽而喘。 《仁斋直指方？咳嗽方论》云： 惟
”夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气促息。 表明邪实是导致 COPD 发生
的外在条件。在总结上述认识的基础上，李师进一步提出以肺脾为核心的脏腑功能虚损为致病
之本，外邪侵袭为本病之标。
1.1 肺脾两虚为病之本
肺为娇脏，喜温润而恶寒燥，为 COPD 之主脏。诚如《三因极一病证方论？喘脉证治》
“ ”云： 夫五脏皆有上气喘咳，但肺为五脏华盖，百脉取气于肺，喘既动气，故以肺为主。 《证
“ ”治准绳？喘》亦云： 肺虚则少气而喘。 肺主气，司呼吸，主通调水道，以向上向外宣发与向
下向内肃降为顺，二者相因共存，相互为用。若肺不主气，则喘息不已；肺气上逆，则喘咳阵
作；若通调水道失司，水液不归正化，聚为痰饮，郁久化热，更添标实之患，导致肺气愈虚，
而表卫不固，每易客邪入侵，致咳喘反复发作，日久而呈标本虚实寒热错杂之象。
“脾为后天之本，气血生化之源。《素问？经脉别论篇》云： 饮入于胃，游溢精气，上输于
”脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。说明脾主运化，将水谷精微之气输散布达
“而濡养周身，故元气充足，生命活动正常。反之，若脾病 不能运化精悍之气以成荣卫，其糟
粕之清者为饮，浊者为痰，留于胸中，滞于咽嗌，其气相搏，浮涩作痒，介介作声，而发为喘
”嗽也.
李师临证视肺脾为整体。肺脾生理相关，病理相因。生理方面，肺脾相生，培土生金，子荣母
贵，更兼经络同属太阴，同气相求，同声相应，一荣俱荣；病理方面，肺脾相互影响，母病及
“ ”子，则 脾气一虚，肺气先绝 ,子盗母气，则肺脾两虚，一损俱损。《丹台玉案？咳嗽门》
“ ”云： 肺与脾迭相为用，而又互相为害者也。
“《杂病广要？喘》亦云： 肺为气之主，而脾则肺之母也，脾肺有亏则气化不足，不足则短促
” “而喘。 张志聪注解《素问？五脏生成篇》云： 脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。脾
虚无以充养肌肉，不仅可见肢倦、神疲、消瘦等脾虚表现，久则母病及子，可见咳喘不已，气
”“ ”短不足以息。 脾为生痰之源，肺为贮痰之器,故肺气宣降则咳喘止，脾气健运则痰无生化之
源。据此，李师提出，以肺脾为核心的脏腑功能虚损是 COPD 病理根源，迁延不愈的主因，亦
是病情发展、演变之关键。
1.2 外邪侵袭为病之标
六淫实邪犯肺，肺主气失司，则喘息不止；肺失宣降，肺气上逆，则咳嗽阵发。诚如李
�{ “《医学入门》所言： 肺为五脏华盖，内通膀胱，外主皮毛，而为气之主。气逆而不下则
咳，风寒乘之，气冷则滞，热邪乘之，气燥则郁，水饮乘之，与气相搏，寒热水气皆能生痰，
” “又咳之所从始也。 《医学心悟》云： 肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫
摘要：
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温润辛金培本外治法治疗慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征，并呈进行性发展的疾病。近年来，随着环境污染的加剧，COPD发病率迅速增长。2013年COPD全球倡议（GOLD）指出，本病已成为全球第4大致死疾病；世界卫生组织预测2020年本病将位居世界疾病经济负担第5位。针对COPD,现代医学多采取对因对症治疗，虽有一定疗效，但药物不良反应大、依赖性强，治标不治本；相比之下，中医治病求本，尤其是外治法不良反应小、无药物依赖性、标本兼治等疗效优势愈加明显。导师李友林教授提倡以肺脾为核心的脏腑整...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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时间：2023-07-18
