温通法对乳痈的治疗效果分析

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温通法对乳痈的治疗效果分析

乳痈常发生于产后哺乳期妇女，是产后常见的急性化脓性疾病，绝大多数发生于产后 3~4 周

[1].中医治疗急性乳腺炎历史悠久，但大都主张治疗应以寒凉为主，清热解毒之法为治疗原

则。目前温通法治疗乳痈正得到临床越来越广泛应用[2].

　 1　临床资料

1.1 一般资料 2013 年12 月-2014 年12 月我院乳腺病诊疗中心初诊哺乳期乳痈患者 100 例，年

龄24~46 岁，病程 1~6 天，其中经产妇 9 例；未成脓者 81 例，已成脓者 19 例。按照简单随机

原则，将其分为阳和汤组 40 例，瓜蒌牛蒡汤组 30 例和青霉素组 30 例；三组治疗前一般情况

见表 1.【1】

1.2

1.2 诊断标准[3]

参照 1994 年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。①初期

乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房肿痛加

重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。如脓液流出不畅，肿痛不消，可有

传囊之变。溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。②多有恶寒发热，头痛，周身不适等

症状。③患侧腋下可有�B核肿大疼痛。④患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多

见。⑤血白细胞总数及中性粒细胞增高。

1.3 排除标准

①内吹乳痈或不乳儿乳痈，如西医的慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺脂肪坏死等；②过敏

体质或对本药过敏者；③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，糖尿

病或精神病患者；④未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

　 2　治疗方法

阳和汤组用阳和汤加减：熟地黄、白芥子各 12g, 麻黄、姜炭、生甘草各6g,路路通、王不留行

各12g, 鹿角片 15g （先煎）。每天1 剂，加水300mL 泡1h, 鹿角片另煎 30min 取汁，余药用大

火煎滚改小火煎 20min, 取汁后再混入鹿角片汁共计 200mL. 分早晚 2 次服用各 100mL,14 天为 1

个疗程。瓜蒌牛蒡汤组用瓜蒌牛蒡汤加减：瓜蒌仁12g, 牛蒡子、山栀、天花粉各9g,黄芩、金

银花各12g, 连翘、皂角刺各9g,青皮 3g, 生甘草、陈皮、柴胡各6g. 每天1 剂，加水300mL 泡1h

后，用大火煎滚改小火煎 20min,取汁共计 200mL. 分早晚 2 次服用各 100mL,14 天为 1 个疗程。

青霉素组用青霉素钠粉针剂 800 万单位静滴，每天早晚各注射 1 次，14 天为 1 个疗程。三组中

若有成脓者则同时配合行穿刺抽脓术，第一次穿刺液同时行脓培养+药敏检查。

观察指标：治疗后第14 天观察血常规：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NE%）+C

反应蛋白（CRP）。

统计学方法：应用 SPSS18.0 统计软件，计量资料采用t 检验，等级资料采用秩和检验。

　 3　治疗结果

3.1 “疗效标准根据临床实践自拟 Lou's ”乳痈疗效评价量化积分表对患者的每次就诊情况进行疗

效积分，按照疗效指数判定疗效。疗效指数（n）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总

积分×100%. ≥治愈：疗效指数 90%; 显效：疗效指数 70%~89%; 有效：疗效指数 30%~69%;无

效：疗效指数<30%;

3.2 临床疗效阳和汤组、瓜蒌牛蒡汤组、青霉素组治愈率分别为87.5%,60.0% 和66.7%,总有效

率分别为97.5%,83.3% 和86.7%,三组总疗效比较差异有统计学意义（P<0.01），阳和汤组疗效

优于瓜蒌牛蒡汤组和青霉素组。

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摘要：

温通法对乳痈的治疗效果分析乳痈常发生于产后哺乳期妇女，是产后常见的急性化脓性疾病，绝大多数发生于产后3~4周[1].中医治疗急性乳腺炎历史悠久，但大都主张治疗应以寒凉为主，清热解毒之法为治疗原则。目前温通法治疗乳痈正得到临床越来越广泛应用[2].　1　临床资料1.1一般资料2013年12月-2014年12月我院乳腺病诊疗中心初诊哺乳期乳痈患者100例，年龄24~46岁，病程1~6天，其中经产妇9例；未成脓者81例，已成脓者19例。按照简单随机原则，将其分为阳和汤组40例，瓜蒌牛蒡汤组30例和青霉素组30例；三组治疗前一般情况见表1.【1】1.21.2诊断标准[3]参照1994年国家中医药管理局...

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