心理治疗技巧在中医内科诊疗中的运用
心理治疗技巧在中医内科诊疗中的运用
心理治疗是指应用心理学的原则与方法，通过治疗者和被治疗者的相互作用关系，医治病人的
心理、情绪、认知行为等问题的一类治疗方法[1].广而言之，凡是能通过影响病人的心理活动
以提高治疗疾病效果的方法，均可属于心理治疗[2],这就为心理治疗理念在中医内科诊疗中的
应用提供了依据。结合日常诊疗工作的切身体会，笔者认为将心理治疗的一些技巧运用到中医
内科诊疗工作中会大有裨益。
1建立平等的医患关系
与病人建立平等的关系---心理治疗的必要条件之一。心理治疗师与病人建立平等性，病人才能
接受医生提供的各种信息，并能无保留地吐露个人心理问题的细节，同时遵守和认真执行医生
提出的治疗要求。同样，中医内科杂病通常是多因素造成的，医生往往也需要全面收集病人信
息，与病人保持良好的沟通，之后才能给出正确的诊疗措施，所以医患间的平等关系在中医内
科诊疗中也十分重要，不容忽视。
回顾医患关系模式的发展历程，最古老的是主动-被动模式，在这类模式中，病人仅仅是医务
人员活动的被动接受者，而医生处于主动和支配地位，病人是医患关系中的弱者。这种不平衡
关系的根源在于大众的文化水平低下，而医生却拥有绝对的权威。
随着历史的发展、大众文化水平的提升，医患关系开始倾向于平衡，并逐步过渡到指导-合作
模式及参与-协商模式，这些模式极大地尊重了病人的自主权，也使医生与病人的关系变得脆
弱。近来医务人员惨遭病人伤害的事件屡屡发生，一些胡搅蛮缠甚至丧失理智的病人往往让医
生有苦难言，加之部分"一边倒"的媒体渲染夸大，医生似乎变成了医患关系中的弱者。而在笔
者看来，现代医患关系中，无法评判医生与病人孰强孰弱，或者说两者都是体制下的弱者，医
疗纠纷就是一场弱弱相残的闹剧，但也不可否认部分医疗纠纷的发生发酵与医生高人一等、居
高临下的态度有关。我国唐代着名医家孙思邈在《千金要方·大医精诚》中指出，医者对待病
人要"皆如至亲之想""见彼烦恼，若己有之",并怀有"普救含灵之苦"的信念，而不能"自逞俊快，
邀射名誉""侍己所长，专心经略财务",亦不能"以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功
能",更不得"多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德".作
为一名中医师，我们理应秉承优良的医德传统，尽管我们不能控制病人的想法和行为，但至少
我们可以在交流中让病人体会到平等，这是良好医患沟通的开端，也是降低医患矛盾的可控手
段。换而言之，平易近人、态度谦和是对病人的尊重，也是对医者自身的保护。
2保持牢固的医患关系
与病人保持牢固的关系---心理治疗的必要条件之二。心理治疗主要借助于医者的语言、行为及
特意安排的场景来影响病人的心理活动[3],所以医者一般会根据病人的实际情况，逐步设定目
标，逐步提高病人的自省力，病人也需经过规范的治疗过程才能取得理想的疗效。在这样的治
疗方式下，稳定的医患关系就变得尤为重要，它是治疗实施和继续的基础和前提。而目前求诊
于中医的病人也以慢性病、难治病居多，难以即时取效，这就使中医治疗与心理治疗有了共通
之处---都需要医患之间关系牢固，病人对医生的充分信任而不脱落。
病人对医生的信任感源于医生对病人的关注和跟随，而关注和跟随具体可表现为一种循序渐进
的治疗模式---整体把握、仔细观察、应机呈现。笔者认为，该模式不仅适用于心理治疗，同样
适用于中医临床。其中，整体把握、仔细观察与中医学的两大基本特点---整体观念、辨证论治
有异曲同工之妙，主要针对中医的望诊、闻诊和切诊，都强调要全面搜集临床征象（包括人体
内部改变及外部条件造成的影响），并进行分析综合，以明确诊断；而应机呈现则可以运用到
中医问诊过程：在病人叙述发病过程时，对关键问题适当地追问，对无关的话题适度地打断，
合理地引导病人，在有限的时间内获取最全面有效的疾病信息。不同的历史造就不同的文化，
不同的文化造就不同的人格[4],含蓄内敛可以说是中国人表达方式的代名词，因此，在中医临
床诊疗中，需要借鉴心理治疗的模式，循序渐进，四诊合参，保持对病人的关注，才能使病人
产生信任感，建立牢固、和谐的医患关系，从而获得足量的疾病信息，最终取得疗效。
3帮助病人自我修复
摘要：
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心理治疗技巧在中医内科诊疗中的运用心理治疗是指应用心理学的原则与方法，通过治疗者和被治疗者的相互作用关系，医治病人的心理、情绪、认知行为等问题的一类治疗方法[1].广而言之，凡是能通过影响病人的心理活动以提高治疗疾病效果的方法，均可属于心理治疗[2],这就为心理治疗理念在中医内科诊疗中的应用提供了依据。结合日常诊疗工作的切身体会，笔者认为将心理治疗的一些技巧运用到中医内科诊疗工作中会大有裨益。1建立平等的医患关系与病人建立平等的关系---心理治疗的必要条件之一。心理治疗师与病人建立平等性，病人才能接受医生提供的各种信息，并能无保留地吐露个人心理问题的细节，同时遵守和认真执行医生提出的治疗要求。...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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时间：2023-07-18
