杨泽华从痰瘀论治眩晕的临床经验总结
杨泽华从痰瘀论治眩晕的临床经验总结
杨泽华教授毕业于辽宁中医学院, 从事中医脑病科临床, 教学 32 年, 学验俱丰 , 为辽宁中医药大
学博士研究生导师 ,中国中医药管理局第五批名老中医学术经验继承指导教师。
杨老临证立法处方 , 疗效颇着 , 尤长于内科疑难杂症的辨治。
作者有幸随师临诊 , 受恩师教诲 , 收获颇多。杨老经过长期临床实践 , 对痰瘀互结为病深有研究
, 现仅总结其从痰瘀论治眩晕的临床经验。
1 从痰瘀互结阐述眩晕的病因病机
中医对眩晕病因病机的认识 , 古代医家都有不同的侧重点 , “ 从《内经》 诸风掉眩 , ”皆属于肝 到
“ ”朱丹溪的 无痰则不作眩 , “ ”张景岳之 无虚不作眩 。诸多医者认为本病的病因主要有情志、饮
食、体虚年迈、外伤血瘀等方面 , 病机是本虚标实 , 本虚在于气虚血亏 , 髓海空虚 , 肝肾不足 ；
标实以肝阳上亢 , 瘀血阻络 , 痰浊中阻为多见 , 各证之间常可出现转化或不同证侯相兼存在。杨
老师根据其多年临床经验总结发现 , 痰瘀互结的发病越来越多 , 眩晕从痰瘀论治认为当今社会
人们的生活习惯及社会压力与既往明显不同 , 生活及工作节奏的加快和工作环境等因素所导致
“ ” 的高血压、高血脂、高血糖等 三高人群 日益增多 , 心脑血管疾病及代谢综合征的发病率明显
“ ”“ ” 上升。现代医学研究认为高血脂和高血黏度与中医的 痰浊 瘀血 密切相关 , “高脂血症为 血中
”之痰浊 ,痰浊留滞于血脉之中是引起高脂血症的重要因素［1］。
痰浊与瘀血是两种不同的病理产物 , 皆为气血代谢异常而致。气血津液是构成人体和维持人体
生命活动的物质基础, 津液与血液是同源而生 , 皆来源于脾胃所化生的水谷精微 ,生理上二者可
互渗互生 , 病理上二者常相因为患。在外感、内伤等致病因素的影响下 , 气血津液的生化运行
失其常度 , 从而痰浊与瘀血相互为病。痰和瘀既是病理产物 , 又是致病因素。痰可阻碍血液的运
行而致瘀 , “ 瘀也可阻碍水液的输布而成痰。《景岳全书》：津凝血败, ”皆化为痰 。痰浊与瘀
血可互为因果, 临床上可见先痰而后瘀或先瘀而后痰的病理改变 : 因痰致瘀 , 痰瘀互结为病 , 其
形成机理是痰浊阻滞经脉 , 血行瘀滞 , 以致痰瘀互结 ；因瘀致痰 , 痰瘀互结为病 , 其形成机理一
是瘀血阻滞脉络 , 致使气机不畅, 气不化津 , 聚津为痰 ；二是瘀血停滞日久或脉道突发瘀闭不
通, 使经脉之中津液停聚为痰。二者均可致痰瘀互结 , 痰瘀同病 , 阻遏气机 , 清阳不升 , 浊阴不
降, 清窍失养或清阳被蒙而致眩晕。
2 痰瘀互结眩晕的辨证要点
痰瘀互结所致眩晕临床的辨证要点 , 是根据患者临床表现, 将痰证与瘀证的证候复合而成。痰
证的临床表现: 头晕目眩, 头重昏蒙 , 胸脘满闷 , 呕恶 , 形体偏胖 , 舌苔白腻或厚腻 , 脉滑或濡
缓等症 ；瘀证的临床表现：夜间尤甚, 伴有面色黧黑 , 皮肤灰暗 , 肌肤不荣, 肢体麻木 , 唇舌爪
甲紫暗 , 舌质紫暗 , 或舌体有瘀点、瘀斑, 或舌下络脉迂曲怒张, 青紫 , 紫黑 , 脉细涩 , 沉涩或弦
而细涩。以上痰证与瘀证的临床表现中 , 头晕目眩为主症 , 兼有痰证和瘀证各自的1~2 个兼证
即可, 杨老特别强调体态及舌脉, 临床中常常舍症从舌脉。
在辨证中注意辨痰瘀的兼夹证候, 兼脾胃气虚者 , 面色不华 , 食欲不振, 倦怠乏力, 腹胀便溏 , 舌
淡胖 , 边有齿痕 , 脉弱无力；兼心脾气血两虚者 , 眩晕动则加重 , 面色无华 , 神疲懒言 ,心悸少寐
, 纳呆便溏 , 舌淡 , 脉细无力 ；兼肝肾亏虚者 , 伴视物昏花 , 肢体麻木 , 爪甲不荣, 腰膝酸软 , 舌
红少苔 , 脉沉弦细 ；兼肝火上炎者, 伴头胀 , 头痛 , 面红目赤 , 烦躁易怒 , 口干口苦 , 舌红 , 苔黄
, 脉弦数 ；兼肝风内动者 , 伴手足麻木或出现一过性半身不遂, 肌肉跳动, 脉弦；兼热者可见痰
瘀化热, 常伴有胸烦闷 , 失眠 , 面红, 口干口苦 , 舌红 , 苔黄腻 , 脉滑兼数等热象。以上兼证 , 只
有经过准确的辨析, 才能进行针对性地治疗。
3 痰瘀互结眩晕的施治要点
“ ” “ ”杨老师认为 津血同源、 痰瘀同源是痰瘀同治法的生理、病理基础。脏腑功能失调、气血津
液的生化运行失常、气化不利与痰瘀的生成密切相关 , 故应从调节脏腑功能 , 调理气机入手 , 痰
瘀同治。
摘要：
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杨泽华从痰瘀论治眩晕的临床经验总结杨泽华教授毕业于辽宁中医学院,从事中医脑病科临床,教学32年,学验俱丰,为辽宁中医药大学博士研究生导师,中国中医药管理局第五批名老中医学术经验继承指导教师。杨老临证立法处方,疗效颇着,尤长于内科疑难杂症的辨治。作者有幸随师临诊,受恩师教诲,收获颇多。杨老经过长期临床实践,对痰瘀互结为病深有研究,现仅总结其从痰瘀论治眩晕的临床经验。1从痰瘀互结阐述眩晕的病因病机中医对眩晕病因病机的认识,古代医家都有不同的侧重点,“从《内经》诸风掉眩,”皆属于肝到“”朱丹溪的无痰则不作眩,“”张景岳之无虚不作眩。诸多医者认为本病的病因主要有情志、饮食、体虚年迈、外伤血瘀等方面,病...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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时间：2023-07-18
