益肾化瘀解毒方对连续不卧床腹膜透析患者微炎症的影响
益肾化瘀解毒方对连续不卧床腹膜透析患者微
炎症的影响
连续不卧床腹膜透析 ( continuous ambulatoryperitoneal dialysis，CAPD) 是目前临床上慢性肾功
能衰竭 ( chronic renal failure，CＲF) 发展到终末期肾病 ( end-stage renal disease，ES ＲD) 的重
要治疗方法之一，腹膜炎是 CAPD 的首要并发症。高迁移率族蛋白 1 ( HMGB-1) 具有在无菌炎
症时清除损伤或坏死细胞和在有菌炎症时诱发抗感染免疫的双重作用，故检测血清 HMGB-1
可以反映 CAPD 患者微炎症状态［1 ］。超敏 C- 反应蛋白 ( hs-C ＲP) 是反应体内微炎症状态的
一个重要指标［2 ］。本研究以血清 HMGB-1 和hs-C ＲP 作为观察指标，观察益肾化瘀解毒方
对CAPD 患者微炎症状态的影响并评价其临床疗效，为中医药治疗和预防 CAPD 患者微炎症
状态提供依据。
1 临床资料
1. 1 一般资料
收集 2011 年5 月至 2013 年12 月江西中医药大学附属医院肾内科住院及门诊患者 60 例，采用
随机数字表法分为治疗组和对照组各 30 例。治疗组中 男 17 例，女 13 例; 平均年龄( 46. 53
±12. 14) 岁; 平均病程 ( 12. 53 ± 9. 14 ) 个月。对照组中男 16 例，女 14 例; 平均年龄 ( 47. 77
±11. 74) 岁; 平均病程 ( 11. 78 ± 9. 37 ) 个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 ( P ＞0.
05) ，具有可比性。
1. 2 诊断标准
腹膜炎诊断标准参照 《腹膜透析标准操作规程》［3 ］诊断标准。腹膜透析患者具备以下 3 项
中的 2 项或以上即可诊断: 1) 腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热; 2) 透出液中白细胞计数 ＞100
×106/ L ，中性粒细胞比例 ＞50%; 3) 透出液中培养有病原微生物生长。
肾虚浊瘀内停证中医辨证标准参照 《中药新药临床研究指导原则》［4］制定。主症: 倦怠乏
力，气短懒言，食少纳呆，腰膝酸软，恶心呕吐，肢体困重，面色晦暗，腰痛; 次症: 脘腹胀
满，大便不实，口淡不渴，口中黏腻，肌肤甲错，肢体麻木。舌淡有齿痕，舌苔黄腻，脉沉
细。
1. 3 纳入标准
1) 符合上述西医诊断标准及中医辨证标准;2) ES ＲD 患者并已行 CAPD ≥治疗，治疗时间3 个
月; 3) 感染、酸中毒、电解质紊乱等加重因素得到有效控制; 4 ) 血压 控 制达标( ≤ 140/90
mmHg) ; 5) 年龄 18 ～68 岁。
1. 4 排除标准
1) 合并各种原因导致的严重腹膜缺损、腹膜广泛粘连、腹膜纤维化等影响 CAPD 疗效的疾
病;2) 已知的任何炎症事件，包括感染、创伤、手术、心肌梗死及活动性风湿性疾病等; 3) 就诊
前1 个月内曾接受抗炎类药物、抗氧化剂、阿司匹林、他汀类降脂药物治疗者。
2 方法
2. 1 治疗方法
两组患者均采用常规治疗: 1) 透析方案: 使用1. 5% 低钙腹膜透析液进行 CAPD 治疗，每次2
000 ml ，每天 4 次( 广州百特医疗用品有限公司，国药准字 H44025216) ; 2) 根据病情给予低盐
优质限制蛋白饮食，每日蛋白摄入量 0. 6 ～0. 8g/kg;3) 纠正水电解质紊乱、酸碱平衡; 4) 注意休
息，避免过劳，防止感冒、感染; 5) 纠正贫血治疗: 对于血红蛋白小于 90g/L 的患者予以促红细
胞生成素 ( EPO) 、叶酸、铁剂治疗; 6) 低钙高磷血症患者应控制磷的摄入，并使用碳酸钙以补
钙降磷，合并继发性甲状旁腺亢进则配合活性维生素D3 制剂治疗。
治疗组在常规治疗基础上加用益肾化瘀解毒方，药物组成: 黄芪 30g 、太子参30g、红景天 6
g 、丹参20 g 、川芎 10 g 、淫羊藿 30 g 、大黄10 g 、六月雪20g 、白花蛇舌草20g，由江西中医
药大学附属医院提供，水煎取 300ml ，每日 1 剂，分早晚 2 次温服，4 周为1 个疗程，连续治
疗2 个疗程。
2. 2 观察指标及方法
2. 2. 1 实验室观察指标 采用 HMGB-1 Elisa 试剂盒 ( 上海凯博生化试剂有限公司，批号:
KB2263) 检测 HMGB-1 水平; 采用血生化分析仪( 日立公司 7180 型) 检测 hs-C ＲP 水平。于治
疗前、治疗 2、4、6、8 周各检测 1 次。
2. 2. 2 中医证候积分 参照 《中药新药临床研究指导原则》［4］进行中医证候评分，主症按
轻、中、重程度分别计2、4、6 分，次症分别计1、2、3分，总分相加计为中医证候积分。
2. 3 疗效判定标准疗效判定标准参照文献 ［3 ］ 制定。1) 腹痛、发热等症状消失，透出液转清;
2) 透出液中白细胞计数 ＜100 ×106/ L ，中性粒细胞比例 ＜50% ; 3)透出液中培养复查无病原微
生物生长。以上 3 项具备 2 项即可判定为有效，不符合有效条件者为无效。
2. 4 统计学方法采用 SPSS 19. 0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数 ± 标准差 ( x ± s) ��
表示，组内比较用配对t 检验，组间比较用独立样本t 检验，计数资料用 χ2 检验。
3 结果
3. 1 两组患者临床疗效比较
治疗组有效 25 例，无 效 5 例，有 效 率 为 83. 34% ; 对照组有效 14 例，无效 26 例，有效率 46.
67% ，治疗组有效率高于对照组 ( P ＜0. 01) 。
3. 2 两组患者治疗前后中医证候积分比较
表1 示，治疗组治疗后中医证候积分较治疗前显着降低 ( P ＜0. 01) ，对照组治疗后中医证候
积分与治疗前比较差异无统计学意义 ( P ＞0. 05) 。
治疗后治疗组中医证候积分低于对照组，差异具有统计学意义 ( P ＜0. 01) 。
3. 3 两组患者治疗前后不同时间HMGB-1 和hs-C ＲP水平比较
表2 示，治疗 2、4、6、8 周后治疗组患者血清 HMGB-1、hs-C ＲP 水平与治疗前比较均显着
降低( P ＜0. 05) ，而对照组治疗后各时间点与治疗
摘要：
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益肾化瘀解毒方对连续不卧床腹膜透析患者微炎症的影响连续不卧床腹膜透析(continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD)是目前临床上慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CＲF)发展到终末期肾病(end-stagerenaldisease，ESＲD)的重要治疗方法之一，腹膜炎是CAPD的首要并发症。高迁移率族蛋白1(HMGB-1)具有在无菌炎症时清除损伤或坏死细胞和在有菌炎症时诱发抗感染免疫的双重作用，故检测血清HMGB-1可以反映CAPD患者微炎症状态［1］。超敏C-反应蛋白(hs-CＲP)是反应体内微炎症状态的一个重要指标［2］。本研...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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时间：2023-07-18
