针药结合对肝郁脾虚型便秘患者的治疗作用

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针药结合对肝郁脾虚型便秘患者的治疗作用

对于肝郁脾虚型便秘患者开塞露效果不理想，甚至还会造成患者依赖或胃肠功能紊乱，笔者在

贵阳医学院针灸科进修期间收集 46 例肝郁脾虚型便秘患者，采用针药结合方法治疗，收到不

错疗效，值得推广。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

46 例患者来源于贵医各科会诊病人，其中脑梗塞患者 9 例，脑出血患者 12 例，术后胃肠功能

紊乱患者 20 例，乙肝患者 1 例，颅脑损伤患者 3 例，慢性胃炎患者 1 例。所有患者均因便秘

请我科会诊，随机将患者分为两组，治疗组 23 例，男 10 例，女 13 例，平均年龄 42. 35 岁；

对照组 23 例，男 11 例，女 12 例，平均年龄 43. 12 岁，两组基础病病程均为 2 月以内，便秘

均一周内。排除禁饮禁食患者及昏迷患者。

1. 2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医证型规范化诊断标准》肝郁脾虚辨证标准：主症：胃脘

或胁肋胀痛，腹胀，食少纳呆乏力，腹胀便溏不爽。次症：头昏眩晕，失眠，情绪抑郁或急躁

易怒，善太息，肠鸣矢气，腹痛即泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦或细。诊断依据：肝郁脾

虚型主症 3 项必备，或主症 2 项，次症 2 项，也可诊断[1].

1. 3 治疗方法

治疗组予口服四逆散加四君子汤加减，组方：柴胡 6 g 、枳壳 6 g 、芍药 6 g 、黄芪 10 g 、白术

9 g 、茯苓 9 g 、大黄 6 g 、厚朴 6 g 、炙甘草 6 g,1 天1 剂，分三次口服，1 次约 100 ml,同时配

合普通针刺，针具为华佗牌 0. 3 × 25 mm 针灸针，进针 0. 5 ~ 1 寸，取穴：阴陵泉、太冲、上

巨虚、天枢、大肠俞、支沟、照海，平补平泻，留针 30 min; 对照组外用开塞露治疗，1 次1

支，1 天1 次。5 天以后观察疗效。

1. 4 疗效标准

参照《实用内科学》（1986 年12 月第八版）和《中医内学》（高等医药院校教材 1985 年10

月第1 版）结合临床实际采用半定量化的计分方法拟定了便秘的疗效标准[2]:

1. 4. 1 证候评分标准

便次：排便间隔超过自己习惯 1 天或 3 日一行（1 分）; 排便间隔超过自己习惯 2 天或 4 日一

行（2 分）; 排便间隔超过自己习惯 3 天或 5 日以上一行（3 分）.

便质：先干后软（1 分）; 大便干硬（2 分）; 大便干结如球或大便带血（3 分）.

排便费力伴有不适感或痛苦感或便意未尽感，偶尔出现（1 分）; 时有表现（2 分）; 经常发生

（3 分）.

每次排便时间： 15 ~ 20 分钟（1 分）; 21 ~ 30 分钟（2 分）; 30 分钟以上（3 分）.

1. 4. 2 疗效判定标准

临床痊愈：证候消失，积分0,保持两周以上。

显效：证候明显改善，积分降低 2/3 以上（含 2/3 ）,保持两周以上。

有效：证候好转，积分降低 1/12 以上含（1/12 ）.

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摘要：

针药结合对肝郁脾虚型便秘患者的治疗作用对于肝郁脾虚型便秘患者开塞露效果不理想，甚至还会造成患者依赖或胃肠功能紊乱，笔者在贵阳医学院针灸科进修期间收集46例肝郁脾虚型便秘患者，采用针药结合方法治疗，收到不错疗效，值得推广。1资料与方法1.1一般资料46例患者来源于贵医各科会诊病人，其中脑梗塞患者9例，脑出血患者12例，术后胃肠功能紊乱患者20例，乙肝患者1例，颅脑损伤患者3例，慢性胃炎患者1例。所有患者均因便秘请我科会诊，随机将患者分为两组，治疗组23例，男10例，女13例，平均年龄42.35岁；对照组23例，男11例，女12例，平均年龄43.12岁，两组基础病病程均为2月以内，便秘均一周内。排...

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