治疗肺纤维化的中医独特经验
治疗肺纤维化的中医独特经验
肺纤维化是一种进行性加重，以咳嗽、呼吸困难、胸闷、低氧血症为临床表现的疾病，是多种
弥漫性间质性肺疾病的共同病理改变和最终结局，也是肿瘤疾病放化疗常见的不良反应，而特
发性肺纤维化是其中最常见的肺间质疾病。目前，现代医学尚无有效根治手段，且疗效不理
想，而中医药则有其独特疗效。经过多年临床实践，笔者在治疗肺纤维化方面形成了自己独特
经验，现介绍如下。
1 对肺纤维化的认识
“ ”笔者通过查阅古代文献，结合自己多年临床实践观察，认为肺间质纤维化属中医学 肺痹 范
畴，肺痹贯穿肺间质纤维化始终，晚期可导致肺痿，因痹致痿[1]. “ ” “ ”目前， 肺痹 与 肺痿 都可作
“为肺纤维化中医病名，二者反映了肺纤维化发生发展不同阶段的病机特征。因临床存在由 肺
” “ ”痹 至 肺痿 的病理演变过程，二者相互影响，故可见痹中有痿、痿中有痹的复杂病情。
2 病因病机
由于正气不足，某些致病因素作用于机体，或肺脏对某些邪气（风寒湿邪）的特殊易感性，导
致肺阳不足，阴寒内生，痹阻肺络，肺失宣降，故可见咳嗽、咯痰、咳喘上气、恶寒、呼吸不
爽、鼻腔干燥等症状。肺失宣降，肺气郁滞，阳气不通，郁而化火，或痰瘀之邪郁久化热，可
出现烦满、胸痞等。本病总属阴阳失衡、寒热虚实错杂之证。其主要病机为肺阳不足，阴寒内
生，痹阻肺络。阳虚为本，阴寒痰瘀之邪为标。后期可导致肺阴亏损、肺阳亏损或肺阴阳俱
亏，发为肺痿。
从现代医学角度而言，在肺组织的形态学方面，肺是由肺实质和肺间质组成，肺实质维持肺脏
的正常功能，肺间质维持肺脏基本形态。在病理上，肺间质纤维化是肺间质大量增生，成纤维
细胞灶大量增殖，导致肺实质结构受到破坏，形成蜂窝肺，肺功能受到严重的影响。根据中医
阴阳理论，维持机体脏腑组织功能者属阳，维持机体脏腑组织形态者属阴，据此，笔者认为，
肺实质属阳，肺间质属阴，肺纤维化形成是肺阴阳之间的失衡，肺阴偏盛，肺阳功能受到制
约，阴寒内生，痹阻肺络[2]．
3 治疗
基于上述认识，笔者认为肺纤维化治宜温阳祛寒通络法。温阳可用干姜、细辛、薤白、桂枝
“ ”等，《素问？至真要大论篇》有辛甘发散为阳 ,故使用此类药物有利于补脏腑阳虚不足。阳虚
为痹证发病之本，阳虚则温煦失职，气血津液不行，痹阻络脉而发为痹证。
祛寒可用麻黄、制附片、细辛、桂枝等。肺为娇脏，易受六淫邪气侵袭，或饮冷伤肺，阴寒内
生，肺气郁闭，肺失宣降，祛肺寒能恢复肺宣发肃降功能。通络可用全蝎、地龙、细辛、川
芎、当归等。辛则通，辛味药能行气散气、通血络，辛香走窜，无处不到，有引诸药入络并透
“ ”邪外达之能，故叶天士强调 攻坚垒，佐以辛香，是络病大旨.
4 典型案例
案例 1:患者，女，58 岁，2013 年7 月13 日初诊。2013 年5 月，因反复咳嗽、气短在某院诊
“ ”断为 肺间质纤维化 ,经激素治疗后未见明显好转。诊见：咳嗽，气短，无痰，胸闷，背心发凉
感，易感冒，纳食可，二便调，舌黯红，苔薄白，右寸关尺脉沉细，左寸关脉涩，尺脉细。辨
证属肺阳不足，寒阻肺络，宣降失常。拟法温阳祛寒、益气通络。处方乌梅丸化裁：乌梅 20 g,
干姜8 g, 细辛6 g, 桂枝 10 g, 制附片 5 g, 当归 10 g, 花椒 6 g, 西洋参 10 g, 黄芪 30 g, 蜈蚣 2 g.14 剂，
每日 1 剂，水煎服。
2013 年7 月27 日二诊：患者咳嗽、气短、胸闷、背心凉感明显好转，舌黯红，苔薄白，脉
细。守方加白术 10 g, 继服 14 剂。2013 年8 月10 日三诊：患者基本不咳，乏力感好转。守上
方继服 14 剂巩固疗效，嘱患者定期门诊中药治疗。
摘要：
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治疗肺纤维化的中医独特经验肺纤维化是一种进行性加重，以咳嗽、呼吸困难、胸闷、低氧血症为临床表现的疾病，是多种弥漫性间质性肺疾病的共同病理改变和最终结局，也是肿瘤疾病放化疗常见的不良反应，而特发性肺纤维化是其中最常见的肺间质疾病。目前，现代医学尚无有效根治手段，且疗效不理想，而中医药则有其独特疗效。经过多年临床实践，笔者在治疗肺纤维化方面形成了自己独特经验，现介绍如下。1对肺纤维化的认识“”笔者通过查阅古代文献，结合自己多年临床实践观察，认为肺间质纤维化属中医学肺痹范畴，肺痹贯穿肺间质纤维化始终，晚期可导致肺痿，因痹致痿[1].“”“”目前，肺痹与肺痿都可作“为肺纤维化中医病名，二者反映了肺纤维...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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时间：2023-07-18
