县医保局局长在全市医保座谈会上的发言
“ ” “今年以来，县医保局在市医保局的正确指导下，紧紧围绕 两不愁三保障 ，着力构建 困
”难人口全覆盖、参保缴费有资助、基本保障有边界、就医结算更便捷 的医保扶贫工作机制，
“ ”筑牢防止 因病致贫返贫 保障线，推进医保行业扶贫工作创新发展，助力乡村振兴建设。现将
主要做法汇报如下：
“ ”一、打好 组合拳 ，织密保障网。聚焦困难群众应保尽保底线指标，全面排查薄弱环节，
巩固提升医保扶贫综合保障效能。一是实施参保清零行动。主动与乡村振兴部门对接，开展拉
“ ”网式排查，将乡村振兴系统内核准身份信息的监测对象纳入保障范围，做到 四个不漏 （即镇
不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人），截止目前，城乡居民参保 x万人，完成市政府下
达任务的 103.31％，基金收入 x万元，同比增长 8.62％。二是开展资助参保行动。全面摸清全
县特困供养人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、防贫监测对象等困难群
众底数，筹集资金 x万元资助 x人参加基本医疗保险，实现了农村贫困人口参保全资助。三是
精准落实医疗救助。建立健全部门联席会议制度，与卫健、民政、残联、乡村振兴等部门定期
召开协调会，进一步明确了开展医疗救助的方式和标准，发放医疗救助资金 x万元，惠及困难
群众 x人，确保医疗救助民生工程有序开展。四是着力补齐保障短板。落实门诊用药保障制
“ ”度，提供 两病 门诊用药保障服务 x人、门慢特病服务 x人、双通道药品备案服务 x人，有效
保证了城乡困难群众病有所医。
“ ”二、守牢 安全线 ，管好救命钱。一是强化部门联动。积极向县委政府汇报，进一步加强
与公安、卫健、司法等部门协调联动，高位推动开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中
“ ”“整治 回头看 1＋4”行动。二是全覆盖开展医疗机构检查。完成全县四类医疗机构（基层医疗
机构、社会办医疗机构、零售药店）和两个专科（基因检测、血液透析）重点领域地毯式监督
检查。三是积极推进案件调查。完成市局交办案件x件、村卫生室案件x件的调查处理，暂停
医保结算村卫生室x家，追回医保基金 x万元，下达行政处罚 x元。
“ ”三、锻造 精钢骨 ，提升服务力。一是严要求锻造过硬队伍。常态化开展业务知识、职业
“道德培训，确保人人均是业务能手、服务先锋；建立健全考核评价制、责任追究制、服务 好
”差评 制，定期组织第三方机构开展行风建设满意度评估，主动接受群众监督，全局上下形成
了比学赶超的良好干事氛围。二是高标准打造服务大厅。建立健全窗口服务制度，严格落实首
问负责、一次性告知、一岗办结等制度，1－6月服务窗口办件 x件，办结率100％，满意率达
99.8％；按照国家级标准，规范化打造医保服务大厅，高标准布置引导咨询区、自助服务区、
柜台受理区、休息等待区等功能区，获省局推荐为国家级经办服务示范窗口。三是高质量推进
“主题活动。组织业务骨干分批分次到定点医疗机构和乡镇（街道）、村级便民中心开展 走流
”程、解难题、优服务 主题活动，对医保领域重点政策举措和高频服务事项进行面对面交流、
手把手教学，推动办事流程优化再造，推动医保基础事项线上线下深度融合，推动医保政务服
务提质增效。
“ ”四、抓实微宣讲 ，确保全覆盖。一是开展集中宣讲。组织骨干力量组成医保政策宣讲
团，围绕医疗保障最新政策，到各乡镇、村和定点医疗机构开展集中宣讲，全县各乡镇党员干
“ ”部、村 两委 干部、驻村第一书记等共x余人次参加宣讲，提高基层干部及城乡居民的医保政
策知晓率。二是加强线上宣传。积极与县电视台对接，及时制作医疗保障政策宣传短片及音频
期，发挥主流媒体效用，将音频、视频发放到各乡镇，在全县各村大喇叭循环播放。利用微
信、手机短信、手机彩铃等互联网媒体平台，共享推送，以群众喜闻乐见的形式扩大宣传范
围，营造良好的宣传氛围。三是持续广泛宣传。根据医保政策最新变化，及时更新印制发放各
类宣传资料x万余份，通过张贴宣传标语、悬挂宣传条幅、发放宣传手册等形式，持续广泛宣
传医保政策。
摘要：
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“”“今年以来，县医保局在市医保局的正确指导下，紧紧围绕两不愁三保障，着力构建困”难人口全覆盖、参保缴费有资助、基本保障有边界、就医结算更便捷的医保扶贫工作机制，“”筑牢防止因病致贫返贫保障线，推进医保行业扶贫工作创新发展，助力乡村振兴建设。现将主要做法汇报如下： “”一、打好组合拳，织密保障网。聚焦困难群众应保尽保底线指标，全面排查薄弱环节，巩固提升医保扶贫综合保障效能。一是实施参保清零行动。主动与乡村振兴部门对接，开展拉“”网式排查，将乡村振兴系统内核准身份信息的监测对象纳入保障范围，做到四个不漏（即镇不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人），截止目前，城乡居民参保x万人，完成市政府下...
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作者：闻远设计
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