2型糖尿病并发症中风药的运用分析

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2型糖尿病并发症中风药的运用分析

“ ” “ ” “风药之名，首见于张元素《医学启源》，本书首创药类法象理论，法天地五运之象，谓药

”有气味厚薄、升降浮沉 , “ ”“ ”“ ”“ ”“将常用药物归为五类：风升生热浮长湿化成燥降收寒沉

”藏.“ ”风升生类，收载防风、羌活、升麻、柴胡、葛根、威灵仙、细辛、独活、白芷、桔梗、

蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆芥、薄荷、前胡等药物，可谓开后世风药先河。东垣先生继承

“ ”张氏理论，明确了风药的名称，并将其广泛应用在内伤疾病如脾胃病中。《脾胃论》以柴

胡、升麻、葛根、防风、羌活、独活为风药代表，阐述了风药的升发阳气、行风胜湿、发散郁

热、疏达木郁、行经活血、引药补脾等多种功效。

“ ” “ ”“ ”“ ”“ ” “风药以风冠名，其性类风，如轻扬开泄善行胜湿等，其特点以用升、散、透、窜、

” “ ”通、燥、动来概括。升即升浮上行，高巅之上，唯风药可及 ; 散指解表祛邪；透即透泄，开

郁气、透络窍；窜，即走窜而不守；通，即宣通，风药善于通阳化气，通络行经；燥，即燥

湿；动，是对上述特性的总括，有变动不居之意。

“正所谓风气通于肝，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，神在天为风，在地为木，在体为

”筋，在脏为肝，天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾。张志聪

“ ”在《黄帝内经集注》中将本段注释为：风生木，木生肝，内外之气相通也 .根据风气与肝的

密切关系，在调节肝的功能时，可应用风药来辅助治疗。笔者试用调节肝脾治疗 2 型糖尿病，

认为饮食不节、情志不遂所致肝郁脾虚，相火横逆导致消渴。在临床实践中以疏肝健脾治疗 2

型糖尿病及其并发症中，应用风药效果良好，归纳如下。

　　 1　糖尿病胃肠功能紊乱-腹泻。

根据症状，本病可归属中医内科的泄泻病，消渴日久，气虚不运，病及脾胃，时有泄泻。《素

问· “ ”气交变大论》说：岁水不及，湿乃大行，民病腹满、身重、濡泄。

湿胜是泄泻的病理关键。消渴日久，脾气亏虚，脾喜燥而恶湿，湿邪易困于脾土，脾失健运，

“升降失职，清浊不分，水谷混杂而下致泄泻。《医宗必读》论述泄泻：脾土强者，自能胜

”湿，无湿则不泄 . “ ”先贤以地上淖泽，风之则干的取类比象思维，提出风胜湿理论。《医宗金

“ ”鉴》阐述为湿为土病，风为木气，木可胜土，风亦胜湿 .风能胜湿理论的确立为将风药运用于

泄泻病中奠定理论基础。味薄风药，又可升发以伸阳气。在泄泻中应用升、柴、羌、葛之类，

鼓舞阳气上腾，其味辛、性温，味香，能燥湿运脾，以达胜湿止泻之功。

　　 2　糖尿病视网膜病变。

消渴日久，入络为瘀，阻于目窍，视物不清。刘完素在《素问玄机原病式》中以《黄帝内

“ ” “ ”经》玄府之名，将其扩大到人之脏腑皮毛，肌肉筋膜，骨髓爪牙 ,泛指存在机体中的微细孔

窍及其联系[1].玄府贵开忌阖，是气机运动、神机通达的结构基础。目可视作玄府。消渴日

久，玄府郁闭为消渴目病之根，玄府开通，则营卫流行、气血畅达，神光发越，目视正常；玄

府闭塞，则升降出入障碍，精血津液不能顺利上注于目，神光无以发越，目病由生。开通玄府

为治目之纲，临床开通玄府以发越郁火、布津润燥、行血利水等多种治疗方法，并总结出开通

玄府的系列药物。其中尤其注重风药、虫药的开通作用[2]. “ ”一是基于风为百病之长 ,风邪在眼

“ ”病的发病中居于主导地位；二是基于风药为百药之先 ,认为风药可内可外，能上能下，具有

“振奋人体气化，开郁畅气、辛温通阳，搜剔经络玄府窍道之功，这就是《黄帝内经》辛以润

”之之理。临床常用麻黄、葛根、柴胡、蔓荆子、菊花，僵蚕、蝉蜕等药物。

　　 3　糖尿病肾病。

肾乃先天之本，水火之脏，藏真阴而寓真阳，肾阳足，气血行。气血津液运行的道路是络脉，

玄府者，无物不有，人之脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升

降之道路门户也。玄府通，络脉畅，肾主藏精主水之功能才正常；玄府闭塞，肾络不通，百病

之长的风易兼痰湿瘀毒，致肾失开阖多见肾脏气化失司，水湿泛溢，外发浮肿，精微不固，致

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摘要：

2型糖尿病并发症中风药的运用分析“”“”“风药之名，首见于张元素《医学启源》，本书首创药类法象理论，法天地五运之象，谓药”有气味厚薄、升降浮沉,“”“”“”“”“将常用药物归为五类：风升生热浮长湿化成燥降收寒沉”藏.“”风升生类，收载防风、羌活、升麻、柴胡、葛根、威灵仙、细辛、独活、白芷、桔梗、蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆芥、薄荷、前胡等药物，可谓开后世风药先河。东垣先生继承“”张氏理论，明确了风药的名称，并将其广泛应用在内伤疾病如脾胃病中。《脾胃论》以柴胡、升麻、葛根、防风、羌活、独活为风药代表，阐述了风药的升发阳气、行风胜湿、发散郁热、疏达木郁、行经活血、引药补脾等多种功效。“”“”“”“...

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