“玄府闭塞-气血失常-络风内动”的动脉粥样硬化病机链论述

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玄府闭塞-气血失常-络风内动 的动脉粥样硬
化病机链论述
动脉粥样硬化的形成是一个复杂动态的长期病理过程,目前现代医学对其发病机制尚未完全阐
明,治疗仍缺乏治本之策。我们针对冠状动脉粥样硬化性心脏病发病急骤、临床表现变化多端
等特点,经过长期临床实践,并从王永炎、吴以岭院士 络脉为病 的病机理论和 毒损络
”“脉 络脉- 血管系统病 等相关研究中得到启发,提出动脉粥样硬化 络风内动 病机理论。认为
急性心血管事件的急迫性和多变性类似中医风证,推测病位在心络,病因可能为风寒内侵、饮
食不当、情志失调和年老体虚等,发病机制包括热毒生风 ( 实证) 、络虚风动 ( 虚证) 、外风引
动内风 ( 虚实夹杂证)三个方面,整个生风动风过程与动脉粥样硬化易损斑块破裂之间具有内在
的一致性,统称为 络风 ,据此提出动脉粥样硬化 络风内动 学说[1 6],并进行了一系
列的探索。
“ ”我们既往研究发现, 风药 在治疗冠心病心绞痛方面确有疗效,且风药在与其他多种药物的配
伍中常可产生良好的增效作用[7 10]。进而我们思索,风药起效的关键点在哪里? 为何单
用祛风或单用调理气血的药物不如二者联合使用效佳? 是否络风内动证形成之前还有其他关键
性的病理环节存在? 针对以上问题,我们深入思考后认为,可从 玄府-气血- ”络脉 的视角进行理
: 动脉粥样硬化的病机演变是一个动态过程, 络风内动 是在玄府闭塞的基础上,出现气血
失常,进一步发展而生风动风。因此我们认为,玄府闭塞是动脉粥样硬化络风内动证形成的起
始环节,气血失常为动脉粥样硬化络风内动证形成的关键所在,而络风内动则是动脉粥样硬化
急危重症的终末病机,动脉粥样硬化的发生发展是 玄府闭塞-气血失常- ”络风内动 病机链动态
演变的结果。基于此认识,我们提出动脉粥样硬化络风内动证当以 开玄府、行气血、熄络
风 作为治疗大法,在调和气血的基础上合理配伍开通玄府、调理气机的风药,可有效截断整
个病机链的发展进程。本文拟对 玄府闭塞-气血失常- ”络风内动 的动脉粥样硬化病机链进行分
层论述。
1 玄府闭塞是动脉粥样硬化络风内动证形成的起始环节
玄府 一词始见于 《黄帝内经,本指汗孔,如 《·》曰: “玄府者,汗空
; · 六元正纪大论》又汗濡玄府 之说; 问玄机式》曰: “然皮肤汗孔者,
谓泄孔窍也,一谓泄气之门也。一名腠理者,出行之腠道纹;
鬼神门者,谓幽冥门也; 玄府者,玄府者,物不有,之脏
肌肉筋膜骨髓爪牙物,尽皆有之,气出入升降道路门户也
家刘河间,对玄府之,认为玄府是气血、津液机通行的门户,是气血精津
液正通的共同基础,种病因致的玄府闭塞是有的基本病理环节。
我们认为,现代医王明杰教授11 ]所的 玄府 含义较确,认为 玄府 有广狭
狭义通常所说之汗孔; 广义者为遍布人各处的一种微细。玄府遍布的结
,使机体脏腑组织之间相互贯通,形成连接人体上内外的通借助这一通,气血津液
方能深入全,环流输布分发挥营养濡润温煦推动等作用。因为玄府遍布人各处
所以一旦受邪,玄府当其气侵入玄府,必然导致玄府气机郁滞,血不能
治疗,气血失常进一步重,可热、化毒等,致气血逆乱而生风动风。
可见,玄府闭塞是病所有的基本病理环节,动脉粥样硬化络风内动证的起始阶段亦
玄府不通,或为外瘀阻玄府闭塞,或为气血衰竭而致玄府闭,使得脏
经络失去正能,致气血失常、络风内动而发为胸痹心痛。
2 气血失常为动脉粥样硬化络风内动证形成的关键所在
气与血相相成,不可分,是成脏的基本物是产生脏经络动的
有气血调和,方能温润濡养腑组织,使其发挥各自能,维持机体和状态。《
·宝命全形论》曰: “ 天地之气生 , 天地合气,曰人 之所有者,血与气
灵枢》曰:“ ”开发,宣五谷味熏肤充身泽毛若雾露,是气。 可见气血与玄
府相似,亦遍布人体全,玄府为气血提供流通之渗灌血气,而气血为玄府提供营
,并通过不断通而谢废移除,以证玄府的常开生于天地之间,长于环
之中,外受六淫之侵,内感七情之过用,或失于调,或病于寒热可致玄府闭塞,气血失
摘要:

“玄府闭塞-气血失常-”络风内动的动脉粥样硬化病机链论述动脉粥样硬化的形成是一个复杂动态的长期病理过程,目前现代医学对其发病机制尚未完全阐明,治疗仍缺乏治本之策。我们针对冠状动脉粥样硬化性心脏病发病急骤、临床表现变化多端“”“等特点,经过长期临床实践,并从王永炎、吴以岭院士络脉为病的病机理论和毒损络”“脉络脉-”“”血管系统病等相关研究中得到启发,提出动脉粥样硬化络风内动病机理论。认为急性心血管事件的急迫性和多变性类似中医风证,推测病位在心络,病因可能为风寒内侵、饮食不当、情志失调和年老体虚等,发病机制包括热毒生风(实证)、络虚风动(虚证)、外风引动内风(虚实夹杂证)三个方面,整个生风动风过程...

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