《金匮要略》慢性疾病的治疗10法
《金匮要略》慢性疾病的治疗 10 法
《伤寒杂病论》成书约在公元三世纪初，作者是被后世尊为医圣的张仲景。全书共十六卷，其
中十卷论伤寒，六卷论杂病，后者即今之《金匮要略》。原书首制方剂 205 首，被后世誉为方
书之祖，医方之经。当中许多方剂被后世广泛应用于慢性疾病的治疗，但其中也不乏救治急症
的思路与方法。我们摘选其中常用 10 法，拟为经方治疗急症的深入研究提供思路。
1 —、解肌缓筋法 葛根汤
葛根汤出自《金匮要略·痉湿 ⒉�÷ “鲋ぶ蔚诙 》，篇中主治刚痉初起证。 太阳病，无汗而小�
”便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 由于邪阻经脉，出现强急不利，
经脉拘急，无汗、小便不利等症状。此时应开发腠理，发汗祛邪，升阳养津，舒缓筋脉，以乘
其未盛而夺之，选用葛根汤。葛根汤由葛根、桂枝、麻黄、甘草、白芍药、大枣、生姜组成。
根据其特点，葛根汤的应用相当广泛，如胃肠型感冒、荨麻疹、三叉神经痛、咀嚼肌痉挛症、
风湿病、周围性面神经麻痹等。此外，有研究发现，其可用于心血管疾病，有抗心绞痛及扩张
冠状动脉的作用。尉中民报道，以葛根汤治疗心绞痛患者 170 例，有效率达 90．3%。
2 —、通腑泄浊法 大承气汤、大柴胡汤
《金匮要略·痉湿 ⒉�÷鲋ぶ蔚诙 》云�:“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必�^齿，可
”与大承气汤。 又有《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》云:“腹满不减，减不足言，当须
”下之，宜大承气汤。 前者是痉病邪入阳明，热盛风动，里热壅盛，气机不利则胸满，热盛耗
“津，灼筋动风，筋脉拘急则见 口噤，卧不着席，脚挛急，必�^ ”齿 ，治疗则当通腑泄浊，急
下存阴，选大承气汤。后者是积胀俱重的腹满，实指腹部胀满持续不已而无明显减轻，类似于
现代的肠梗阻。治当峻下里热实结，破滞除满，宜选大承气汤。现代大承气汤在急危重症中有
广泛的运用，钟恺立等将41 例急性呼吸窘迫综合征患者进行分组治疗，其中用大承气汤灌肠
的治疗组患者机械通气并发症(腹胀、呼吸机相关性肺炎、气管水样分泌物等)发生率及病死率
等均低于对照组。王学军等发现大承气汤能有效促进急性重症胰腺炎患者各项生命体征及生理
指标的恢复，能够有效降低并发症、病死率及转手术率。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》云:“ ”按之心下满痛者，此为实也，当下之。 这里是
少阳兼阳明里实而致心下满痛，是少阳之邪未得尽解，阳明里热结滞成实。
枢机不利，肝脉经气不畅。治疗则应和解少阳，通下热结，故选大柴胡汤。柴洪伟用大柴胡汤
加减治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆道阻塞性黄疸、急性肠梗阻均取得良好疗效。樊金鹏采
用中西医结合的方式治疗非手术的急性胰腺炎患者，其有效率高于仅使用西药的对照组，并且
在血、尿淀粉酶的恢复上，也明显优于对照组。许学锋等将30 例急性水肿型胰腺炎患者分为2
组，对照组予禁食、抑制胰液分泌、抗感染治疗，治疗组在此基础上加用大柴胡汤剂治疗，结
果治疗组总有效率高于对照组。
3 —、泻肺逐水法葶苈大枣泻肺汤
葶苈大枣泻肺汤见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》和《金匮要略·痰饮咳嗽病
“ ” “脉证治第十二》， 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之 ， 支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤
”主之 。前者为外邪兼有水饮之证，因风热病毒，浊唾涎沫壅塞于肺而见胸满胀，喘不得卧，
相当于现代医学的肺源性心脏病(以下简称肺心病)、冠心病心力衰竭见水肿、呼吸困难者;后者
为支饮壅肺之证，因水饮停留胸膈，肺气不利，气机闭阻而见胸部支撑胀满，呼吸困难。治疗
则应泻肺逐水，皆用葶苈大枣泻肺汤。张志辉等观察葶苈大枣泻肺汤对肺心病急性发作期的疗
效。
结果:在临床综合疗效、血液流变学标改善情况及症状、体征缓解时间、血气分析指标上均疗
效明确。
4 —、散寒降逆法射干麻黄汤
摘要：
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《金匮要略》慢性疾病的治疗10法《伤寒杂病论》成书约在公元三世纪初，作者是被后世尊为医圣的张仲景。全书共十六卷，其中十卷论伤寒，六卷论杂病，后者即今之《金匮要略》。原书首制方剂205首，被后世誉为方书之祖，医方之经。当中许多方剂被后世广泛应用于慢性疾病的治疗，但其中也不乏救治急症的思路与方法。我们摘选其中常用10法，拟为经方治疗急症的深入研究提供思路。1—、解肌缓筋法葛根汤葛根汤出自《金匮要略·痉湿⒉�÷“鲋ぶ蔚诙》，篇中主治刚痉初起证。太阳病，无汗而小�”便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。由于邪阻经脉，出现强急不利，经脉拘急，无汗、小便不利等症状。此时应开发腠理，发汗祛邪，...
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